Cum se previne boala ficatului gras DAK fit! Consilier nutrițional

Prea multă mâncare rapidă, prea multe dulciuri și alcool - acestea pot favoriza afecțiunile ficatului gras. Afectează până la 30% dintre oamenii din întreaga lume. Vestea bună: dacă mănânci din nou mai sănătos, limitezi carbohidrații și faci mai multă mișcare, poți ajuta ficatul să se regenereze. Și, în general, face ceva pentru sănătatea sa, spune dr. Matthias Riedl. Internistul, nutriționistul și diabetologul sunt cunoscuți de mulți ca „Nutrition Doc” din programul NDR cu același nume. Este director medical la MVZ Medicum Hamburg. Editorul nostru Susanne Holz i-a vorbit despre efectele unei diete nesănătoase și a învățat cum să vindece ficatul gras.

DAK Health: Dr. Riedl, tot mai mulți oameni suferă de ficat gras. Cum se face Ce favorizează ficatul gras?

Dr. Matthias Riedl: Ficatul gras apare aparent ca urmare a modului nostru actual de viață, care include o dietă dezechilibrată cu produse gata preparate și o mulțime de carbohidrați, precum și puțină mișcare. Acest lucru promovează obezitatea, care favorizează dezvoltarea ficatului gras. Dar abuzul de alcool, medicamentele sau deficiența severă de proteine pot fi, de asemenea, factori declanșatori. Prin urmare, se face distincția între ficatul gras non-alcoolic (NAFL) și ficatul gras alcoolic (AFL). În ficatul gras nealcoolic, consumul ridicat de carbohidrați joacă un rol crucial, care sunt absorbiți rapid de organism și intră în sânge. De exemplu ciocolată, tort, limonadă. Organismul transformă zaharurile din alimente în glicogen, care este stocat în ficat și mușchi. De îndată ce aceste depozite sunt pline, excesul de zahăr este transformat în grăsime și depozitat în organism. Acest lucru poate însemna că conținutul de grăsime al ficatului poate crește de la 5% la 50%. Puteți vedea chiar și asta. De la o culoare altfel roșiatică, se transformă într-o nuanță galben pal.

Există o predispoziție la boala hepatică grasă, o dispoziție genetică?

În orice caz, genetica joacă un rol important. Unele persoane nu primesc ficat gras după multe decenii de diete bogate în zahăr și consum excesiv de alcool, iar alte persoane primesc acest diagnostic încă de la o vârstă fragedă. Grăsimea abdominală/organică, adică țesutul adipos visceral, reprezintă, de asemenea, un factor de risc decisiv. Odată cu creșterea stocării crescute a lipidelor în zona abdominală, eliberarea trigliceridelor, care sunt stocate în ficat, crește în paralel. Acest lucru duce în cele din urmă la inflamația ficatului, astfel încât ficatul este perturbat în funcția sa specifică ficatului și nu mai pot avea loc procese importante. Indiferent dacă este o dispoziție genetică sau nu: Faptul este că putem preveni ficatul gras cu ajutorul stilului nostru de viață.

De ce ficatul gras este atât de dăunător pentru sănătate? Există efecte asupra altor organe sau, de exemplu, asupra tensiunii arteriale?

Ficatul gras este dăunător sănătății, deoarece promovează multe boli secundare diferite. Acest lucru crește riscul de a dezvolta diabet de tip 2, infecții hepatice și cancer hepatic. În timp, acumularea crescută de grăsime duce la inflamația ficatului. Țesutul hepatic se întărește, se cicatrizează și poate ajunge în cele din urmă la ciroză hepatică. În ciroza hepatică, țesutul hepatic se modifică ireversibil. Datorită modificării țesutului hepatic, organul nu mai este capabil să își îndeplinească sarcinile metabolice. Această pierdere a funcției înseamnă că ficatul nu mai poate sprijini organismul în detoxifierea produselor de degradare și a poluanților. În plus, hipertensiunea arterială și bolile vasculare sunt efecte secundare care pot duce la infarct cardiac și cerebral. De altfel, ficatul gras este împărțit în trei niveluri. Prima etapă este ficatul gras fără răspuns inflamator. A doua etapă este un ficat gras cu o reacție inflamatorie. În etapa a treia, se vorbește despre ciroză hepatică.

