Cum ar trebui să arate dieta pentru diabetul gestațional
Prof. Hellmut Mehnert
Accentul principal al muncii: Diabetologie, tulburări nutriționale și metabolice: Prof. Hellmut Mehnert s-a dedicat acestor subiecte de peste 50 de ani.
Experienţă: În 1967 a desfășurat cea mai mare campanie de detectare timpurie a diabetului din lume și a fondat primul și cel mai mare centru de instruire pentru diabetici din Germania.
Onora: Este purtătorul Medaliei Paracelsus, cel mai înalt premiu al profesiei medicale germane.
Diabetul gestațional afectează fiecare femeie însărcinată între zece și douăzeci de ani din Germania. Diabetul dispare inițial după naștere, dar aproximativ fiecare a doua femeie cu diabet gestațional va dezvolta diabet de tip 2 pe parcursul vieții sale. Prin urmare, persoanele afectate ar trebui, de asemenea, sfătuiți să adopte un stil de viață sănătos pentru prevenire pe termen lung.
Metabolizarea femeilor însărcinate cu diabet trebuie să fie deosebit de concentrată. În ultimele decenii, un regim strict de terapie a reușit să reducă mortalitatea perinatală a nou-născuților de la mamele cu diabet (inclusiv diabetul de tip 1) din Germania de la peste 20 la sută la unu la două la sută.
Un alt argument în favoarea unui control metabolic strict este că hipoglicemia ușoară nu dăunează aparent copilului nenăscut, potrivit datelor studiului.
Dacă diabetul gestațional nu poate fi oprit cu măsuri nutriționale, este indicată terapia cu insulină. Alți agenți antidiabetici sunt contraindicați pentru femeile însărcinate.
Din păcate, în prezent nu există recomandări generale pentru tratamentul dietetic al diabetului gestațional. De regulă, până acum a fost recomandată o restricție strictă de carbohidrați (mai puțin de 40% din totalul caloriilor). Acest lucru duce la un aport mai ridicat de grăsimi (40 până la 50 la sută) cu un consum de proteine în mare parte constant (15 la 20 la sută).
Cu toate acestea, o dietă bogată în grăsimi poate duce la creșterea stocării grăsimilor fetale și la obezitate ulterioară la copii. Acizii grași sunt, de asemenea, aparent responsabili de o înrăutățire a rezistenței la insulină maternă, care este tipică în diabetul gestațional.
Studiu de 12 zile cu 16 participanți
În loc de o astfel de dietă bogată în grăsimi, cercetătorii americani au încercat acum o dietă bogată în carbohidrați (60%) cu un conținut scăzut de grăsimi (aproximativ 25%) pentru diabetul gestațional.
Noua dietă este bogată în carbohidrați complecși (polizaharide, cum ar fi amidonul), cum ar fi produse din cereale integrale, legume, fructe și alte alimente bogate în fibre. Acestea determină creșterea glicemiei după o masă cu întârziere. (Îngrijirea diabetului 2014; 37: 1254).
16 femei tinere supraponderale cu diabet gestațional au luat parte la un studiu. În studiul de douăsprezece zile, au fost hrăniți cu una dintre aceste două diete timp de patru zile între săptămâna 29 și 32 de sarcină. Dieta a fost apoi schimbată cu cealaltă formă de dietă - în fiecare caz după o dietă de control de două zile ca „fază de spălare”.
Rezultat: Trecerea la carbohidrați complecși a dus la niveluri echilibrate de zahăr din sânge, după cum se arată în măsurători continue de trei zile ale zahărului din sânge (CGMS). Nu a existat hiperglicemie și acizii grași liberi postprandiali au fost semnificativ reduși.
Nu este clar dacă rezultatele bune se aplică întregii sarcini. Nivelurile de zahăr din sânge postprandiale obținute prin dieta în studiu au fost, de asemenea, încă prea mari.
Dacă creșterea fetală este pronunțată, se recomandă valori mai mici, subliniază Dr. Sabine Kahl de la Centrul German de Diabet din Düsseldorf într-un comentariu asupra studiului (Der Diabetologe 2014, 10:32).
Studiile pe termen lung ar fi importante
Dieta optimă pentru diabetul gestațional trebuie examinată în studii prospective mari pe termen lung ca bază a tratamentului.
Tratamentul cu insulină, în ultimă instanță, ar putea fi probabil evitat în multe cazuri. O astfel de dietă cu carbohidrați complecși și conținut scăzut de grăsimi ar putea fi un punct de plecare.
Până în prezent, numai recomandarea de a avea o mulțime de fibre la diabetici gravide și non-gravide a fost incontestabilă în știința nutrițională. Prin urmare, este mult mai nevoie de clarificări.