D; dezvoltare și sănătate; Perfuzie intravenoasă

I. Introducere

Perfuzie intravenoasă este o tehnică de injectare intravenoasă continuă. Este justificat atunci când este necesar să se asigure

o injecție intravenoasă continuă de cantități precise, adesea mari de medicamente, soluții, produse din sânge, în scopuri terapeutice sau diagnostice, în mod regulat, răspândite în timp;

  • injecții discontinue repetate, face posibilă respectarea capitalului venos evitând puncțiile venoase repetitive.

    • De ce infuzăm ?

    Pentru a furniza apă și electroliți (sare, potasiu etc.) în cantități precise

    răspândit în timp: hrănire intravenoasă.

  • Pentru a administra un medicament rapid și continuu: exemplu Quinimax®.

    • Ce infuzăm ?

    • izotonică (de „concentrație echivalentă” față de sânge)
    • clorură de sodiu 9% o
    • Ser de glucoză 5%
    • Ringer®, Lactate® etc.
  • Molecule mari: Rhéomacrodex®, Dextran®, Plasmagel®.
  • Sânge sau plasmă cu atenție specială.
  • Alte produse, mai rar (hipertonice care conțin aminoacizi, lipide etc.).

    • II. Site-urile (Figurile 1, 2, 3, 4)

    intravenoasă

    Infuziile intravenoase se pot face pe:

    1. Venele superficiale

    • membrului superior: plex venos al spatelui mâinii, vene bazilice, vene cefalice, vene cubitale interne,
    • membru inferior: vena safenă
    • venele temporale și venele scalpului la sugari, venele jugulare externe.

    2. Venele profunde

    Curelă internă, subclaviană, femurală, bazilică, sinus longitudinală, chiar venă ombilicală la nou-născuți.

    Abordările venoase profunde sunt efectuate de medici experimentați. Un cateter plasat în vena cavă permite monitorizarea presiunii venoase centrale. Venele fine nu asigură un flux mare. Este mai bine să evitați plasarea unei abordări venoase lângă o articulație. Alegerea unui astfel de loc expune riscul de străpungere a venei, perfuzia extravasculară și neregularitatea fluxului în timpul flexării brațului, imobilizarea membrului perfuzat este atunci necesară. Respectarea capitalului venos necesită începerea puncțiilor cu cele mai distale vene.

    III. Material (figura 5)

    1. Ace

    Ace clasice cu conice scurte.

  • Ace cu aripi sau „epicraniene” (pentru vene mici) concepute inițial pentru venele scalpului sugarilor și nou-născuților. Prezența aripioarelor permite o mai bună aderență în timpul puncției și o fixare mai bună. Aceste ace sunt scurte: 2 până la 3 cm, cu o teșit scurt.

    • Ace metalice necesită, în general, imobilizarea membrului perfuzat și perfuzii de scurtă durată. Trebuie evitată utilizarea lor în pliul de flexie: risc de străpungere a venei. Riscul de infecție este redus.

    2. Catetere

    Catetere scurte în polivinil sau clorură de polietilenă, dar mai ales în teflon. Au un ac de ghidare intern, lungimea lor este de 4 până la 8 cm, diametrul exterior este de 0,7 până la 2 mm. Permit perfuzii de lungă durată (o săptămână).

  • Catetere lungi rezervate accesurilor profunde.