Cunoașteți schema locală Schema de asigurări de sănătate locale Alsacia-Moselle

Regimul local
asigurare de sanatate
Alsacia-Mosela

In practica

Schema locală se aplică angajaților asigurați în cadrul schemei generale, precum și persoanelor aflate în întreținerea lor (copii și soțul/soția în întreținere), enumerate mai jos:

Angajații care lucrează în departamentele Bas-Rhin, Haut-Rhin și Moselle, indiferent de locația sediului societății.
Angajații unei stabiliment situat în aceste departamente care exercită o activitate itinerantă în alte departamente. Prin natură, activitatea itinerantă este cea a angajaților care trebuie să se deplaseze constant, să călătorească zilnic, cum ar fi șoferii de livrare, magazinele de proximitate, reprezentanții de vânzări, managerii de afaceri, personalul companiilor aeriene etc.
Angajați itineranți atașați la o unitate situată în afara Alsaciei-Moselle care își exercită activitatea în Alsacia-Mosela, cu condiția ca contractul lor de muncă să precizeze că își exercită activitatea în Alsacia-Moselle (Hotărârea Consiliului de Administrație din 16 octombrie 2012).
Angajații care beneficiază de schema locală Alsacia-Mosela începând cu 31 martie 2012 conform legislației anterioare acestei date. Aceștia păstrează prestația atât timp cât situația lor rămâne neschimbată și îndeplinesc condițiile pentru drepturi prevăzute de legislația în vigoare la aceeași dată. În cazul unei schimbări de situație, dreptul la regimul local este evaluat în raport cu legislația în vigoare în prezent.
Titularii de venituri de înlocuire, indemnizații și indemnizații de șomaj care au beneficiat de sistemul local pentru activitatea salarială anterioară.

In practica:

Afilierea la regimul local este obligatoriu atâta timp cât sunt îndeplinite condițiile prevăzute la articolul L325-1 II din Codul securității sociale: este obligatoriu pentru angajatori, asigurați și organizații sociale.

Ta angajator stabilește contribuția de 1,5% din salariul dvs. (în 2020), pe care el îl va plăti URSSAF obișnuit. Această contribuție este plătibilă exclusiv de angajații care beneficiază de schema locală și nu există nicio contribuție a angajatorului.

Procedurile de declarare a schemei locale de către angajator sunt specificate în secțiunea Întrebări frecvente: „Sunt angajator - cum includ schema locală în declarația de date sociale?”

Fonduri primare de asigurări de sănătate (CPAM) au competență exclusivă în atribuirea dreptului la regimul local din Alsacia Moselle atunci când acest drept rezultă dintr-o activitate profesională. Este responsabilitatea dumneavoastră să produceți o copie a primei fișe de plată care să ateste deducerea contribuției la CPAM-ul de afiliere (în principiu, cel al locului de reședință). CPAM-ul dvs. vă va acorda apoi drepturi la sistemul local de asigurări de sănătate și vă va plăti rambursările (nu uitați să vă actualizați Carte Vitale).

Contribuția la Sănătate complementară este, în principiu, redusă pentru cei asigurați în regimul local. Pentru a beneficia de o reducere a tarifului, contactați organizația complementară de sănătate. El vă poate cere certificatul legal furnizat de CPAM (descărcabil în contul dvs. personal Ameli de pe www.ameli.fr), care menționează dreptul dvs. la regimul local.

Minori sau adulți (de exemplu, soț/soție) care sunt la sarcina efectivă, totală și permanentă unui asigurat în cadrul sistemului local poate beneficia de sistemul local în calitate de beneficiari.

În acest caz, ar trebui făcută o cerere către fondul primar de asigurări de sănătate (CPAM) pentru deschiderea sau menținerea statutului de beneficiar.

Această posibilitate rămâne în vigoare pentru regimul local, în ciuda reformei din 1 ianuarie 2016 a Protecției Universale MAladie („PUMA”) care a abolit noțiunea de beneficiar major pentru restul populației neacoperite de regimul local.

Textele de referință: articolele L161-1 și L325-1 din Codul securității sociale (CSS).

De asemenea, trebuie remarcat faptul că perioadele în care o persoană a avut dreptul la un beneficiar al schemei locale poate fi luată în considerare în analiza dreptului său la schema locală la pensionare. Ele pot înlocui sau completa perioadele lipsă.