Creșteți cantitatea de lapte cu domperidonă

Distribuit deja de 83 de ori!

Autori: Dr. Jack Newman și Edith Kernerman |
Domperidona (denumirea comercială: Motilium®) este un medicament care, ca efect secundar, crește producția de lapte, probabil prin creșterea producției de prolactină în glanda pituitară.

Prolactina este hormonul care stimulează celulele laptelui din glanda mamară maternă să producă lapte matern. Domperidona crește indirect secreția de prolactină prin reducerea activității hormonului dopamină. Una dintre activitățile dopaminei este inhibarea formării prolactinei în glanda pituitară.

Domperidona este utilizată în mod obișnuit pentru tulburările gastro-intestinale. Nu este aprobat ca mijloc de promovare a producției de lapte. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu poate fi prescris în acest scop, ci mai degrabă că producătorul nu încurajează utilizarea acestuia pentru a crește cantitatea de lapte.

Cu toate acestea, există mai multe studii care arată că stimulează producția de lapte și că este un medicament relativ sigur. A fost folosit de mulți ani la sugarii tineri cu vărsături și pierderea în greutate, dar în urmă cu câțiva ani a fost înlocuit cu un ingredient mai nou numit cisapridă (de exemplu Propulsin®) în acest scop. (Cisapridul a fost scos de pe piață în multe țări, deoarece provoacă bătăi neregulate ale inimii.) Domperidona nu se află în același grup de medicamente ca și cisapridul.

Metoklopramida (de exemplu Paspertin®), un alt agent mai vechi, este, de asemenea, cunoscut pentru a promova producția de lapte ca efect secundar. Cu toate acestea, metoclopramida are efecte secundare frecvente, cum ar fi oboseala, iritabilitatea, depresia, care fac utilizarea sa inacceptabilă pentru multe mame care alăptează. Domperidona are mult mai puține efecte secundare, deoarece nu traversează bariera hematoencefalică și, prin urmare, nu intră în țesutul cerebral în cantități semnificative.

În iunie 2004, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis un avertisment cu privire la aritmiile cardiace asociate cu utilizarea domperidonei. Acest pas nefericit a fost făcut fără a lua în considerare faptul că aritmiile cardiace au apărut numai după injectarea intravenoasă la pacienții bolnavi foarte grav.

În toți anii în care am folosit domperidonă pe un număr mare de mame, nu am auzit niciodată de vreo aritmie cardiacă ca efect secundar care ar putea fi cu siguranță atribuit medicamentului. Trebuie remarcat în acest moment că FDA nu are autoritate în afara SUA și chiar și în SUA, domperidona este în continuare furnizată pacienților de către farmaciile care produc medicamente care nu sunt reglementate de FDA.
(Mai multe informații despre FDA și domperidonă)

Când este indicată utilizarea domperidonei?

Domperidona nu ar trebui să fie niciodată primul pas în rezolvarea dificultăților de alăptare. Domperidona nu este o terapie pentru toți. Ar trebui utilizat numai împreună cu corectarea oricărui alt factor care poate duce la o producție insuficientă de lapte.

Ce altceva ar trebui făcut?

Utilizarea domperidonei pentru a promova producția de lapte

Domperidona funcționează deosebit de bine la promovarea producției de lapte în următoarele situații:

La mamele care exprimă laptele matern pentru un copil bolnav sau prematur în clinică și care observă o scădere a cantității de lapte exprimată la aproximativ 4 - 5 săptămâni după naștere. Motivele acestei scăderi sunt probabil multe (bebelușul nu a fost alăptat suficient de devreme, nicio îngrijire cangur reală cu mama etc.), dar de obicei domperidona aduce laptele exprimat înapoi la cel anterior sau chiar unul mai mare Mulțimea înapoi.
La mamele al căror volum de lapte a scăzut după câteva luni, ceea ce este adesea asociat cu administrarea de pilule contraceptive. Evitați pilulele contraceptive care conțin estrogen, dar și pastilele anticoncepționale care conțin progesteron pur sau DIU de progesteron în timpul alăptării. Oricare ar fi motivul scăderii producției de lapte, încercați să corectați orice poate fi corectat.

Domperidona funcționează și în aceste situații, deși adesea mai puțin dramatic:

Pentru mamele care exprimă pentru un copil bolnav sau prematur, dar care nu au dezvoltat încă o producție completă de lapte.
Pentru mamele care încearcă să acumuleze o cantitate completă de lapte pentru a alăpta un copil adoptat.
Pentru mamele care încearcă să reducă cantitatea de preparate artificiale pentru sugari hrănite copiilor lor.

