Crizele de droguri
1 Când cităm progresul medicinii din ultimii douăzeci de ani, vorbim despre transplanturi de organe, microchirurgie restaurativă, apariția terapiei celulare sau progresul electrostimulării în neurochirurgie. Uităm prea des dezvoltarea meteorică a farmaciei, care a contribuit, mai mult decât orice am menționat, la creșterea speranței de viață. Astăzi, aproape toată lumea ia pastile, de la naștere până la moarte. Fluor sau vitamina D în copilărie, vaccinări multiple, pilulă contraceptivă, analgezice, antihipertensive, antiinflamatoare, protectori gastrici, pilulă împotriva impotenței, împotriva obezității, depresiei, insomniei, diabetului, colesterolului, fără a ține cont desigur de antibiotice, corticosteroizi, diverse și variate hormoni. Dezvoltarea acestei extraordinare farmacopee a făcut, fără îndoială, posibilă îmbunătățirea nu numai a cantității, ci și a calității vieții.
2Cu toate acestea, medicamentul nu este un bun de consum ca toate celelalte. Poate fi eficient în anumite situații, dar nu în toate. Nu este lipsit de efecte secundare și complicații. Rolul medicului, atunci când prescrie, este de a cântări beneficiile așteptate ale produsului față de posibilele riscuri ale acestuia, înainte de a elibera prescripția pacientului. Cu toate acestea, industria farmaceutică este într-adevăr o industrie ca oricare alta, cu presiunea acționarilor, necesitatea de a fi mai puternică decât concurența cu riscul de a muri, cu nevoia de promovare prin marketing și în final cu scopul întregului proces: să vinde numărul maxim de medicamente posibil pentru a crește profiturile.
3 Această tensiune dintre „produsul medicamentos ca nimeni altul” și „industria industriei farmaceutice ca celelalte” este originea mai multor crize grave de sănătate din ultimii ani. Este, de asemenea, amestecul frecvent de genuri, adică fidelitatea dublă a anumitor universitari care sunt specialiști academici într-o anumită boală și experți plătiți ca atare de anumiți producători, ceea ce contribuie la aruncarea suspiciunilor asupra calității lucrărilor științifice care ar trebui eficacitatea anumitor medicamente. În aproape toate crizele de sănătate legate de medicamente există un expert la nivel înalt, mai mult sau mai puțin conștient de conivința cu industria farmaceutică, care estompează urmele prin minimizarea sau negarea riscurilor produsului, prin reinterpretarea rezultatelor sondajelor. lumină favorabilă.
5Dintre crize grave de sănătate, una dintre cele mai vechi și mai edificatoare preocupări Distilbene. În 1938, un om de știință britanic, Sir Richard Dodds, a reușit pentru prima dată să sintetizeze un estrogen artificial, dietilstilboestrolul (comercializat în Franța sub numele Distilbène). Nu fără o anumită măreție sufletească, el decide să renunțe la brevetul său pentru a-l dona umanității. Laboratoarele beneficiază apoi de această moleculă promițătoare fără a face nicio investiție financiară. După o reflecție rapidă cu privire la modul de exploatare comercială a acestui nou medicament, i se atribuie fără dovezi științifice solide o indicație de alegere: prevenirea avorturilor spontane recurente. În 1953, un medic american, doctorul Dieckerman, a demonstrat ineficiența totală a produsului. Acest lucru nu oprește progresul său triumfător.
6 În 1971, FDA (agenția americană de reglementare a drogurilor) a interzis medicamentul după ce profesorul Herbst din Boston a descoperit pentru prima dată cancerul vaginal în 1966 la fetele tinere ale căror mame au luat medicamentul în timpul sarcinii. Abia în 1977 Franța a luat o astfel de decizie. Prea tarziu. Zeci de mii de femei însărcinate au fost tratate în Franța, dar efectele nocive vor apărea doar la copiii lor. Aceste efecte devin mai clare de-a lungul anilor: pentru fete, riscul de cancer vaginal, malformații genitale care duc la infertilitate sau avorturi spontane repetate și nașteri premature, la băieți malformații genitale.
Mai recent, un „efect întârziat” al acestui medicament a fost evidențiat prin publicarea unui studiu olandez care a investigat soarta nu a copiilor, ci a nepoților femeilor tratate în timpul sarcinii. Studiul a arătat că riscul de malformație a fost mai mare și pentru ei. Potrivit Asociației pentru Apărarea Victimelor Distilbene, 160.000 de băieți și fete născuți între 1950 și 1971 au fost expuși in utero la acest produs. Procedurile judiciare sunt încă în curs. Acest caz este destul de exemplar în mai multe moduri. Pe de o parte, ea subliniază ușurința cu care medicamentele au fost prescrise, fără dovada beneficiului lor, femeilor însărcinate care au nevoie de protecție specială. De asemenea, ilustrează inerția sistemului de supraveghere în fața riscurilor transgeneraționale, pe care era, desigur, greu de imaginat la început.
11 Câțiva ani mai târziu, în august 2001, firma germană Bayer a anunțat că retrage imediat de pe piața mondială (cu excepția Japoniei) cerivastatina, un agent anti-colesterol care se crede că a ucis cel puțin treizeci și unu de oameni din întreaga lume. Acest medicament a fost vândut în Franța din 1998 de Bayer sub numele de Staltor și de laboratoarele Fournier sub numele de Cholstat. Aproximativ 20 de cazuri grave fuseseră identificate în Franța, dintre care niciunul nu a dus la deces. Cu toate acestea, în Spania au fost raportate trei decese. Aproximativ șase milioane de oameni din întreaga lume, inclusiv 500.000 în Franța, luau cerivastatină. Statinele, noua clasă de medicamente pentru colesterol, s-au dovedit a fi eficiente în reducerea riscului de boli cardiovasculare prin prevenirea secundară. Cu toate acestea, câțiva experți de ani de zile au avertizat împotriva indicațiilor prea largi și nu întotdeauna bine întemeiate ale acestei clase de medicamente.