De unde știi dacă ai ficat gras? Este o constatare întâmplătoare sau există dovezi specifice pentru aceasta?

Dacă aveți ficat gras, acest lucru poate trece neobservat mult timp. În timp, ficatul crește în dimensiune datorită stocării crescute de grăsimi și uneori nu îl observi de ani de zile. Primele semnale sunt recepționate numai atunci când ficatul este împovărat treptat de oboseală, concentrare slabă și senzație de presiune în abdomenul superior. Nivelul zahărului din sânge și al grăsimilor din sânge deraiază din cauza performanței reduse a ficatului. Acest lucru duce la o etapă preliminară a diabetului și la ceea ce este cunoscut sub numele de hipercolesterolemie, o tulburare a metabolismului lipidelor în care există prea mult colesterol în sânge.

Cum este diagnosticat ficatul gras?

O examinare cu ultrasunete a abdomenului (sonografie abdominală) poate confirma o suspiciune inițială de ficat gras. Testele medicale de sânge de obicei evidențiază semne clare ale ficatului gras din a doua etapă. Deoarece valorile ficatului (GOT, GPT) prezintă creșteri din cauza ficatului deja inflamat. De asemenea, se recomandă verificarea regulată a glicemiei în repaus alimentar și a valorii HbA1c, care oferă informații despre glicemia pe termen lung. Orice anomalie poate fi un semn al ficatului gras.

Mai mulți bărbați sau femei au boli hepatice grase sau sexul nu contează?

Aproximativ 20-30 la sută dintre oamenii din întreaga lume au un ficat gras. Bărbații sunt afectați mai frecvent decât femeile.

Ești internist și este cunoscut pentru cunoștințele tale despre medicina nutrițională. Puteți preveni boala ficatului gras cu o dietă?

Da, puteți preveni afecțiunile ficatului gras cu o dietă sănătoasă, bogată în proteine. Dacă mâncați carbohidrați digerabili mai puțin rapid, cum ar fi produsele din făină albă și reduceți consumul de fructoză din limonade și dulciuri, ficatul este ușurat.

Dr. Matthias Riedl,
Nutritionist

Ce se întâmplă dacă aveți deja ficat gras? Este posibil să restabiliți un ficat sănătos dintr-un ficat gras cu dietă?

Schimbarea dietei și a stilului de viață este o prioritate majoră în tratamentul ficatului gras. Până în prezent, nu există niciun medicament pe termen lung care să influențeze favorabil cursul. Prin urmare, cel mai eficient tratament este pierderea în greutate, alimentația mai sănătoasă și exercițiile fizice. O reducere permanentă a greutății corporale cu cinci până la șapte procente îmbunătățește situația metabolică și ajută ficatul să se regenereze. Postul intermitent sau postul hepatic pe termen scurt, în care se folosește consumul scăzut de carbohidrați și calorii, s-a dovedit. Metoda LOGI este potrivită ca formă de nutriție pe termen lung. Abrevierea LOGI înseamnă „Dieta glicemică și insulinemică scăzută”. Această dietă asigură niveluri scăzute de zahăr din sânge și insulină prin consumul redus de carbohidrați. O proporție mare de legume, în combinație cu surse de proteine de înaltă calitate și uleiuri vegetale, vă ajută să vă umpleți. Cât durează evitarea ficatului gras variază de la caz la caz și depinde în mare măsură de motivația persoanei afectate. De multe ori văd primele succese la pacienții mei după șase luni.

Aveți nevoie de supraveghere medicală pentru o schimbare a dietei în interesul ficatului?

Vă recomandăm îngrijirea unui nutriționist în combinație cu sfaturile nutriționale de la un nutriționist, adică un dietetician sau ecotrofolog. Ei pot observa evoluția bolii, inclusiv parametrii de laborator și pot oferi sfaturi de specialitate și recomandări nutriționale. Specialiști calificați aproape de casă pot fi găsiți online la Asociația federală a nutriționiștilor germani, pe internet la bdem.de.

Ați demonstrat deja că dieta este factorul decisiv în dezvoltarea ficatului gras. Ce alimente ar trebui cu siguranță evitate?

