Dacă HDL este scăzut la vârstnici, statina este de mare folos

GLASGOW (ner). Pentru persoanele cu vârsta peste 70 de ani care sunt eligibile pentru terapia cu statine, valoarea HDL din ser ar trebui să fie folosită ca ghid, mai degrabă decât valoarea LDL. Deoarece la acest grup de pacienți au beneficiat în special cei cu valori HDL sub valoarea normală de 45 mg/dl, spune profesorul Chris J. Packard de la Glasgow în Scoția.

dacă

Publicat: 01/11/2006, 8:00 a.m.

Ghidurile de terapie care se concentrează în principal pe LDL nu sunt probabil aplicabile persoanelor în vârstă, scriu Packard și colegii săi (Circulation 112, 2005, 3058). Deoarece LDL inițial nu are niciun efect asupra infarctului sau a accidentului vascular cerebral sau asupra mortalității la persoanele cu vârsta peste 70 de ani.

Interniștii au tratat 5800 de femei și bărbați cu risc crescut de boală coronariană (hipertensiune arterială, fumat, diabet, niveluri totale de colesterol 160-360 mg/dl) și cu vârsta cuprinsă între 70 și 82 de ani în studiul PROSPER cu pravastatină sau placebo ( PROSPER înseamnă Studiu prospectiv al prravastatinei la vârstnici cu risc).

Valoarea HDL s-a dovedit a fi un predictor fiabil dacă pacienții au beneficiat sau nu de tratamentul cu statine. Participanții cu cele mai mici scoruri HDL au fost de două ori mai susceptibile de a avea simptome vasculare coronariene decât cei cu cele mai mari. La pacienții cu HDL sub 45 mg/dl, terapia cu pravastatină a dus la o reducere a riscului relativ deosebit de mare de 33% comparativ cu placebo (21% față de 14%).

Nu a existat niciun beneficiu terapeutic la valorile HDL peste acest. În schimb, valoarea LDL nu s-a corelat cu evenimentele coronariene și nici modificarea LDL și nici atingerea obiectivelor de terapie definite nu au avut nicio influență asupra riscului vascular.