Cum se tratează colita ulcerativă

Dacă boala are o erupție acută, se utilizează de obicei medicamente antiinflamatoare. Chiar și în perioada fără simptome, tratamentul trebuie continuat cu medicamente pe termen lung.

Versiune scurta:

  • Colita ulcerativă nu poate fi vindecată prin dietă sau dietă specifică.
  • Pentru terapia medicamentoasă se utilizează în principal medicamente antiinflamatorii și corticosteroizi.
  • Chirurgia se efectuează atunci când tratamentul medicamentos este insuficient.
  • Pe lângă tratament, pot fi utilizate psihoterapie, metode de relaxare și terapii creative.

Dieta în colita ulcerativă

Nu există o dietă specifică care să vindece colita ulcerativă. În general, ar trebui să mâncați o dietă mixtă normală, bogată în proteine ​​și bogată în calorii. Cu toate acestea, există unele dovezi că un consum ridicat de carne roșie (nu pasăre sau pește) crește riscul unei apariții a bolii.

utilizate pentru

În caz de malnutriție severă, poate fi necesară alimentație suplimentară pentru consumul de alcool sau nutriție a tubului nazogastric. Doar în prezența unui megacolon toxic, extrem de rar astăzi, substanțele nutritive trebuie să fie furnizate intravenos, ocolind tractul gastro-intestinal (așa-numita nutriție parenterală).

Dacă anumite componente alimentare sunt absorbite insuficient, este adesea indicat aportul suplimentar al acestor componente - de exemplu, fier, vitamine, potasiu și proteine ​​în colita ulcerativă. Prin adăugarea de fier, de exemplu, anemia poate fi prevenită.

Prin substituirea proteinelor, retenția de apă în țesut (edem) poate fi prevenită. În plus, pierderea adesea considerabilă de lichid la pacienții cu colită trebuie compensată.
Spitalizarea poate fi necesară dacă boala este severă.

Medicamente utilizate pentru tratarea colitei ulcerative

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru tratarea colitei ulcerative:

  • medicamente antiinflamatoare
  • Corticosteroizi
  • Imunosupresoare
  • Antibiotice
  • Inhibitori TNF-alfa

Medicamente antiinflamatoare fără cortizon

Medicamentele antiinflamatoare fără cortizon (mesalazină, olsalazină) sunt terapia standard pentru colita ulcerativă. Sunt utilizate pentru majoritatea atacurilor ușoare până la moderate și pot fi administrate sub formă de tablete sau ca clismă/supozitor.

De obicei, o îmbunătățire apare după una sau două săptămâni. Medicamentele antiinflamatoare fără cortizon joacă un rol foarte important în menținerea remisiunii, adică în prevenirea apariției ulterioare a bolilor. Aceasta este o terapie pe termen lung de ani de zile.

Corticosteroizi eficienți local

În plus, corticosteroizii eficienți la nivel local (de exemplu, budesonida) pot fi administrați ca clisme. În cazul atacurilor moderate și severe, corticosteroizii se administrează și sub formă de comprimate sau intravenos (de exemplu prednisolon).

Imunosupresoare

Imunosupresoarele sunt utilizate pentru cursuri complicate în care corticosteroizii nu au prezentat un efect suficient. Acestea sunt preparate care diminuează apărarea organismului (de exemplu azatioprină, ciclosporină A).

Antibiotice

Terapia cu antibiotice poate fi necesară în cazul activității și complicațiilor ridicate ale bolii (megacolon toxic).

Inhibitori TNF-alfa

Tratamentul cu un anticorp împotriva factorului de necroză tumorală alfa (TNF-alfa), care a fost, de asemenea, utilizat pentru tratamentul bolii Crohn de peste un deceniu, a fost, de asemenea, disponibil de câțiva ani. Acest inhibitor al TNF-alfa (infliximab) este utilizat atunci când alte terapii eșuează.

Măsuri operaționale

Dacă boala nu poate fi controlată în mod adecvat cu medicamente, trebuie luate măsuri chirurgicale. Intervenția chirurgicală este indicată, de exemplu, atunci când starea generală a pacientului se deteriorează constant sau când sunt descoperiți precursori ai cancerului colorectal la persoana afectată. În cazul unor complicații periculoase - cum ar fi megacolonul toxic, o perforație a intestinului, inflamația peritoneului (peritonită) sau sângerări severe - trebuie efectuată o intervenție chirurgicală de urgență.

Procedura chirurgicală la alegere pentru pacienții cu colită este aceea proctocolectomie totală, adică îndepărtarea întregului colon și rect. În plus, a pungă ileoanală creată:

Rectul este îndepărtat în așa fel încât aparatul de închidere musculară a intestinului (sfincterul) să fie reținut. Apoi, o pungă intestinală mică este creată dintr-o parte a secțiunii inferioare a intestinului subțire (ileon) și conectată la anus (anus). În acest caz, continența scaunului (reținerea controlată a scaunului) este de obicei garantată de dispozitivul de blocare musculară conservat și de pungă ca un nou rezervor de scaun.

Calitatea vieții și satisfacția pacienților cu o pungă ileoanală sunt, în general, relativ bune. În medie, pacienții cu pungă evacuează de șase ori pe zi, dar aproximativ o treime se confruntă cu incontinență ocazională. La aproximativ o treime dintre pacienți, rezervoarele lor noi de scaun se inflamează (pouchită), ceea ce face necesar tratamentul cu antibiotice (de exemplu, metronidazol) sau antiinflamatoare.

