Cunoștințe în economia casei - diabet zaharat
Pe scurt
Potrivit ajutorului pentru diabet din Germania, aproximativ 6,7 milioane de persoane din Germania au fost afectate de această boală la sfârșitul anului 2017 [1]. Termenul de diabet zaharat provine din latină și înseamnă literal „flux dulce-miere”. Diabetul zaharat este o tulburare metabolică în care pancreasul funcționează defectuos. Se produce prea puțin sau deloc insulină. Insulina este un hormon produs în celulele B ale insulelor Langhans din pancreas. Scade nivelul zahărului din sânge prin administrarea glucozei în celule (fructoza și galactoza sunt transformate în glucoză în ficat). Glicogenul este stocat în mușchi și în ficat ca formă de stocare a → zahărului. Excesul de glucoză este transformat în grăsime și acumulează țesut adipos. Interacțiunea bine coordonată între aportul de alimente și formarea insulinei, pe de o parte, și eliberarea de substanțe nutritive din rezervele organismului, pe de altă parte, garantează aprovizionarea cu creierul, organele și țesuturile în fazele de foame și timpul de somn.
Întreruperea metabolismului glucidic (→ glucide) duce la creșterea nivelului de zahăr din sânge. Fiecare tip de carbohidrat are un efect diferit asupra nivelului de zahăr din sânge și sunt necesare cantități diferite de insulină pentru al descompune. Când mâncați mese bogate în zahăr (→ zahăr simplu și dublu), nivelul zahărului din sânge crește foarte repede. Mancarile care au un continut ridicat de zaharuri, cum ar fi amidonul si fibrele, pe de alta parte, fac ca nivelul glicemiei sa creasca doar incet.
Tipuri de diabet zaharat
Tipul I.
Diabetul de tip I apare în majoritatea cazurilor în copilărie și adolescență. Între 5-10% dintre persoanele cu diabet din Germania suferă de diabet de tip I. Este un deficit de insulină absolut care poate crește pe parcursul vieții. Deficitul de insulină este rezultatul distrugerii celulelor B din pancreas. La pacienții afectați, nivelul zahărului din sânge crește, iar excesul de zahăr este excretat în urină. Creșterea urinei crește nevoia de lichide și oamenii simt foarte sete.
După diagnosticarea bolii, pacientul trebuie să adauge insulină din exterior și este important să se potrivească cu exactitate cantitatea de insulină cu aportul de carbohidrați și exercițiile fizice.
Tipul II
90-95% dintre diabeticii din Germania au tip II. Adulții de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă sunt afectați în special de boală. Cei mai importanți factori de risc pentru o boală sunt obezitatea și lipsa de efort. Receptorii insulinei din țesuturi devin insensibili la insulină (Rezistenta la insulina). Celulele B trebuie să producă mai multă insulină datorită aportului crescut de carbohidrați și sunt copleșite din cauza stresului constant. Apare un deficit relativ de insulină, ceea ce înseamnă că pancreasul produce de obicei insulină, dar nu în cantități suficiente.
Diabet gestațional
În timpul sarcinii, diabetul gestațional apare în cazuri rare (aproximativ 4% dintre femeile însărcinate). Femeile care sunt foarte supraponderale, care au cunoscut cazuri de diabet în familiile lor sau care au născut copii cu o greutate la naștere de peste 4.500 g sunt deosebit de afectate.
Placenta produce prea mulți hormoni care anulează efectele insulinei. Un alt factor care poate declanșa diabetul gestațional este creșterea în greutate în timpul sarcinii (acest lucru creează o relativă lipsă de insulină).
Există un risc crescut de naștere prematură sau malformații la copil. Din aceste motive, femeile însărcinate sunt verificate în mod regulat pentru diabet gestațional. Cei afectați prezintă rareori simptome tipice ale diabetului. După sarcină, tabloul clinic regresează, dar există încă un risc crescut pentru femeia gravidă de a dezvolta diabet de tip II mai târziu.
Simptome/semne
Principalele simptome sunt setea crescută, oboseala, urinarea frecventă și pierderea în greutate.
diagnostic
Pacienții care recunosc unele dintre simptome ar trebui să vadă cu siguranță un medic pentru un diagnostic definitiv.
Măsurați nivelul zahărului din sânge
O mică picătură de sânge din lobul urechii sau vârful degetelor este suficientă pentru a măsura nivelul zahărului din sânge. Nivelul zahărului din sânge este determinat imediat cu ajutorul unui dispozitiv de măsurare.
Figura 1: Dispozitiv de lance și contor de glucoză din sânge
Banda de testare este împinsă în glucometrul. Vârful degetului poate fi ales cu un dispozitiv de lance și benzile de măsurare umplute cu o picătură de sânge. Dispozitivul de măsurare afișează apoi valoarea măsurată.
