Prolactină crescută
La aproximativ 20% din toate femeile fără ovulație și/sau sângerări menstruale normale, există o perturbare a echilibrului prolactinei. Așa-numita hiperprolactinemie este cea mai frecventă disfuncție a glandei pituitare (glanda pituitară). Nivelul sanguin al acestui hormon este, de asemenea, crescut la mulți pacienți cu sterilitate cu un ciclu normal.
Origine și efect
Prolactina este produsă în glanda pituitară. De obicei se produce într-o măsură mai mare în timpul alăptării și apoi susține producția de lapte. Este bine cunoscut faptul că ovulația apare foarte rar în timpul alăptării (cu toate acestea, alăptarea nu este o formă sigură de contracepție!). Prolactina perturbă hipotalamusul în eliberarea GnRH și, prin urmare, nu are loc o producție adecvată de FSH și LH (detalii despre aceste relații pot fi găsite aici). Astfel, atunci când nivelul prolactinei este ridicat, rareori are loc maturarea netulburată a celulelor ouă. Spectrul tulburărilor rezultate poate varia de la absența completă a ovulației la slăbiciunea luteală.
Simptome
Pe lângă Tulburări ale ciclului menstrual Alte simptome pot indica și hiperprolactinemie. În 70% din cazuri a Producția de lapte în sân observat, care, totuși, nu este întotdeauna spontan, ci adesea doar recunoscut prin mângâierea sânului. De asemenea creșterea hormonilor masculini poate fi asociat cu niveluri crescute de prolactină. Acest lucru se datorează, pe de o parte, nivelurilor scăzute de sânge ale hormonilor feminini din cauza lipsei ovulației și, pe de altă parte, stimulării producției de hormoni masculini în glandele suprarenale datorită nivelurilor crescute de prolactină din sânge.
Adesea asociat cu tulburări tiroidiene
În plus, tiroida subactivă (hipotiroidismul) este o cauză frecventă a hiperprolactinemiei. TRH este un hormon care stimulează glanda pituitară să producă TSH, care la rândul său controlează funcția tiroidiană. În hipotiroidism, TRH crește deoarece diencefalul încearcă să crească producția de TSH și, astfel, activitatea glandei tiroide. Ca efect secundar, glanda pituitară reacționează la TRH nu numai cu o eliberare crescută de TSH, ci și cu o eliberare crescută de prolactină.
Stres, medicamente, tumori
În plus, sunt cunoscute și alte motive pentru creșterea nivelului de prolactină: este un hormon de stres bine cunoscut care crește sub stres fizic sau mental. Prin urmare, nu ar trebui să existe o situație stresantă atunci când se ia o probă de sânge. Există, de asemenea, o serie de medicamente care pot crește prolactina.
Un alt motiv (mult mai rar) pentru nivelurile de prolactină, atunci în mare parte foarte ridicate, pot fi nodulii benigni în glanda pituitară (prolactinoamele), care produc prolactină fără a răspunde factorilor inhibitori (prolactinom autonom sau adenom). În cele din urmă, aceste noduri nu au de obicei o valoare reală a bolii; poate, totuși, să crească și în dimensiune și apoi poate duce ocazional la anomalii la examinarea câmpului vizual din cauza presiunii asupra nervului optic. Alte tumori, în mare parte benigne, pot declanșa, de asemenea, hiperprolactinemie, deși nu produc hormonul în sine. Aceste tumori obstrucționează fluxul de sânge către glanda pituitară prin presiunea asupra tulpinii hipofizei. Aceasta înseamnă că substanțele inhibitoare din diencefal (dopamină) nu mai pot regla în mod adecvat producția de prolactină și apare așa-numita hiperprolactinemie concomitentă.
Există o serie de medicamente care pot reduce producția de prolactină. În cele din urmă, toate acestea sunt medicamente care pot fi administrate și pentru înțărcare (uneori unul dintre simptome este de fapt o scurgere de lapte din sân). Informații mai detaliate despre acest lucru sunt date într-un capitol separat.