Cu nutriție enterală și parenterală - PDF Descărcare gratuită
cu nutriție enterală și parenterală Editura: Spitalul Universitar Freiburg Departamentul de Medicină Internă I Secția Medicină nutrițională și dietetică Autori: Dr. A. Engelhardt S. Schmitting-Ulrich Dr. G. Zürcher 1 prima ediție 1984 a 2-a ediție 1985 a 3-a ediție extinsă 1989 a 4-a ediție revizuită și extinsă 1997 a 5-a ediție complet revizuită 2005 a 6-a ediție 2008 a 7-a ediție revizuită 2011
CUVÂNT PREZENT Catalogul de nutriție și dietă este acum la cea de-a șasea ediție. Modificările și adăugările la diete, noile descoperiri privind nutriția artificială și modificările din gama de diete cu formule și soluții de perfuzie au făcut necesară o revizuire. Numărul și compoziția dietelor individuale se bazează pe liniile directoare ale Societății germane de medicină nutrițională (DGEM) e.v. despre nutriția enterală și parenterală, pe propunerile schemei de raționalizare, completate de noi descoperiri, dezvoltate de Asociația Federală a Nutriționiștilor Germani (BDEM) e.v., Societatea Germană de Obezitate, Academia Germană de Medicină Nutrițională (DAEM) e.v., Societatea Germană de Nutriție. (DGE), DGEM, germani, Association of Dieters German Federal Association (VDD) e.v. și Asociația Diplom-Oecotrophologen (VDO E) e.v. a fost elaborat. Dr. G. Secția Zurich Medicină nutrițională și dietetică, Prof. Dr. R. Mertelsmann Director medical Medicină internă, secția I 2
CUPRINS NUTRIȚIE ȘI SFATURI Dieta. 3 CUPRINS. 4 I. ÎNTREGURILE FORME ALIMENTARE. 6 1. Alimente întregi. 6 2. Aprindeți alimente întregi. 8 3. Mâncare vegetariană întreagă. 9 4. Forme ușoare întregi ușoare modificate de consistență. 10 5. Alimente întregi lichide. 12 II. FORME DE COSTURI DEFINITE DE ENERGIE. 13 2. Dieta adecvată pentru BBT (terapia bolusului de bază /. 15 ICT (terapia cu insulină intensificată). 15 3. Dieta potrivită pentru diabetul gestațional. 15 III. FORME DEFINITE DE PROTEINE ȘI ELECTROLITI. 19 1. Diete cu conținut scăzut de proteine. 20 2. Dieta cu 60 g proteine. 20 3. Dieta bogată în proteine. 20 4. Dieta definită în sodiu. 23 5. Dieta definită în potasiu. 25 IV. DIETE SPECIALE. 27 1. Dieta generală. 27 1.1. Dieta după terapia cu obezitate chirurgicală. 29 2. Dieta specială după transplanturi alogene. 30 3. Dieta MCT (dieta cu acizi grași cu lanț mediu). 32 4. Dieta fără gluten. 33 4
Exemplu de dietă zilnică Mic dejun: Cafea cu 4 g zahăr, 13 g lapte condensat 4% grăsime 1 rulou de pâine, ușor 1 pâine integrală 15 g unt 25 g gem sau miere Brânză sau cârnați sau quark Gustare: Prânz: Gustare: Cina: Masă târzie: 1 porție de fructe 1 porție de supă 100 g carne cu sos 150 g legume sau salată 150 g cartofi (sau 60 g orez sau paste) 8 g grăsime de gătit pentru preparare 5 g făină 1 porție de ceai de desert sau cafea cu 4 g zahăr 13 g lapte condensat 4% grăsime 1 bucată de tort sau patiserie Ceai cu 4 g zahăr 120 g pâine 10 g unt 50 g cârnați 20 g brânză 100 g legume cu 3 g ulei, preparat ca salată sau legume crude 1 porție de fructe dulciuri la culcare 7
