DAK spune că obezitatea combate marea problemă a Germaniei - WiWo
Aproape un sfert din populație este obeză. Obezitatea este responsabilă pentru peste 60 de boli secundare. Cu toate acestea, nu este recunoscută ca o boală care necesită tratament. Șeful DAK Rebscher vrea să schimbe asta.
11/08/2016 | Actualizare: 11/08/2016 - 16:12 | de Peter Thelen
16 milioane de oameni din Germania cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani sunt obezi - și, prin urmare, sunt predispuși la multe boli secundare.
Sursa: dpa
Berlin Analiza este dramatică. Iar actualul raport de sănătate al Fondului german de asigurări de sănătate (DAK) nu este primul care se ocupă de acest subiect. 16 milioane de oameni din Germania cu vârste cuprinse între 18 și 79 de ani sunt obezi. Asta înseamnă că au un indice de masă corporală (IMC) peste 30. Aceasta reprezintă aproape un sfert din populație. Proporția persoanelor cu obezitate extremă, adică un IMC de peste 40 de ani, sa dublat mai mult între 1999 și 2013.
Supraponderalitatea (IMC 25-30) este de 44% dintre bărbați și 29% dintre femei. Oamenii normali și subponderali sunt acum în mod clar minoritari în Germania, cu 32% dintre bărbați și 45% dintre femei. IMC se calculează după cum urmează: greutatea corporală în kilograme împărțită la înălțimea corpului în metri pătrate.
Nu așa de rău, s-ar putea crede - fidel mottei atribuite lui Iulius Cezar: Să fie bărbații grași în jurul meu. Dacă nu ești grasă de multe ori te îmbolnăvești și tu. Peste 60 de comorbidități sunt asociate cu obezitatea. Institutul IGES a analizat mai îndeaproape șapte dintre acestea pentru DAK: cancer de sân, cancer de colon, osteoartrita, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral, boală coronariană și diabet de tip doi. Cercetătorii au descoperit că 4,4 milioane de boli în aceste zone sunt asociate cu obezitatea și 32.400 de decese în fiecare an. 630.000 de ani sănătoși de viață sunt pierduți de obezitate în fiecare an.
Ce face politica de sănătate în acest sens până acum? Mult prea puțin, spune șeful DAK, Herbert Rebscher. „În Germania există o scădere clară și incorectă în terapia obezității extreme”, spune Hans-Dieter Nolting de la Institutul IGES, care a realizat studiul în numele DAK. Până în prezent, nu există o cale de aprovizionare reglementată legal pe care să o poată folosi persoanele obeze. Adesea, numai bolile secundare sunt tratate medical, dar nu excesul de greutate.
Și așa se întâmplă că doar un procent din persoanele asigurate cu obezitate documentată au primit rambursarea pentru sfaturi nutriționale de la DAK în ultimul an. Așa-numita terapie multimodală, în care se încearcă reducerea greutății prin schimbarea stilului de viață și a obiceiurilor alimentare, a fost utilizată de doar 0,025 la sută dintre bolnavi. Cu toate acestea, la DAK, numărul operațiilor gastrice la persoanele obeze s-a triplat în ultimii zece ani.
Asta înseamnă: acțiunea se face numai atunci când nu există altă cale. Nolting: „În prezent, în afară de intervențiile chirurgicale, cum ar fi reducerea artificială a stomacului, cu greu se efectuează tratamente în detrimentul companiilor legale de asigurări de sănătate”.
Durată de viață mai lungă prin schimbarea terapiei
DAK ar dori să schimbe acest lucru. „Trebuie să regândim problema obezității și să facem sistemul de sănătate potrivit pentru viitor”, spune trezorierul Rebscher. „În loc să aștepte pastile miraculoase sau diete miraculoase, măsurile existente, în special conservatoare, ar trebui integrate în îngrijirea standard și oferite în mod consecvent celor afectați”. Dacă aveți un IMC de peste 30, acesta va aranja ca o trimitere să fie făcută la un medic calificat în medicina nutrițională. Acest medic ar trebui să însoțească apoi următoarea terapie nutrițională ca parte a unei terapii de bază. Asta înseamnă: o conversație inițială cu medicul este urmată de câteva luni de îngrijire de către un nutriționist. Medicul verifică succesul îngrijirii o dată pe trimestru.
Dar asta este mai ușor de spus decât de făcut. Până în prezent, potrivit lui Rebscher, terapia nutrițională nici măcar nu a fost aprobată ca remediu în Germania. Deci nu face parte din îngrijirea standard - spre deosebire de tratamentul chirurgical. Raportul DAK consideră că acest lucru este sensibil numai dacă sunteți supraponderal cu un IMC de peste 40. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi efectuată numai dacă este asigurată îngrijirea sistematică pe termen lung a pacientului, spune Matthias Blüher, șeful ambulatorului pentru obezitate pentru adulți de la Clinica Universității Leipzig. „Sfaturile nutriționale, analizele de sânge și sporturile de reabilitare ar trebui să facă parte din îngrijirea ulterioară optimă după operație”, spune el.
În plus, o condiție prealabilă importantă este recunoașterea obezității ca boală cronică care necesită tratament în sensul Organizației Mondiale a Sănătății și înființarea unor structuri de îngrijire adecvate. Dar acest lucru poate exista numai dacă finanțarea nu este lăsată în seama companiilor individuale de asigurări de sănătate, așa cum este cazul în legislația actuală. Mai degrabă, ca și în cazul altor boli cronice, costurile tratamentului obezității trebuie incluse în egalizarea financiară a companiilor de asigurări de sănătate, a spus Blüher.
Problema este că o terapie mai bună pentru obezitate costă în primul rând mai mult. Potrivit calculelor institutului IGES, este vorba despre costuri suplimentare de 1,2 miliarde de euro pe an dacă doar 15% dintre bolnavi ar accepta noile oferte de îngrijire. Economiile de la asigurați mai sănătoși, pe de altă parte, ar fi mult timp. Potrivit institutului, două milioane mai puțini de persoane supraponderale pot fi atinse în zece ani. Deoarece acest lucru elimină și bolile secundare, costurile clinicii de 1,2 miliarde de euro pe an ar putea fi economisite după zece ani.
Ceea ce este de fapt mai impresionant este câștigul pentru oameni: la zece ani de la trecerea la noua metodă de tratament, două milioane de oameni ar putea fi mai puțin obezi, după 20 de ani trei milioane. Pe termen lung, 1,5 milioane de cazuri de boală ar putea fi evitate în fiecare an. Ar fi cu 10.400 decese mai puține. Concluzia este că schimbarea terapiei, dacă doar 15% dintre cei afectați iau parte, ar însemna 220.000 de ani sănătoși de viață.