Cum se coagulează sângele Tulburări de sânge - manual MSD versiunea pentru consumatori
, MD, Colegiul de Medicină Baylor | J. Laboratorul W. Cox pentru inginerie biomedicală, Universitatea Rice
hemostaza este modalitatea organismului de a opri sângerarea atunci când un vas de sânge este deteriorat. Hemostaza include coagularea sângelui.
Coagularea excesivă poate bloca vasele de sânge care nu sângerează
Coagularea insuficientă poate duce la sângerări excesive după un prejudiciu minor.
Ca urmare, corpul are mecanisme de control care limitează coagularea și dizolvă cheagurile care nu mai sunt necesare. Un defect în oricare dintre aceste mecanisme care protejează corpul de sângerări poate provoca sângerări excesive sau, pe de altă parte, coagulare excesivă; ambele pot fi periculoase. Când coagularea este anormală, chiar și o leziune vasculară minimă poate duce la pierderi masive de sânge. Când coagularea este excesivă, vasele mici care furnizează organe majore din corp pot deveni blocate de cheaguri. O obstrucție vasculară a creierului poate provoca accident vascular cerebral, în timp ce blocarea vaselor cardiace poate provoca un atac de cord. Fragmente de cheaguri din venele picioarelor, pelvisului sau abdomenului pot călători prin fluxul sanguin până la plămâni și pot bloca arterele principale (embolie pulmonară).
Hemostaza constă din trei procese majore:
Îngustarea (constricția) vaselor de sânge
Activitatea particulelor de sânge asemănătoare celulelor care permit coagularea (trombocite)
Activitatea proteinelor din sânge care, împreună cu trombocitele, ajută la coagulare (factori de coagulare)
Cheaguri de sânge: înfundarea rănilor
Atunci când traumele determină ruperea peretelui vasului, se activează trombocitele din sânge. Se schimbă de la o formă rotundă la o formă spinoasă, se aglomerează și aderă la pereții vaselor rănite pentru a iniția înfundarea rănilor. În plus, acestea interacționează cu alte proteine din sânge pentru a forma fibrină. Filamentele de fibrină formează o rețea care captează mai multe trombocite și celule sanguine, formând un cheag care sigilează leziunea.
Factorii vasculari
Un vas rănit se contractă, ceea ce încetinește fluxul sanguin și facilitează începerea reacțiilor de coagulare. În același timp, sângele acumulat în afara vasului (vânătăi) își comprimă pereții și încetinește sângerarea.
Factorii plachetari
De îndată ce peretele unui vas de sânge este deteriorat, o cascadă de reacții duce la activarea trombocitelor, care aderă astfel la zona rănită. „Adezivul” care face ca trombocitele să adere la peretele vaselor de sânge este factorul von Willebrand, o proteină mare produsă de celulele din peretele vasului. Colagenul și trombina sunt proteine care funcționează la locul deteriorat pentru a face ca trombocitele să adere una la cealaltă. Aceasta formează treptat cusăturile unei plase care sigilează leziunea. Trombocitele, inițial de formă rotundă, se întind, emit pseudopodii și eliberează proteine și alte substanțe care vor atrage mai multe trombocite și factori de coagulare în dop. Acesta din urmă, pe măsură ce crește, devine un cheag de sânge.