3. Mâncare integrală vegetariană Definiție: Mâncarea vegetariană produsă în bucătăria clinicii este un aliment integral ovo-lacto-vegetal (cu ouă și produse lactate). Este compus conform principiilor întregii diete. Indicații: - Aversiune față de carne, pește, precum și produse din carne și cârnați - Ca dietă de diagnostic, dacă urmează să se ia o dietă fără carne - În hiperuricemie cu greutate normală Compoziție: A se vedea alimentele întregi dieta zilnică exemplu Mic dejun: Cafea cu 4 g zahăr și 13 g lapte condensat 4% grăsime 1 rulou ușor 1 rulou integral 15 g unt 25 g gem sau brânză miere sau quark Gustare: prânz: gustare: cină: masă târzie: 9 1 porție de fructe/produs din lapte natural Cartof sau cereale cu ou sau produs din lapte 200 g de legume 5 g de grăsime de gătit 1 porție de salată cu 3 g ulei 1 porție de ceai de desert cu 4 g zahăr și 13 g lapte condensat 4% grăsime 1 bucată de tort sau patiserie Ceai cu 4 g zahăr 120 g pâine integrală 10 g unt 70 g brânză 100 g legume cu 3 g ulei, preparat ca salată sau legume crude 1 porție Produse pentru pat de fructe
4. Consistența formelor ușoare întregi ușoare, cu modificări ale consistenței a) alimentele strict piure doar alimentele purificate, nu omogene. Pentru a obține o dietă completă, trebuie folosite și produse cu formulă (băuturi alimentare, suplimente) b) Mâncare trecută - este un aliment cu pâine care poate fi zdrobit pe palat c) Mancarea cu disfagie este o dietă omogenă cu o lubrifiere bună și lentă îngroșat individual cu un îngroșător special. Pentru a realiza o dietă completă, trebuie folosite și produse cu formulă (băuturi alimentare, suplimente) d) Dieta amigdalectomică (dietă TE) dietă moale, ușoară și săracă în acid. Tract digestiv (dinți, gură, faringe, laringe, esofag) c) - accident vascular cerebral cu afectare senzoriomotorie - creier organic degenerativ, boli neurologice și neurofiziologice cu efecte asupra deglutiției - tumori ale tractului facial-oral și faringo-laringian d) - nutriție după amigdalectomie: a) și b) - a se vedea dietele întregi c) și d) nu sunt diete sănătoase și trebuie utilizate doar pe scurt. În cazul utilizării prelungite, este indicată și nutriția artificială, de preferință ca nutriție enterală. 10
5. Alimente întregi lichide (peroral, nepotrivite ca hrană cu tuburi, nepotrivite pentru construirea unei diete, deoarece alimentele care sunt greu de digerat sunt folosite pentru producție. Pentru a realiza o dietă completă, trebuie folosite produse de formulare suplimentare (alimente de consum, suplimente). Trecerea alimentelor prin boli la nivelul gurii, gâtului, laringelui, faringelui și esofagului. Exemplu de dietă zilnică Mic dejun: Cafea cu 4 g zahăr și 13 g lapte condensat 4% grăsime 1/4 l Ovomaltină 1 porție supă de lapte (cu maltodextrină 19) Gustare: 1/4 l lapte sau similar 200 ml suc de fructe 1 porție bulion de carne Prânz: Gustare între mese: Cina: Masă târzie: 2 supe diferite din cereale, carne sau ou, legume, smântână, margarină, dietă formulă Ceai cu 4 g zahăr 2 supe (vezi ingredientele Prânz) 200 ml dieta cu formula de suc Compoziție: vezi alimente întregi Pentru a obține o dietă completă, Formula-P rproduse (consumul de alimente, se utilizează suplimente 12