Alimente bogate în fructoză, cum ar fi smoothie-uri gata preparate, deserturi, bare de muesli, tartine de fructe, limonade și băuturi de wellness trebuie evitate. Acestea conțin adesea cantități mari de fructoză sau sirop de fructoză-glucoză, care contribuie la boli ale ficatului gras.

Ce alimente ești binevenit să folosești?

Baza dietei ar trebui să fie formată din multe legume, proteine suficiente, uleiuri vegetale de înaltă calitate și fructe cu conținut scăzut de zahăr și produse din cereale integrale. Cu legumele vă puteți mânca umplutura și puteți avea o selecție variată. Diverse surse de proteine din leguminoase, nuci, ouă, produse lactate, pește și carne de pasăre asigură un aport adecvat și asigură saturația. Acest lucru previne posibila „gustare”. Uleiurile sănătoase precum uleiul de măsline, ulei de rapiță sau ulei de in furnizează organismului acizi grași sănătoși nesaturați și inhibă inflamația. Când vine vorba de fructe, sunt recomandate soiurile cu conținut scăzut de zahăr, cum ar fi afine, zmeură, clementine, grapefruit, prune, pepene verde sau mere. Două porții de fructe pe zi sunt absolut suficiente. Glucidele, cum ar fi pâinea și pastele, ar trebui consumate în cantități mai mici și ar trebui folosită varianta de cereale integrale. Făina de ovăz este, de asemenea, o sursă bună de carbohidrați cu nutrienți valoroși.

Trebuie să ții o dietă pe tot parcursul vieții cu un ficat gras?

Termenul „dietă” rezonează întotdeauna cu gândul negativ al interdicțiilor și renunțărilor stricte. Acest lucru duce rapid la poftă și resemnare. Dacă doriți să trăiți sănătos pe termen lung, ar trebui să abordați schimbarea dietei cu o atitudine pozitivă. Cumpărați diferit, încercați tipuri de legume necunoscute anterior, încercați rețete noi, o viață de zi cu zi mai activă - toate acestea ar trebui să aducă bucurie. Aceasta este singura modalitate de implementare permanentă a proiectului, astfel încât acesta să devină parte a noului stil de viață și a unui nou obicei.

Ce rol joacă băuturile precum limonada, alcoolul și cafeaua?

Limonadele sunt în general inadecvate. În schimb, este recomandabil să consumați multă apă și ceai neîndulcit. Pe baza valorilor orientative ale Societății germane de nutriție, alcoolul poate fi consumat cu siguranță în cantități moderate. Femeile nu trebuie să consume mai mult de 10 grame, iar bărbații nu mai mult de 20 de grame de alcool pe zi. Aici, 10 grame de alcool echivalează cu un pahar de bere sau vin, de exemplu. Studiile au arătat că consumul de cafea are un efect protector asupra dezvoltării fibrozei hepatice. Prin urmare, se recomandă cu siguranță două până la trei căni de cafea, cu condiția să nu se adauge zahăr.

Dr. Riedl, îți mulțumesc pentru interviu și pentru numeroasele sfaturi practice pe tema ficatului gras.

Idei de rețete

CASHEWBALLS CU SEMINTE DE CANAPA

Pentru 20 de bucăți/15 min. Pregătire/6 ore (peste noapte) înmuiere/30 min. Răcire/valoare nutrițională pe bucată: aproximativ 105 kcal, 3 g proteine, 7 g grăsimi, 8 g carbohidrați

100 g sep. Afine
100 ml suc de mere
200 g nuci de caju
10 g semințe de cânepă (alternativ semințe de in)
1 lingură ulei de cânepă
20 g fistic
Pulpa a 1 păstăi de vanilie
1 linguriță sirop de sfeclă de zahăr sau miere
2 linguri semințe de mac
2 linguri semințe de susan ușoare

Înmuiați afine în sucul de mere timp de cel puțin 6 ore cu o zi înainte, de preferință peste noapte. A doua zi, puneți nuci de caju, semințe de cânepă, ulei de cânepă, afine înmuiate, fistic, pulpă de vanilie și sirop într-un pahar înalt de amestecare și piure cu un blender pentru un amestec neted.

