COVID-19 Obezitatea morbidă crește riscul de deces la „persoanele mai tinere”
Luni, 17 august 2020
Pasadena/California - Obezitatea morbidă cu un indice de masă corporală (IMC) de peste 40 kg/m2 crește riscul de a muri de COVID-19 după o infecție cu SARS-CoV-2, chiar și la bărbați mai tineri sănătoși din punct de vedere fizic . Acest lucru este demonstrat de analiza unui asigurător medical din California în Annals of Internal Medicine (2020; DOI: 10.7326/M20-3742).
Statele Unite sunt una dintre țările cu cel mai mare procent de persoane obeze din populația sa. Conform statisticilor oficiale, 42% dintre adulți au un IMC de peste 30 kg/m2, ceea ce marchează limita obezității.
Dintre cei 6.916 pacienți cu COVID-19 de la Kaiser Permanente Southern California, cel mai mare asigurător de sănătate din regiune, unul din doi a fost obez. Aproape fiecare a zecea persoană cu un IMC de 40 kg/m2 sau mai mare a avut chiar obezitate morbidă, care este clasificată ca fiind un risc acut pentru sănătate.
În cazul obezității morbide, masa de grăsime de pe piept duce la o afectare a respirației, ceea ce, printre altele, favorizează dezvoltarea pneumoniei. În plus, există de obicei o degenerare grasă a organelor interne, inclusiv a mușchiului cardiac, care reduce și mai mult sistemul imunitar în caz de boală.
Țesutul gras din zona abdominală este, de asemenea, biologic activ. Există o secreție crescută de hormoni, care sunt considerați responsabili de tulburările de sănătate care apar mai frecvent la persoanele obeze decât la alte persoane.
Cei asigurați cu COVID-19 de la Kaiser-Permanente au suferit mai des de comorbidități precum hipertensiune arterială (24%), hiperlipidemie (23%), diabet (20%) și astm (18%), care (în afară de astm) sunt una favorizează un curs sever de COVID-19.
Cu toate acestea, aceste comorbidități nu explică riscul crescut de deces pentru pacienții extrem de obezi, pe care Sara Tartof și angajații Kaiser Permanente din Pasadena au stabilit-o.
Chiar și după luarea în considerare a altor factori de risc, persoanele asigurate cu un IMC cuprins între 40 și 44 kg/m2 au avut un risc de 3 ori mai mare de a muri din cauza COVID-19 decât membrii cu greutate normală (raport de risc 2,68; interval de încredere 95%: 1, 43 la 5,04). Cu un IMC de 45 kg/m 2 sau mai mult, raportul de risc a crescut la 4,18 (2,12 la 8,26).
Obezitatea morbidă a fost cel mai important factor de risc la bătrânețe (raport de risc până la 43,21 în grupul de peste 80 de ani) și un transplant de organ (raport de risc 6,54).
Interesant este că riscul crescut de deces din cauza COVID-19 din cauza obezității morbide a fost limitat la bărbații „mai tineri”. În grupul de vârstă sub 60 de ani, un IMC de 40 până la 44 kg/m 2 a fost asociat cu un raport de risc de 17,14 (3,37 până la 87,27). Cu un IMC de peste 45, raportul de risc a fost de 12,35 (2,28 la 66,77).
Pentru întregul grup de bărbați, Tartof a determinat un raport de risc de 4,81 (2,15 până la 10,78) cu un IMC de 40 până la 44 kg/m 2 și de 10,04 (4,01 până la 25,09) pentru unul IMC de 45 kg/m2 sau mai mult.