Există 3 niveluri sub formă de dietă mixtă redusă în energie: 1000-1200 kcal (4200 5040 kj) Raport nutrienți: aproximativ 60 g proteine (24%) aproximativ 40 g grăsimi (36%) aproximativ 100 g carbohidrați (40%) aproximativ 40 g zahăr 9 KHE 1500 kcal (6300 kJ) Raport nutrienți: aproximativ 70 g proteine (19%) aproximativ 50 g grăsimi (30%) aproximativ 190 g carbohidrați (51%) aproximativ 60 g zahăr 17 KHE 2000 kcal (8400 kj) Raport nutrienți: aproximativ 75 g proteine (15%) aproximativ 75 g grăsimi (34%) aproximativ 245 g carbohidrați (51%) aproximativ 97 g zahăr 22,5 KHE Băuturi adecvate: Cantitate de băut: băuturi fără calorii, cum ar fi cafeaua, Ceai, apă minerală cel puțin 1 1/2 l carbohidrați = unitate de carbohidrați = 10 g glucide zahăr = toate mono- și dizaharide - cu dieta de 1000 1200 kcal nu este garantată aportul necesar de vitamine și minerale (acest lucru poate fi compensat prin luarea unui Comprimat multivitaminic cu minerale și oligoelemente, 1x zilnic listat în prezent Centrum) 14
Alimente cu conținut energetic Mic dejun între mese Prânz între mese Cină Cafea cu lapte condensat 4% grăsime Pâine integrală/chifle Margarină cu jumătate de grăsime Jam Sandwich, iaurt cu conținut scăzut de grăsimi 1,5% grăsime Biscuiți integrali sau carne similară (+ sos) Legume Cartofi Ulei de rapiță, ulei de floarea soarelui Salată cu 3 g ulei Fructe Pâine integrală, margarină pe jumătate grasă, gem, batoane de fructe sau ceai similar, pâine integrală, margarină pe jumătate, grătare max. 20% brânză grasă până la 30% grăsime i.tr. Salată cu 3 g de ulei 1000 kcal (4200 kj) 1500 kcal (6300 kj) 2000 kcal (8400 kj) 13 g 50 g 10 g 25 g * 20-40 g 150 g - 110 g 150 g 130 g 3 g 30-50 g 150 g - - - 50 g 10 g 40 g 20 g 100 g 13 g 100 g 20 g 25 g * 20 40 g 150 g - 110 g 150 g 195 g 3 g 30 50 g 150 g - - - 1 bucată 75 g 10 g 40 g 20 g 100 g fructe târzii - 150 g 150 g * Alimente cu îndulcitor 13 g 100 g 20 g margarină 25 g 20 40 g 150 g 20 g 110 g 150 g 260 g 3 g 30 50 g 150 g 50 10 g margarină 25 g - 100 g 20 g margarină 40 g 20 g 100 g
Indicele glicemic (IG) este creșterea pp după ingestia unui aliment în raport cu răspunsul zahărului din sânge după ingestia unui carbohidrat de referință (glucoză). Valori GI: Valoare de referință glucoză 100 Fructe: Ananas 59 Mere 38 Portocală 42 Banană 52 Pere 38 Căpșuni 40 Cireșe 63 Kiwi 53 Nectarină 43 Grapefruit 25 Piersică 42 Prune 39 Pepene verde 78 Struguri 53 Gem 60 Miez de porumb 46 Produse din cartofi Cartofi 72 Piure de cartofi 86 Cartofi prăjiți 75 Produse din cereale Hrișcă, gătită 54 Fulgi de porumb 77 Orz orz, gătit 25 Muesli Kelloggs 66 Orez, gătit 50 Paste, gătit 40-44 Grâu de grâu 55 Pâine și produse de patiserie Chifle 71 Croissant 67 Pâine crocantă 55 Pâine de secară întreagă 58 Pâine cu cereale integrale 70 Pâine albă 95 Pâine de grâu mixtă 65 Băie de sare 89 Manual LowGiDiet, J. -Miller și colab., Hachette Australia, 2008 Lapte, lapte, iaurt 20-30 0 55 înseamnă un indice glicemic scăzut 56 75 înseamnă un indice glicemic mediu de la 76 înseamnă un indice glicemic ridicat 17