Cushing Reflex - Funcție, sarcină și boli
Reflex cushing practic nu este un reflex real, ci o legătură între presiunea intracraniană, tensiunea arterială și ritmul cardiac. Pe măsură ce presiunea intracraniană crește, tensiunea arterială crește pentru a menține creierul furnizând oxigen. Presiunea de perfuzie din creier corespunde diferenței dintre presiunea arterială medie și presiunea intracraniană.
Cuprins
Ce este reflexul Cushing?
În 1901, neurologul american Harvey Cushing a descoperit o legătură între creșterea presiunii intracraniene, scăderea ritmului cardiac și creșterea tensiunii arteriale. Contextul a fost numit în onoarea sa de când a fost descris pentru prima dată și, prin urmare, este denumit reflexul Cushing.
Formula reflexului este CPP = MAP - ICP. ICP reprezintă presiunea intracraniană (presiunea intracraniană), MAP reprezintă presiunea arterială medie și CPP pentru presiunea parțială a creierului. Cu alte cuvinte, presiunea de perfuzie din creier este alcătuită din diferența dintre presiunea arterială medie și presiunea intracraniană. Acesta din urmă se opune presiunii arteriale și este depășit de aceasta ca rezistență.
Uneori în loc de reflexul Cushing există și Triadă cushing vorbirea, care constă în hipertensiune, bradicardie și respirație neregulată, inadecvată.
În sensul real, creșterea tensiunii arteriale și scăderea ritmului cardiac după o creștere a presiunii intracraniene nu este un reflex real cu arc reflex.
Funcție și sarcină
În plus, accidentele vasculare cerebrale și inflamația pot crește presiunea intracraniană din creier. Alte cauze sunt creșterea volumului LCR, cum este cazul tulburărilor de drenare a lichidului cerebral.
Dacă presiunea intracraniană crește din cauza unuia dintre fenomenele descrise, presiunea de perfuzie a creierului scade automat. Din această cauză, creierul primește mai puțin sânge. Sângele transportă oxigenul vital către creier. Prin urmare, atunci când presiunea de perfuzie scade, celulele nervoase nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen și există riscul de deteriorare ireversibilă a țesutului nervos.
Corpul vrea să prevină acest lucru. Prin urmare, organismul încearcă să mențină presiunea arterială și intracraniană medie la o anumită constantă. Pentru a face acest lucru, corpul crește foarte mult tensiunea arterială. Sunt de așteptat creșteri ale tensiunii arteriale sistolice de până la 300 mmHg. Pe măsură ce tensiunea arterială crește, crește și ICP. Acest lucru face ca presiunea arterială să crească și mai mult. În același timp, ritmul cardiac scade. Deoarece organul trebuie să se refacă după stresul crescut. Pulsul de presiune apare pe baza acestor relații; este cauzat de o activitate simpatică crescută brusc în medula oblongată.
După un anumit timp, se poate aștepta autoreglarea tensiunii arteriale. Prin urmare, administrarea medicamentelor antihipertensive este contraindicată în situația descrisă. Doar dacă există sângerări active în creier, cum ar fi anevrismul rupt, medicul trebuie să scadă tensiunea arterială sistolică la sub 160 mmHg.
Pe scurt, reflexul Cushing descrie presiunea de perfuzie în scădere, scăderea fluxului sanguin cerebral și măsurile compensatorii de creștere sistemică a tensiunii arteriale pe care corpul le întreprinde după o creștere a presiunii intracraniene pentru a menține raportul MAP-ICP constant. Ca urmare a creșterii ulterioare a ICP, presiunea arterială crește din nou și creează în acest fel un cerc vicios.
Puteți găsi medicamentele aici
Boli și afecțiuni
Semnele creșterii presiunii intracraniene includ simptome cum ar fi o durere de cap mai mare sau mai puțin severă, vărsături sau edem în discul optic. Edemul poate fi diagnosticat cu ajutorul unui oftalmoscop.
Dacă mai multe dintre simptome sunt prezente în același timp, există o așa-numită triadă de presiune intracraniană. Triada este adesea asociată cu efecte secundare, cum ar fi amețeli, paralizie a mușchilor oculari, bradicardie sau conștient respirator și afectat. O absență până la comă poate apărea în contextul creșterii presiunii intracraniene. De cele mai multe ori, pacienții suferă mai mult de agitație la început și experimentează o creștere generală a tensiunii arteriale și o scădere a ritmului cardiac ca parte a reflexului Cushing.
Pacienții cu presiune intracraniană ridicată sunt monitorizați prin medicamente de terapie intensivă și așezați în pat cu corpul superior ridicat cu 30 sau 45 de grade. Capul trebuie să fie cât mai drept posibil, astfel încât drenajul venos să poată avea loc fără obstrucție. Cu o ușoară hiperventilație, vasele de sânge se îngustează. În acest fel, o ușoară reducere a ICP poate fi realizată terapeutic.
Tratamentul suplimentar depinde de cauza presiunii crescute. Edemul poate fi rezolvat sau redus prin administrarea de diuretice. În cazul în care autoreglarea nu intră în vigoare în ceea ce privește tensiunea arterială din creier, pacienții cu presiune intracraniană crescută sunt monitorizați îndeaproape în ceea ce privește tensiunea arterială. Măsurătorile invazive ale tensiunii arteriale sunt adesea utilizate în acest scop. În acest fel, dacă reflexul Cushing este absent, se poate face intervenție. Sunt disponibile diferite medicamente pentru intervenție, care pot menține tensiunea arterială fiziologic și, astfel, pe de o parte, au un efect asupra presiunii intracraniene și, pe de altă parte, pot asigura alimentarea cu sânge a țesutului cerebral. Creșterea presiunii intracraniene poate fi o situație care pune viața în pericol.
umfla
- Masuhr K., Masuhr, F., Neumann, M.: serie duală de neurologie. Thieme, Stuttgart 2013
- Poeck, K., Hacke, W.: Neurologie. Springer, Heidelberg 2010
- Reuter, P.: Springer Lexicon Medicine. Springer, Berlin 2004
de asemenea poti fi interesat de
La MedLexi.de nu numai că publicăm despre sănătate, medicină și wellness, suntem, de asemenea, entuziasmați de cercetarea medicală actuală și tehnologia medicală. Cercetăm cu plăcere toate subiectele legate de bunăstarea umană și sănătatea sa și explicăm problemele medicale complexe cu standarde jurnalistice ridicate pentru publicul larg.
Cunoștințele medicilor experți pentru domeniile noastre ne ajută să pregătim cunoștințe inteligibile pentru sănătatea dumneavoastră. Investigăm problemele cu curiozitate, le verificăm pe baza situației actuale de cercetare și, de asemenea, analizăm practica medicală zilnică. Ne vedem ca mediatori ai cunoașterii dintre medic și pacient.