Cortizon și prednisolon în atacurile de gută

Cortizonul (= cortizonul) este un hormon uman produs de cortexul suprarenal (o glandă hormonală). Are o gamă întreagă de sarcini în organism: reglează, printre altele, metabolismul grăsimilor, echilibrul de sare și apă și, ca hormon al stresului, mobilizează rezervele de energie. Și este cel mai puternic antiinflamator cunoscut și, prin urmare, este folosit și pentru atacurile de gută! Inhibă foarte eficient reacția inflamatorie în articulație și încetinește sistemul imunitar.

Cortizonul în atacurile de gută: medicament minune cu efecte secundare

Strict vorbind, utilizarea obișnuită a cortizonului este incorectă: cortexul suprarenal produce Cortizol, nu cortizon. Cortizonul este o formă inactivată de cortizon, care în sine nu are practic niciun efect medicinal până când nu este transformat în cortizon în organism. Un alt nume pentru cortizol este hidrocortizon. Pentru restul articolului, vom rămâne la limba obișnuită.

Nicio frică (falsă) de cortizon

Cortizonul a fost folosit pentru combaterea inflamației încă din anii 1950. Cu mare succes. Dar și cu efecte secundare considerabile. Fața lunii pline, retenția de apă, osteoporoza (pierderea osoasă) și problemele pielii au fost printre acestea. Astăzi, majoritatea pacienților sunt conștienți de aceste reacții adverse și au mult respect pentru acest medicament („Nu iau asta!”). Cu toate acestea, este important de menționat că această experiență se bazează în mare parte pe tratamente din anii 1970, când cortizonul a fost administrat mult mai generos.

Astăzi, cortizonul este utilizat în gută în doze relativ bine tolerate. Și efectele secundare apar rar, mai ales în cazul tratamentului de scurtă durată, cum este cazul atacurilor acute de gută.

La utilizarea cortizonului, trebuie respectate orele specificate în prospect. Corpul produce în principal cortizon în a doua jumătate a nopții. Este produs în avans și valoarea sa este redusă de la maxim la aproximativ opt dimineața la doar zece la sută seara. Dacă există o singură administrare pe zi, aceasta trebuie făcută dimineața înainte de 8 dimineața, astfel încât aportul să fie mai mult sau mai puțin integrat în ritmul zilnic.

Mai mult, cortizonul nu este doar cortizon. Există o varietate de ingrediente active cortizonice care diferă în ceea ce privește puterea și durata efectului (sau efect secundar). Când atacul de gută este prednisolonă mijloacele de alegere. Funcționează rapid și relativ scurt. Aceasta menține, de asemenea, efectele nedorite în limite.

Utilizarea prednisolonului într-un atac acut de gută

Prednisolonul poate fi prescris ca o doză unică de 20 până la 40 mg în plus față de un AINS. Pentru comparație: organismul produce o cantitate de cortizon echivalentă cu 7,5 până la 10 mg prednisolon pe zi.
Sau se administrează împreună cu un AINS pentru câteva zile. De exemplu, 40 mg prednisolon în prima zi, 30 mg în a doua zi, 20 mg în a treia și 10 mg în a 4-a zi. În plus, un AINS nu la fel de puternic (și mai bine tolerat) ca naproxenul. Utilizarea pe termen lung a prednisolonului și AINS trebuie evitată din cauza riscului ridicat de efecte secundare.
Recent (din 2008) un tratament de mai multe zile exclusiv cu prednisolon în locul AINS a fost văzut ca fiind eficient și tolerabil! Aici doza inițială este de obicei de 0,5 mg prednisolon pe kilogram de greutate corporală. Deci z. B. la 40 mg pe zi. Această doză este menținută câteva zile sau redusă în pași mici, chiar dacă această doză mai mică oferă un tratament satisfăcător al atacului de gută.
Tratamentul cu cortizon este preferabil tratamentului cu AINS, în special în cazul afectării funcției renale.
Ca alternativă la administrarea sub formă de tablete, cortizonul poate fi, de asemenea, injectat în articulația inflamată. În caz contrar, injecțiile cu prednisolon (în mușchi sau intravenos) nu au prea mult sens; Tabletele funcționează rapid și bine și implică un risc mai mic.

Prevenirea atacurilor de gută

Cortizonul poate fi, de asemenea, utilizat pentru a preveni atacurile de gută la începerea tratamentului de scădere a acidului uric. Aici se utilizează doze mai mici de cinci până la zece miligrame de prednisolon pe zi (de obicei adesea 7,5 mg/zi) pentru o perioadă de până la șase luni. Cu toate acestea, prednisolonul este a doua alegere, de obicei este preferabilă colchicina.