Cum să slăbești în mod eficient și durabil o revizuire actuală - Revue Médicale
rezumat
Introducere
Se știe acum că obezitatea este asociată cu mai multe boli cronice, precum și cu morbiditate și mortalitate crescute. 1 Din fericire, pierderea în greutate îmbunătățește rezultatele asupra sănătății asociate cu obezitatea. 2 Acesta este motivul pentru care, în ultimii ani, s-au depus eforturi considerabile pentru a identifica cum să slăbești în mod durabil.
Cu toate acestea, cercetările au arătat adesea rezultate contradictorii, ceea ce face dificilă navigarea profesioniștilor din domeniul sănătății și a publicului. Două domenii deosebit de controversate sunt dietele și rata ideală de scădere în greutate (Figura 1).
Care este cel mai bun mod de a slăbi ?
Scopul acestui articol este de a examina aceste două subiecte și de a vedea ce ne aduce cea mai recentă literatură.
Pierderea în greutate și dieta
Una dintre principalele strategii pentru a pierde în greutate este alimentarea corectă. 3 Astfel, în ultimul deceniu, odată cu creșterea prevalenței obezității în întreaga lume, am văzut apariția unei nenumărate diete. Foarte diferite una de cealaltă, o modalitate de a le clasifica este în funcție de compoziția lor de macronutrienți (proteine, carbohidrați și grăsimi):
dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, de exemplu, dieta Atkins. Aceste diete recomandă în general mai puțin de 40% din totalul caloriilor alimentare care trebuie să provină din carbohidrați. Principiul din spatele acestui tip de dietă este că aportul scăzut de carbohidrați este asociat cu oxidarea favorizată a lipidelor. În plus față de pierderea în greutate, metabolismul lipidic duce la cetoza, despre care se știe că scade pofta de mâncare4, îmbunătățind astfel aderența la restricția energetică. 5
Dietele cu conținut scăzut de grăsimi, de exemplu, dieta Ornish. În acest tip de dietă, se recomandă ca 10 până la 20% din totalul caloriilor alimentare să provină din grăsimi și să favorizeze fructele și legumele. Această abordare are ca rezultat o dietă cu densitate redusă de energie, care îmbunătățește sațietatea datorită volumului mare de alimente care poate fi consumat. 6
Așa-numitele diete moderate cu macronutrienți, de exemplu, dietele Weight Watchers care, după cum sugerează și numele, recomandă proporții echilibrate de proteine, carbohidrați și grăsimi, dar cu restricții de porții și, prin urmare, de calorii. 7 Principiul care stă la baza acestui tip de dietă este că varietatea de macronutrienți permite o mai bună aderență la dietă și evită deficiențele alimentare.
Indiferent de clasă, numărul de diete continuă să crească și toate pretind că sunt cele mai eficiente în a pierde în greutate. Deci, cum îl navigați (figura 2) ?
Deci, care este cea mai bună dietă ?
În căutarea dietei „ideale”
Un studiu recent, publicat în JAMA, a realizat o meta-analiză pentru a estima eficacitatea relativă a diferitelor diete care au fost deja testate în studiile clinice pentru scăderea în greutate. 8 Studiul a comparat dietele după compoziția macronutrienților (carbohidrați, grăsimi și proteine), dar și între diferite mărci (de exemplu, Atkins, Ornish etc.).
Metaanaliza a inclus 59 de articole care au identificat 48 de studii clinice, incluzând un total de 7286 de participanți (greutate medie 94,1 kg, IMC mediu 33,7 kg/m2). Au fost comparate unsprezece mărci diferite de diete.
Parametrii studiați au fost pierderea în greutate și IMC la șase și douăsprezece luni de urmărire. În analiza rezultatelor, studiul a luat în considerare activitatea fizică și alte suporturi comportamentale furnizate în unele dintre studiile clinice.
Studiul a constatat că atunci când se compară dietele pe baza concentrației de macronutrienți, la șase și doisprezece luni de urmărire, dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și cu conținut scăzut de grăsimi au prezentat cele mai bune rezultate, cu un avantaj pentru dietele cu conținut scăzut de carbohidrați. Cu toate acestea, diferența dintre aceste două diete nu este semnificativă (Tabelul 1).
Comparația pierderii medii în greutate sub diferite diete la 6 și 12 luni de urmărire
La compararea diferitelor diete după nume de marcă, studiul a constatat că diferențele de pierdere în greutate între dietele individuale au fost minime. În plus, studiul a constatat că exercițiile fizice și sprijinul comportamental au fost asociate cu un grad mai mare de scădere în greutate.
În plus, s-a constatat că pierderea în greutate a scăzut treptat și a regresat la douăsprezece luni de urmărire, evidențiind problema menținerii pierderii în greutate pe termen lung.
Discuţie
Această revizuire a studiilor confirmă faptul că, pentru a pierde în greutate, nu trebuie să priviți în jos un aliment sau altul. Chiar dacă acesta nu este un concept nou, acest tip de studiu este util pentru că face posibilă validarea a ceea ce observăm în clinică: „Nu atât dieta urmată este importantă, ci respectarea ei.”. Prin urmare, acest lucru confirmă practica actuală de a recomanda pacientului o dietă care îi va fi mai ușor de respectat (Figura 3). Care este dieta lui dorită? Ce abordare a funcționat deja? Care dieta pentru care personalitate? 9