Figura 2: Umplerea benzii de măsurare cu sânge
Figura 3: diverse stilouri pentru insulină și o seringă pentru insulină
Insulina se injectează sub piele cu ajutorul unui stilou pentru insulină sau a unei seringi pentru insulină.
Tratament/terapie
La Diabetul de tip I o injecție cu insulină este esențială pentru pacient. Este important să ajustați cantitatea de insulină la dietă. Mai ales atunci când fac sport, diabeticii de tip I trebuie să fie atenți la hipoglicemie.
La Diabetic de tip II succesul terapiei depinde de comorbidități, vârstă, condiție fizică, motivație personală și stare psihosocială. Deoarece această formă de diabet este adesea asociată cu obezitatea și un stil de viață sedentar, persoana afectată ar trebui mai întâi să slăbească și să facă mai multă mișcare. În majoritatea cazurilor, câteva kilograme de greutate corporală sunt suficiente pentru a îmbunătăți funcțiile metabolice. Dacă pierderea în greutate și o schimbare a dietei nu ajută, tabletele sunt de obicei prescrise. Acestea inhibă, de exemplu, digestia glucidelor și astfel încetinesc creșterea nivelului de zahăr din sânge sau promovează eliberarea crescută de insulină. Cu tipul II, insulina trebuie, de obicei, injectată doar la o vârstă avansată sau după ani de ignorare a planurilor de dietă.
La Diabet gestațional Mai presus de toate, se recomandă o dietă specială, conștientă. Femeile însărcinate ar trebui să consume puțini carbohidrați și multe fructe și legume. Doar în cazuri foarte rare se adaugă insulină din exterior.
Boli secundare
Cu diabetul zaharat există adesea boli secundare. Cu toate acestea, acestea nu trebuie neapărat să apară. Stilul de viață și dieta sunt decisive pentru dezvoltarea bolilor secundare. Acest lucru determină cât de bine poate fi menținut nivelul zahărului din sânge în limitele dorite. După o perioadă în care se obișnuiesc, mulți oameni pot trăi cu diabet câteva decenii fără să se plângă de restricții în viața de zi cu zi.
Complicațiile acute ale diabetului zaharat:
Majoritatea diabeticilor au un dispozitiv de măsurare: o valoare glicemică măsurată corect vă calmează și vă oferă siguranță pentru măsuri ulterioare.
Comă diabetică/hipoglicemie (Hiperglicemie): Nerecunoașterea diabetului zaharat sau ignorarea dietei recomandate și a simptomelor fizice (sete, transpirație, urinare crescută ...) poate duce la o comă care pune viața în pericol. Alte semne pot include greață, vărsături și dureri de stomac. Hipoglicemia poate duce la inconștiență și trebuie tratată imediat de un medic.
Hipoglicemie (Hipoglicemie): Dacă nivelul zahărului din sânge este prea scăzut, pacientul devine tremurat și neliniștit. În acest caz, pacientul are nevoie de carbohidrați (de preferință zahăr din struguri) rapid pentru a crește imediat nivelul zahărului din sânge.
Șoc hipoglicemiant: Pacientul este transpirat la rece și suferă paralizie inițială. Cu ajutorul glucozei (intravenoase), starea se ameliorează foarte repede. La fel ca în toate situațiile de șoc, sunați la 112!
Boli secundare:
Macroangiopatie (Boala vaselor arteriale mari): Există un risc crescut de accident vascular cerebral sau infarct. Ateroscleroza poate fi, de asemenea, cazul.
Microangiopatie (Boala arterelor mai mici): duce la orbire sau probleme renale la insuficiență renală acută la unii pacienți.
Polineuropatia diabetică (Deteriorarea nervilor periferici): Din cauza nivelului constant de zahăr din sânge, nervii sunt deteriorați. Ca urmare, pacienții suferă adesea de durere mică sau deloc. Senzații parazitare, cum ar fi amorțeală sau furnicături, pot apărea la nivelul picioarelor și mâinilor. În plus, poate duce la paralizie stomacală.
Sindromul piciorului diabetic: Declanșatoarele sunt răni de presiune sau leziuni mici care nu pot fi recunoscute din cauza leziunilor nervoase asociate cu diabetul. Plăgile rezultate se pot adânci și pot face necesare intervenții chirurgicale. Îngrijirea regulată a picioarelor și încălțămintea bună sunt importante.
nutriție
Pentru diabeticii de tip I nu este necesară nicio dietă sau dietă specifică [2]. Până acum câțiva ani, produsele pentru diabetici puteau fi cumpărate. Cu toate acestea, acestea s-au dovedit a fi de prisos de-a lungul anilor. Conformitatea cu 10 reguli ale DGE este recomandat atât persoanelor care suferă de diabet, cât și celor sănătoși. Consumul de alcool ar trebui să fie limitat, așa cum se recomandă populației generale [2].