Ce opțiuni suplimentare de terapie sunt disponibile?

Mai presus de toate, consecințele psihosociale deseori diverse ale bolii necesită un tratament care depășește unul pur medical. Relaxarea sau procedurile psihoterapeutice nu trebuie privite ca un substitut, ci mai degrabă ca un supliment și o extensie a terapiei medicamentoase sau chirurgicale.

În acest context, trebuie menționat, de asemenea, că diferite metode de vindecare „alternative”, care nu au fost testate sau au fost doar insuficient testate, ar trebui tratate cu prudență adecvată în cazul unei boli grave precum colita ulcerativă. În niciun caz, pacienții nu ar trebui să le folosească în locul terapiilor sugerate de medicii lor. Dacă pacientul dorește o anumită metodă medicală complementară, este recomandabil să vorbiți deschis despre aceasta cu medicul curant.

Schimbul inadecvat de informații între pacienți și medici, inclusiv despre efectele psihosociale ale bolii (de exemplu frica de operații, afectarea sexualității) duce deseori la neînțelegeri: De exemplu, pacientul poate interpreta subiectiv pierderea bunăstării fizice și psihologice cauzată de boală ca efecte secundare ale medicamentelor.

Unele terapii complementare s-au dovedit a fi promițătoare în studiile științifice și sunt destinate nu numai să faciliteze pentru cei afectați tratarea consecințelor psihosociale, ci și să atenueze evoluția bolii. Numeroasele metode disponibile includ:

Procedura de relaxare

Antrenament autogen poate ajuta pe cei afectați să compenseze tensiunea fluctuantă a intestinului și tensiunea fizică rezultată.

fizioterapie poate contribui la relaxarea fizică generală a pacientului prin terapie de respirație, masaj ușor la spate, brațe și picioare. Cu flatulență și tensiune în mușchii abdominali și crampe abdominale dureroase înainte de golire (tenesmen), masajele corporale ușoare pot aduce o ușurare suplimentară pacienților cu colită.

De asemenea Relaxare musculară progresivă Potrivit lui Jacobson, potrivit unor studii s-a dovedit la pacienții cu boală cronică inflamatorie intestinală (IBD). Terapia prin exerciții fizice îi ajută pe cei afectați să își extindă percepția asupra propriei imagini corporale.

Metodele de relaxare au un efect calmant și încurajator și permit pacienților să se ocupe de propriul corp într-un mod pozitiv.

psihoterapie

Terapia de vorbire de susținere ajută la influențarea pozitivă a descurajării, depresiei și a golului emoțional adesea existent. Cu sprijin terapeutic, pacienții pot avea acces la efectele psihologice și sociale stresante ale bolii și pot dezvolta abordări pentru rezolvarea conflictelor. Mai ales atunci când pacienții cu colită se îmbolnăvesc la o vârstă fragedă, acest lucru poate avea efecte masive asupra calității vieții și asupra dezvoltării fizice și mentale.

Terapia de familie poate ajuta la dezvăluirea relațiilor și modelelor de comportament în cadrul unei familii și la inițierea unor schimbări care pot fi de mare ajutor pentru pacient, în special în auto-dezvoltare.

S-a demonstrat că familiile sunt foarte dispuse să coopereze în terapie, nu în ultimul rând din cauza consecințelor psihosociale ale bolii, care au adesea un impact negativ asupra pacienților tineri. Același lucru se aplică terapiei de cuplu.

Metode de terapie creativă

Mai ales terapia de pictură asociativă s-a dovedit la persoanele cu expresie lingvistică inhibată sau slabă. Pacienții descriu gânduri și sentimente despre boala lor în imagini și apoi formulează asocieri cu imaginile rezultate.

Persoanele cu colită ulcerativă se concentrează adesea pe temerile legate de boală, evoluția acesteia și operațiile viitoare. Dorințele de odihnă, relaxare, libertate de durere și siguranță, precum și dorul de integritate fizică pot fi exprimate în acest fel.

La mulți dintre cei afectați, intestinul atrage atenția tuturor și devine elementul determinant al multor gânduri și sentimente. Imaginile pictate pot deschide calea pentru a vorbi despre terapie prin asociațiile pe care le declanșează.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. med. Matthias Thalhammer
Revizuire medicală:
Prim. Univ. Prof. Dr. Herbert Tilg, specialist în medicină internă
Editarea editorială:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc

Starea informațiilor medicale: Mai 2011

Asociația austriacă pentru boala Crohn/colită ulcerativă (ÖMCCV)

Heiner Greten: Medicină internă. Stuttgart 2005.

Gerd Herold: Medicină internă. Auto-publicat în 2005.

H.P. Wolf, Thomas R. Weihrauch: Terapia internă. Munchen 2004/2005.

Heinz Hammer: Therapielexikon Gastroenterologie & Hepatologie. Berlin/Heidelberg 2005.

Jörg Hoffmann, Anton Kroesen, Bodo Klump: Boala inflamatorie a intestinului. Stuttgart 2004.

Guido Adler: Boala Crohn/colita ulcerativă, Berlin 1996.

Riede, Schäfer, Werner: Patologie generală și specială. Stuttgart 2004.

Böcker, Denk, Heitz: Patologie. Viena 2003.

Thure von Uexküll: Medicină psihosomatică. Munchen 2003.