Cum afectează varicocelul fertilitatea masculină
Există mulți factori care duc la infertilitatea masculină. Conform diferitelor studii, varicocela, o boală benignă a testiculelor observată la aproximativ 15-20 la sută din populația masculină, ar putea fi una dintre ele.
Ce este varicocelul?
Varicocele și impactul său asupra fertilității
La bărbații care suferă de infertilitate primară, un varicocel este prezent în aproximativ 35 la sută din cazuri; la cei care au infertilitate secundară, afecțiunea apare în aproximativ 75 până la 81 la sută din cazuri. Cu toate acestea, trebuie remarcat și faptul că un varicocel nu afectează fertilitatea la 15% din populația generală masculină.
În ce moduri poate afecta varicocelul fertilitatea masculină?
Mecanismul prin care un varicocel poate afecta fertilitatea testiculară nu este încă pe deplin înțeles. Este adevărat, totuși, că temperatura scrotului este de obicei cu câteva grade mai rece decât temperatura normală a corpului. Acest lucru este important pentru producția normală de spermă și funcția testiculară. Diferența de temperatură a corpului este menținută cu grijă de anatomia normală a scrotului. Venele mărite într-un varicocel pot avea un impact negativ asupra mecanismului natural de răcire, reducând astfel funcționalitatea acestuia. Testiculele se supraîncălzesc și nu mai sunt la fel de funcționale.
Pot apărea următoarele efecte:
- Număr scăzut de spermă și calitate
- Niveluri scăzute de testosteron (afectează funcția de reproducere)
- Leziunea ADN a spermei
Există numeroase studii care arată că bărbații cu varicoceli au spermatozoizi mai deteriorați decât cei care nu. Inflamația testiculelor, venele umflate în scrot și testiculele dezvoltate anormal pot duce la spermă anormală.
Relația dintre varicocel și calitatea spermei
Unele studii au găsit o corelație semnificativă între varicocel și calitatea slabă a materialului seminal. Un studiu al OMS din 1992, care a examinat 934 de bărbați din 34 de orașe din 24 de țări, a arătat, de exemplu, un volum testicular redus și un număr scăzut de spermatozoizi la bărbații cu varicoceli. Cu toate acestea, nu au existat diferențe în ceea ce privește motilitatea și morfologia spermei. Un alt studiu pe 40 de bărbați a constatat că toți parametrii spermei au fost reduși semnificativ.
Un studiu mai amplu a examinat 7035 de tineri sănătoși din șase țări europene în perioada 1996-2000. 1105 (15,7%) aveau varicocele de gradul 1-3. Un grad crescut de varicocel a fost asociat cu o calitate mai scăzută a spermei, chiar și la gradul 1. Bărbații care au avut deja gradul 3 au avut concentrații de spermă reduse cu mai mult de jumătate comparativ cu cei care erau sănătoși. Prezența varicocelului a fost, de asemenea, asociată cu niveluri mai ridicate de hormon luteinizant și niveluri mai ridicate de hormon foliculostimulant. În general, studiul a reușit să arate că incidența și gradul crescând de varicocel sunt legate negativ de calitatea materialului seminal și de nivelul hormonilor reproductivi la bărbații tineri și că calitatea slabă a spermei era deja evidentă la bărbații care aveau doar cel mai scăzut grad de varicocel.
Măsuri chirurgicale și influența lor asupra calității spermei
Un studiu din 1998 care a analizat 139 de bărbați cu varicocel a arătat, de exemplu, că numărul spermatozoizilor și motilitatea progresivă ar putea fi îmbunătățite semnificativ după ce legătura venelor testiculare a fost legată.
Un alt studiu a analizat 19 adolescenți care au avut o intervenție chirurgicală pe varicocelă pe partea stângă. Acestea au fost urmărite la vârsta adultă. Sperma ei a fost analizată și comparată cu cea a bărbaților sănătoși și neoperați. Rezultatul a fost că motilitatea și morfologia spermatozoizilor au fost semnificativ crescute în comparație cu bărbații care nu au fost operați, comparabile cu cele ale celor sănătoși. Cu toate acestea, alte studii nu au reușit să identifice nicio îmbunătățire a parametrilor spermatozoizilor la pacienții cu varicocel după intervenție chirurgicală.
Pentru a determina și mai exact în ce măsură un varicocel afectează fertilitatea masculină și modul în care măsurile chirurgicale afectează fertilitatea, vor trebui efectuate studii mai controlate în viitor pentru a obține rezultate mai semnificative.
Cu toate acestea, mulți medici recomandă o intervenție chirurgicală, deoarece implică doar riscuri minore, iar pacientul își revine rapid. Atât un urolog, cât și un specialist în fertilitate ar trebui consultați înainte de a lua orice măsură. Dacă operația este promițătoare depinde în mare măsură de măsura în care sunt prezenți spermatozoizii anormali și de alți factori. Bărbații cu o calitate extrem de slabă a spermei vor trebui cel mai probabil să recurgă la alte metode precum FIV sau ICSI pentru a-și da seama de dorința de a avea copii.