În special diabeticii de tip II ar trebui să acorde atenție conținutului energetic al alimentelor lor. Pentru a reduce greutatea, cel mai bine este să mănânci mai puține calorii și să crești mișcarea. În cursurile de instruire pentru diabetici, persoanelor bolnave li se oferă informații complete despre nutriție.
Se aplică și următoarele recomandări:
Este recomandat pentru un nivel constant de zahăr din sânge mai multe mese mai mici pentru a fi consumat pe tot parcursul zilei.
glucide: Sunt recomandate în special alimentele bogate în fibre (→ fibre) și sărace în zahăr. Acestea includ fructe, legume și leguminoase, precum și produse din cereale integrale. Acestea au un efect pozitiv asupra nivelului de zahăr din sânge și, pe lângă minerale, conțin și multe vitamine.
Conținut de zahăr cantitatea totală de energie furnizată trebuie să fie cât mai mică posibil. Este important să vă asigurați că alimentele bogate în zahăr sunt combinate cu alimente cu conținut scăzut de zahăr, cum ar fi 1 lingură de miere în muesli cu cereale integrale.
Bogat în energie → Înlocuitori de zahăr cum ar fi sorbitolul, xilitolul etc. nu oferă niciun avantaj semnificativ pentru un diabetic în comparație cu zaharoza. Pot duce la flatulență și diaree cu aport crescut.
Fără energie → Îndulcitori cum ar fi aspartamul poate fi deosebit de util în limonade, deoarece sunt evitate fluctuațiile nivelului de zahăr din sânge.
Dacă tu, ca menajeră, pregătești mese pentru diabetici, ar trebui să afli din timp exact ce ar dori să știe cei afectați. De asemenea, cineva ar putea dori să i se reamintească să ia mese regulate și/sau controale ale zahărului din sânge.
Carbohidrații sunt măsurați în BE. A BE (unitate de pâine) se referă la cantitatea unui aliment care conține 10-12 g carbohidrați (Germania 12 g, Austria 10-12 g, Elveția 10 g). De exemplu, 1 BU corespunde cu 15 g pâine crocantă, 140 g morcovi, 80 g banană (cu coajă) și 250 g lapte integral [3]. Pe lângă unitățile de pâine (BE) există și KHE/KE (unitate de carbohidrați), care corespunde cu 10 g carbohidrați.
→ Indicele glicemic (GI, Glyx) este o măsură a creșterii zahărului din sânge după consumul unui anumit aliment. Acesta arată raportul dintre modul în care 50 g dintr-un aliment poate crește glicemia în comparație cu 50 g glucoză pură (= 100). Cu cât valoarea este mai mică, cu atât carbohidrații sunt mai lent absorbiți, ceea ce este deosebit de benefic pentru diabetici. Pâinea albă are un IG de 75, în timp ce pâinea aspră de secară cu cereale integrale are doar un IG de 41.
Autor: Christine Pahmeyer (licențiată în științe nutriționale)
Revizuit la 6 februarie 2020 de Urte Paaßen
Link-uri interesante
Portalul de informare privind diabetul este oferit de Helmholtz Zentrum München, Centrul German pentru Diabet din Düsseldorf și Centrul German pentru Cercetarea Diabetului.
Gesundheitinformation.de (Ed.): Diabet tip 1. Actualizat la 14 iunie 2017
Gesundheitsinformation.de (Ed.): Diabetul de tip 2. Actualizat la 14 februarie 2019
Gesundheitsinformation.de (Ed.): Diabetul gestațional. Actualizat la 20 noiembrie 2018
Umfla:
[1] German Diabetes Aid (2017): „Publicat în German Diabetes Health Report 2018. Accesat la 19 februarie 2018
[2] Societatea Germană de Diabet (2018): terapia orientativă S3 pentru diabetul de tip 1. Accesat pe 6 februarie 2020
Ministerul Federal al Sănătății: Diabet zaharat tip 1 și tip 2. Accesat la 6 februarie 2020
Hans Konrad Biesalski, Peter Grimm, Susanne Nowitzki-Grimm: Pocket Atlas Nutrition. 2017
[3] Dicționar clinic Pschyrembel. Ediția a 267-a. 2017
Schlieper, C. A. (Ed.) (2018): Lernfeld Hauswirtschaft.
Schlieper, C. A. (Ed.) (2007): Întrebări de bază despre nutriție.
Huch, R.; Jürgens, K. D. (2011): Om - Corp - Boală.
Haak, T.; Palitzsch, K.-D. (2012): Diabetologie pentru practică.
Leitzmann, C.; Müller, C.; Michel, P.; și colab. (2009): Nutriție în prevenire și terapie
Kiefer, eu; Kunze, M. (2006): The Diabetes Primer. Leoben, Austria
Acasă | Amprenta | Ultima actualizare: 24.06.2020