Corticosteroizi CORTANCYL®, SOLUPRED®, SOLUMEDROL®, CELESTENE®, BETNESOL®, COLOFOAM® - GETAID

Această foaie, întocmită în 2008 și actualizată în 2016 de către gastroenterologii GETAID (Groupe d'Etude Thérapeutique des Affections Inflammatoires Digestives) își propune să sensibilizeze pacientul mai bine despre tratamentul oferit acestuia. Este destinat pacienților cu boală cronică inflamatorie intestinală (boala Crohn și colită ulcerativă), deoarece ia în considerare modalitățile specifice de utilizare a medicamentelor în aceste boli. Este un supliment la fișa legală prezentă în fiecare lot de medicamente.

MOD DE UTILIZARE ȘI EFICIENȚĂ

Corticosteroizii sunt a tratament extrem de eficient al recidivelor colită ulcerativă sau boala Crohn. Acestea permit regresia rapidă a simptomelor în 60-90% din cazuri, în funcție de doza utilizată și dispariția leziunilor endoscopice în colita ulcerativă în special. Nu trebuie continuate mai mult de 2 până la 4 săptămâni dacă nu sunt eficiente. Cu toate acestea, au dezavantaje: pot fi menținute numai la o doză mare pe perioade destul de scurte, de câteva săptămâni sau câteva luni, datorită efectelor secundare ale acestora și, de asemenea, lipsei de eficacitate pe termen lung. În plus, când dozele sunt reduse sau la scurt timp după oprirea lor, unii pacienți recidivează (sunt dependenți de corticosteroizi). Aceste dezavantaje justifică utilizarea acestora numai atunci când sunt cu adevărat esențiale, încercând să limiteze durata tratamentului. Utilizarea corticosteroizilor în boala Crohn și colita ulcerativă este, de asemenea, uneori o oportunitate de a începe terapia imunosupresoare și/sau bioterapia ca tratament de întreținere pentru a preveni recidivele bolii.

Există diferite forme de corticosteroizi. Cele mai utilizate sunt prednisonul (Cortancyl®), prednisolonul (Solupred®) și metilprednisolonul (Médrol®), care se administrează pe cale orală. În cele mai puternice focare, uneori sunt utilizate și forme injectabile (intravenoase), de exemplu Solumédrol®, Hydrocortisone® sau Celestene®.

Când boala afectează rectul sau partea superioară a colonului, corticosteroizii pot fi administrați și rectal sub formă de spumă (Colofoam®), clisme (clisme reconstituite din Solupred®) sau supozitoare (supozitoare reconstituite din Solupred ®).

În funcție de medicamentul corticosteroid utilizat, doza nu este aceeași. Astfel, 50 mg de Solupred® sau Cortancyl® corespund la 40 mg de Medrol® și Solumédrol®, la 200 mg de Hidrocortizon® și la 6 mg de Celestene®.

doza utilizată variază în funcție de caz. În cazul bolilor severe, regimul cel mai frecvent utilizat este o perioadă inițială de până la 3 săptămâni cu 40 până la 80 mg prednison sau prednisolon pe zi. Apoi, când se obține efectul, doza este redusă treptat, făcând „creșteri” de 10 sau 5 mg în fiecare săptămână.

Tratamentul cu corticosteroizi nu trebuie oprit brusc din două motive:

aceasta favorizează recidivele bolii;
există un risc datorat retragerii corticosteroizilor.

Foaia „medicament” care însoțește diferiții corticosteroizi și dicționarul Vidal nu indică utilizarea acestora în bolile inflamatorii intestinale, deoarece companiile farmaceutice nu au făcut pasul înregistrării acestor medicamente pentru efectul lor specific în aceste boli (corticosteroizii fiind utilizați în multe alte medicamente inflamatorii) boli).

PRECAUȚII DE UTILIZARE

Contraindicațiile reale pentru utilizarea corticosteroizilor sunt rare: infecții progresive severe, glaucom și cataractă, precum și anumite boli psihiatrice. Diabetul nu este o contraindicație absolută, dar corticosteroizii îl pot dezechilibra temporar, ceea ce uneori justifică utilizarea injecțiilor cu insulină. Utilizarea corticosteroizilor trebuie evitată sau limitată la pacienții cu osteoporoză sau hipertensiune arterială severă. Corticosteroizii pot fi utilizați în timpul sarcinii