Formați aproximativ 20 de bile din masă cu mâinile umezite. Așezați-le unul lângă altul pe o farfurie și acoperiți și răciți timp de aproximativ 30 de minute. Între timp, distribuiți macul și susanul separat pe farfurii plate. Apoi întoarceți 10 bile fiecare în semințe de susan și semințe de mac și serviți.

Sfat: Înainte de a întoarce bilele în semințe de mac sau semințe de susan, bilele trebuie înmuiate în frigider, astfel încât consistența lor să devină mai fermă. Dacă doriți, puteți modela bilele puțin mai mici și le puteți amesteca cu iaurt sau quark ca musli.

CUSCU CURRY VEGETALE

Pentru 2 persoane/25 de minute de preparare/1 oră de înmuiere/valoare nutritivă pe porție: aprox.390 kcal, 19 g proteine, 14 g grăsimi, 46 g carbohidrați

½ linguriță stoc de legume (instant)
80 g cuscus
50 g mazăre congelată
1 roșu și 1 ardei gras galben fiecare
80 g brânză feta
150 g naut fiert (conservat)
1 lingură pastă de roșii
1 lingură de oțet balsamic
1 lingură de ulei de măsline și sos de soia fiecare
1 linguriță de compot de afine
Pudră de curry, chimen pudră chimen măcinat
Sare piper
2 linguri de patrunjel tocat (proaspat sau congelat)

Se amestecă bulionul cu 160 ml apă fierbinte, se toarnă peste cuscus într-un castron mare și se lasă să se înmoaie timp de aproximativ 10 minute. Lăsați mazărea să se dezghețe.

Între timp, înjumătățiți ardeii pe lungime, îndepărtați separatoarele albe și semințele, spălați jumătățile și tăiați-le în benzi. Tăiați feta în cuburi mici. Scurgeți nautul într-o strecurătoare, clătiți și scurgeți. Se amestecă mazărea, ardeiul gras, feta și nautul în cuscus.

Pentru dressing, amestecați împreună pasta de roșii, oțetul, uleiul, sosul de soia și compotul de afine și amestecați cu cuscusul. Condimentați cu pudră de curry, pudră de chili, chimen și sare și piper. Acoperiți și lăsați salata să stea aproximativ 1 oră. Se presară pătrunjel pentru a servi.

PORC UMPLUT ÎN ÎNTOCMIRE

Pentru 2 persoane/40 de minute de preparare/valoare nutritivă pe porție: aproximativ 560 kcal, 54 g proteine, 31 g grăsimi, 11 g carbohidrați

300 g filet de porc
1 lingură de muștar fierbinte
4–6 felii de șuncă crudă afumată
250 g ciuperci
1 ceapa mica
1 cățel de usturoi
1 lingura ulei de rapita
50 ml vin alb
100 g smântână de gătit
100 g cremă de brânză pe bază de plante (maximum 45% grăsime)
Sare piper
1 linguriță pudră de boia dulce
1 lingură fiecare de pătrunjel tocat și uscat maghiran
400-500 g broccoli
1 lingură fulgi de migdale prăjiți

Preîncălziți cuptorul la 200 °. Tăiați fileul în 4-6 medalioane, acoperiți fiecare cu muștar și înfășurați-l cu șuncă. Curățați ciupercile, frecați dacă este necesar și tăiați-le felii. Se curăță ceapa și usturoiul și se toacă mărunt.

Prăjiți medalioanele într-o tigaie în ulei la foc mediu timp de 1-2 minute pe ambele părți, puneți-le într-un vas de copt. Căleți ceapa și usturoiul în friptură timp de aproximativ 2 minute, adăugați vinul și fierbeți timp de aproximativ 5 minute. Adăugați ciupercile și gătiți timp de aproximativ 5 minute. Se amestecă smântâna și smântâna de brânză, se condimentează cu sare, piper, boia praf, pătrunjel și maghiran și se toarnă peste medalioane. Gatiti la cuptor (centru) pentru aproximativ 20 de minute.

Tăiați și spălați broccoli și tăiați în flori. Acoperiți și gătiți în apă timp de 10–15 minute până la al dente. Scurgeți broccoli, amestecați cu migdalele, condimentați cu sare. Serviți medalioane cu sos și broccoli.