Efectele secundare ale domperidonei

Efectele secundare sunt posibile la toate medicamentele, iar numeroase au fost raportate cu domperidonă. (Manualele enumeră adesea fiecare efect secundar menționat vreodată, dar simptomele raportate nu sunt neapărat datorate medicamentului pe care îl ia o persoană.)
Nu există un medicament 100% sigur.
Cu toate acestea, experiența clinică cu domperidonă a arătat că efectele secundare la mamă sunt extrem de rare, în afară de creșterea producției de lapte.

Unele dintre reacțiile adverse raportate de mamele tratate (foarte rare, nu grave):

Cefalee care a dispărut după câteva zile sau când s-a redus doza (probabil cel mai frecvent efect secundar)
Crampe stomacale
Gură uscată
Modificări menstruale, de obicei fără menstruație, dar sângerări inovatoare sunt, de asemenea, posibile. În timpul alăptării, este normal să nu aveți sângerări menstruale timp de câteva luni.
Foarte puține mame care au luat domperidonă de mai multe luni, de obicei> 1 an, au raportat neliniște, insomnie, pierderea poftei de mâncare și alte simptome când au încetat brusc să ia domperidonă.

Cantitatea de domperidonă excretată în laptele matern este atât de mică încât nu sunt de așteptat efecte secundare la copil. În mulți ani de utilizare, mamele nu ne-au raportat niciun simptom care ar putea fi atribuit cu siguranță utilizării domperidonei. Cu siguranță, cantitatea pe care bebelușul o primește din lapte este o mică parte din ceea ce primesc bebelușii atunci când sunt tratați pentru vărsături. Amintiți-vă, acest remediu este adesea administrat copiilor cu reflux.

Există riscuri pe termen lung cu utilizarea domperidonei?

Producătorul notează în literatura sa că tratamentul pe termen lung cu domperidonă la șobolani a dus la un număr crescut de tumori mamare la animale. Literatura continuă spunând că acest lucru nu a fost niciodată documentat la oameni. Trebuie avut în vedere faptul că studiile privind toxicitatea medicamentelor necesită, de obicei, un tratament la doze foarte mari pentru perioade de timp care sunt cea mai mare parte sau toată viața animalelor. De asemenea, trebuie amintit că nealăptarea crește riscul de cancer mamar și că cu cât alăptarea este mai lungă, cu atât este mai mic riscul de cancer mamar. De asemenea, rețineți că domperidona a fost utilizată pentru a crește randamentul laptelui în Canada de mai bine de 20 de ani.

Utilizarea domperidonei

Poate dura 3 până la 4 zile după începerea domperidonei pentru a avea un efect asupra producției de lapte, deși unele mame pot observa un efect în termen de 24 de ore. Se pare că durează 2-3 săptămâni pentru ca efectul maxim să fie atins. Dar unele mame au durat 4 săptămâni sau mai mult pentru a observa un efect pozitiv. Este logic să luați domperidonă timp de cel puțin 4 sau chiar mai bine 6 săptămâni înainte de a o opri, deoarece nu are niciun efect.

Durata aportului de domperidonă

Pe vremea când domperidona era utilizată la copii (și acum este utilizată din nou după ce cisapridul a fost scos de pe piață), era obișnuit ca bebelușii să primească medicamentul timp de luni sau mai mult. Deoarece cantitatea de substanță activă care ajunge la bebeluș prin laptele matern este de fapt foarte mică, nu ar trebui să fie o problemă pentru o mamă să ia domperidonă timp de câteva luni pentru a-și crește cantitatea de lapte.

Experiența noastră cu acest medicament este că efectele secundare pe termen scurt sunt foarte rare și aproape întotdeauna foarte minore. Experiența mondială cu domperidonă de cel puțin 20 de ani indică faptul că efectele secundare pe termen lung sunt, de asemenea, rare. Unele mame din clinica noastră care au alăptat bebeluși adoptați au luat medicamentul timp de 18 luni, fără efecte secundare vizibile. După cum sa menționat mai sus, persoanele cu indigestie iau uneori domperidonă timp de câțiva ani. Sperăm că nu trebuie să luați domperidonă pentru foarte mult timp, dar rămâneți cu ea dacă este nevoie și vă ajută.

Cât durează să funcționeze domperidona?

Depinde de situație. Dacă o mamă a avut o producție bună de lapte, dar aceasta a scăzut din anumite motive, efectul de stimulare a laptelui este adesea foarte rapid. Adesea mama poate observa o schimbare în decurs de 1-2 zile (la fel și bebelușul ei). Dar nu este întotdeauna așa. În multe situații, poate dura o săptămână sau mai mult până când mama începe să simtă efectele. Ocazional, am avut mame care au luat o lună sau mai mult pentru a începe să observe un efect pozitiv. Din acest motiv, vă recomandăm să luați domperidonă timp de cel puțin 6 săptămâni pentru a fi sigur dacă funcționează sau nu.

