Cum se tratează cu competență ulcerul gastric în ceea ce privește sănătatea pe iLive

Specialist al articolului

Scopul tratamentului bolii ulcerului gastric - ameliorarea simptomelor clinice și vindecarea ulcerului, apoi - implementarea măsurilor de reabilitare menite să restabilească tulburările structurale și funcționale ale ulcerului și procesul de prevenire a recidivelor.

O sarcină importantă este rezolvarea problemei locului de tratament al ulcerului gastric la copii. Se acceptă în general că un ulcer gastric nou diagnosticat necesită examinare și tratament internat, care se ajustează ținând cont de istoricul, specificul stării mentale a copilului și climatul psihologic din familie, școală sau grădiniță.

Unii copii dezvoltă o puternică rezistență la a rămâne în spital. Apariția unei astfel de reacții nu depinde de sexul sau vârsta copilului. În acest caz, găsirea unui copil într-un spital devine un factor stresant, care contribuie la menținerea disconfortului și progresia bolii.

Astfel, următorii pacienți trebuie să fie supuși internării obligatorii:

• cu primul ulcer gastric detectat în stadiul de exacerbare;
• cu un curs complicat și adesea recurent al bolii;
• având o severitate semnificativă sau dificultăți de gestionare a durerii în timpul unei săptămâni de tratament ambulatoriu;
• când este imposibil să se organizeze tratamentul și controlul în zona ambulatorie.

Principiile generale ale tratamentului cu ulcer gastric includ respectarea dietei și măsuri de protecție.

Alimentele organice reprezintă o zonă importantă a tratamentului complex. În prezent, ei neagă oportunitatea unei diete „frugale”, cu condiția corectării adecvate a medicamentelor. Nerezonabilitatea aplicării № Tabelele 1a și № 16 Pevzneru afiziologichnostyu pe baza conținutului lor de proteine, grăsimi, carbohidrați și minerale, precum și efectele negative asupra stării psiho-emoționale a copilului. Odată cu înrăutățirea ulcerului gastric, însoțit de dureri abdominale severe, este recomandabil să stabiliți repaus la pat și dietă, pe baza mecanicii, termice și chimice pentru a economisi mucoasa gastrică și ulcerul duodenal. Studiile arată că pentru ulcerele gastrice caracterizate prin tulburări ale proceselor de utilizare a lactozei, progresează odată cu adâncirea modificărilor morfologice în zona gastro-gastrică, durata și severitatea procesului inflamator. Utilizarea dietei numărul 1, care conține cantități semnificative de lapte, este limitată de incompatibilitatea produsului cu aportul de suplimente de bismut. În astfel de cazuri este prezentat scopul unei diete fără lactate (tabelul nr. 4).

Numirea medicamentelor pentru corectarea patologiei gastroduodenale descrisă în capitolul anterior, corespunde complet cu cea pentru un ulcer peptic.

Pe baza conceptelor de mai sus privind patogeneza ulcerului gastric al duodenului, se disting următoarele zone de tratament:

• Eradicarea infecției cu H. pylori;
• Suprimarea secreției gastrice și/sau neutralizarea acidului în lumenul stomacului;
• Protecția membranei mucoase împotriva influențelor agresive și stimularea proceselor reparatorii;
• Corectarea stării sistemului nervos și a sferei spirituale.

Utilitatea tratamentului H. pylori pentru ulcerul gastric este cauzată de următorii factori.

• La 90-99% dintre pacienții cu ulcer duodenal, cicatrizarea defectului ulcerului este accelerată.
• Eradicarea H. pylori duce la o reducere a frecvenței recidivelor ulcerului gastric de la 60-100% la 8-10%.
• Eradicarea poate reduce frecvența reapariției sângerărilor gastro-intestinale în cursul unui curs complicat de ulcer gastric.

Dacă se detectează infecția primară, se administrează tripla terapie cu H. pylori bazată pe inhibitori ai pompei de protoni sau dicitrat tripotasic de bismut (tratament inițial). Indicațiile pentru cadroterapie la această categorie de pacienți sunt ulcere mari sau multiple, precum și riscul sau prezența sângerărilor gastro-intestinale. Cadroterapia este indicată și la pacienții cu ulcer peptic atunci când eradicarea a eșuat ca urmare a primei linii de tratament.