Impresia noastră este că domperidona funcționează cel mai bine după primele câteva săptămâni după naștere (de obicei aproximativ 4 săptămâni). Acest lucru nu este dovedit, dar există o explicație teoretică a motivului pentru care ar putea fi așa. Acesta este motivul pentru care așteptăm adesea până când bebelușul are cel puțin 3 săptămâni pentru a prescrie domperidonă. Mai ales că vrem să împiedicăm mama să se descurajeze dacă nu vede o creștere rapidă a aprovizionării cu lapte. Având în vedere acest lucru, domperidona ar putea fi în continuare în valoare de încercare înainte de a 3-a sau a 4-a săptămână, deoarece uneori funcționează mult mai devreme.

Când și cum să încetați să luați?

De obicei, recomandăm mamei să ia domperidonă cel puțin timp de cel puțin 2 săptămâni și abia apoi să își reevalueze situația.

Apoi, există diferite opțiuni:

Cantitatea de lapte a crescut semnificativ, astfel încât nu mai este nevoie să luați în considerare adăugarea de alimente artificiale pentru copii sau mama a reușit să oprească hrănirea suplimentară, iar bebelușul continuă să se îngrașe cu alăptarea exclusivă.
Cantitatea de lapte a crescut atât de mult, încât mama este mulțumită de el. De exemplu, este posibil să fie nevoită să continue să hrănească hrană artificială pentru bebeluși, dar bebelușul nu mai plânge la sân, ci bea cu satisfacție.
Cantitatea de lapte a crescut puțin sau deloc. Apoi, de multe ori ajută să așteptați și mai mult sau să creșteți doza.

În prima situație (dar nu neapărat în fiecare caz), putem sugera mamei să-și reducă aportul de domperidonă în acest fel:

Când sunteți gata să reduceți aportul de domperidonă, săriți o tabletă. Deci, în loc de 9 comprimate pe zi, luați doar 8 comprimate pe zi.
Așteptați 4-5 zile sau o săptămână dacă doriți. Dacă nu observați nicio modificare a alimentării cu lapte, săriți o altă tabletă pe zi.
Așteptați încă 4 până la 5 zile. Dacă cantitatea de lapte nu se schimbă, luați din nou un comprimat mai puțin.
Continuați să faceți acest lucru până când ajungeți la 0 comprimate pe zi. Dacă aportul de lapte nu scade sau scade doar ușor, fără a afecta alăptarea sau creșterea în greutate a bebelușului, exact așa sperăm și multe mame se descurcă foarte bine cu el.

Dacă cantitatea de lapte este mult redusă:

Dacă aportul de lapte este redus semnificativ, luați doza care anterior a avut un efect bun și nu reduceți doza timp de cel puțin câteva săptămâni.
Dacă într-adevăr doriți să încetați să luați domperidonă după ce ați luat aceeași doză timp de câteva săptămâni, începeți să luați 1 comprimat mai puțin pe zi, așa cum este descris în pasul 1 de mai sus. Unele mame care nu au putut să nu mai ia domperidonă prima dată când au încercat pașii 1 - 4 reușesc a doua sau a treia oară.
Este posibil să constatați că trebuie să luați o anumită doză pentru a vă menține aprovizionarea cu lapte. Dar dacă urmați pașii 1 - 4, veți obține cea mai mică doză eficientă pentru dumneavoastră.

Încă o dată la final:
Înainte de a utiliza domperidonă, întreaga situație de alăptare ar trebui optimizată cât mai repede posibil. Aceasta include:

Realizați cea mai bună potrivire posibilă, astfel încât bebelușul dvs. să aibă mult sân în gură. Numai acest lucru poate însemna că bebelușul primește suficient lapte.
Utilizați compresia toracică în timpul alăptării pentru a crește aportul de lapte al bebelușului.
Lăsați copilul să „golească” bine primul sân înainte de a-l oferi pe cel de-al doilea.
Nu alăptați doar dacă bebelușul nu se îngrașă bine. Schimbați părțile de îndată ce bebelușul nu mai primește lapte, chiar și cu compresia sânilor.
Treceți înainte și înapoi atâta timp cât bebelușul dvs. dorește să bea în continuare și înghite în mod sonor.

Pericol:

Domperidona este un medicament eliberat pe bază de rețetă. Nu trebuie luat niciodată fără sfatul medicului și îndrumarea profesională. În timpul tratamentului cu domperidonă, este important să mențineți un contact regulat cu moașa supraveghetoare, consilierul pentru alăptare sau medicul. Pe baza situației individuale se decide ce ar trebui să se întâmple în continuare.
Dacă aveți simptome neobișnuite în timp ce luați domperidonă, contactați imediat medicul dumneavoastră.