Tratamentul de susținere a ulcerelor duodenale este în prezent discutat pe larg. Tratamentul sezonier al pacienților cu ulcer duodenal (primăvara și toamna) este considerat de mulți cercetători ca fiind ineficient și nejustificat din punct de vedere economic.

Pentru a preveni exacerbările bolii ulcerate, este necesar controlul endoscopic clinic (în primul an după diagnostic - o dată la 3-4 luni, a doua și a treia oară - o dată la 6 luni, apoi în fiecare an).

Odată cu ineficiența terapiei de eradicare pentru vindecarea defectelor mucoasei, prevenirea recidivelor frecvente ale bolii (de 3-4 ori pe an) și a complicațiilor ulcerului gastric și a bolilor concomitente, utilizarea AINS, indicată ca atribuire, susține medicamentele antisecretorii la jumătate de doză. O altă concretizare - tratamentul preventiv „la cerere”, în cazul agravării clinice a simptomelor pentru administrarea unui medicament antisecretor în doza zilnică totală timp de 1-2 săptămâni, oferind apoi jumătate din doză în același timp.

Abordarea modernă a tratamentului copiilor la pacienții cu ulcer duodenal poate realiza repararea completă a ulcerului timp de 12-15 zile, reducând semnificativ frecvența recidivelor. Remisiunea clinică și endoscopică la 63% dintre copiii cu ulcer duodenal care au primit un tratament adecvat anti-Helicobacter durează în medie 4,5 ani. Despre transformarea fluxului de ulcer gastric sub influența metodelor moderne de tratament, dovadă fiind incidența complicațiilor bolii, în ultimii 15 ani pentru a reduce la jumătate deformarea globului, 8-1,8% - pentru sângerări intestinale.

Tratamentul chirurgical al ulcerului gastric este indicat atunci când:

1. Perforări;
2. Pătrunderea ulcerului, nu este accesibilă pentru terapia conservatoare;
3. sângerări masive necontenite;
4. stenoză piloroduodenală cicatricială subcompensată.

Detectarea în timp util a bolii ulcerului peptic la copii, tratamentul terapeutic adecvat, observațiile efectuate în mod regulat și prevenirea recidivelor fac posibilă realizarea unei remisii clinice susținute endoscopice a bolii timp de mulți ani, ceea ce îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților.

Profilaxia unui ulcer peptic cu excluderea factorilor externi de formare a acestuia necesită detectarea și tratarea în timp util a stărilor prevcalny. Copilul are trăsături morfofuncționale ereditare ale stomacului și duodenului care, în anumite condiții, se pot transforma într-un ulcer gastric și sunt considerate o afecțiune pre-ulceră. Criteriile sunt stabilite, luate în ansamblu, formarea ulcerelor gastrice este foarte probabilă:

1. moștenirea cântărită pentru ulcerul peptic, în special cazurile de ulcer peptic la rudele de gradul I;
2. creșterea acidului peptic, în special a agresivității gastrice bazale;
3. niveluri crescute de pepsinogen I în sânge și urină;
4. Dominația în fenotipul pepsinogen al fracției Pg3;
5. Reducerea mucinei și a bicarbonaților în sucul duodenal.

De asemenea, este important să aparțineți grupului sanguin I (ABO) și semnelor de vagotonie.

Deoarece dezvoltarea unei predispoziții ereditare în ulcerele gastrice este cauzată de gastroduodenita asociată HP, aceasta ar trebui, de asemenea, privită ca un criteriu important pentru starea pre-puls.

Starea pre-ulcer necesită aceleași abordări diagnostice, terapeutice și dispensare ca și ulcerele gastrice.

Urmărirea clinică se efectuează pe viață, în primul an după o exacerbare a bolii ulcerului se efectuează de 4 ori pe an, din al doilea an - de 2 ori pe an. Principala metodă de observare dinamică, alta decât examinarea și examinarea, este endoscopică. De asemenea, ar trebui să evaluați dinamica infecției HP și să realizați eradicarea.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13] ], [14]

---