Darmst; lupte
Tulburări intestinale
Tulburări intestinale în SM
Tulburările de defecare - în termeni tehnici, afecțiuni gastro-intestinale - nu sunt rareori găsite la pacienți, frecvențe cuprinse între 40 și 70% fiind date în diferite studii. Acest lucru apare în principal (constipație), dar și incontinență fecală, în care conținutul intestinului se stinge într-o manieră necontrolată. Constipația și incontinența intestinului pot alterna la același pacient.
Principala cauză a acestui fapt este o perturbare a funcției de transport a intestinului și, ocazional, un mușchi sfincter spastic. Este agravat de prea puțină băutură, lipsă de exerciții fizice și, în anumite circumstanțe, medicamente necesare din cauza altor simptome (de exemplu, antispastice).
Cauzele incontinenței fecale sunt mușchiul sfincterului flasc și tulburarea rectului.
Obiective de terapie
Defecare regulată fără efort/durere mare și evitarea incontinenței fecale.
Terapia non-medicamentoasă
: Aport suficient de lichide (aprox. 2 litri/zi), alimente mixte bogate în fibre, cât mai multă mișcare posibilă (cel puțin ca parte a tratamentului fizioterapeutic), masaj de colon, drenaj cu o clismă.
Incontinență a scaunului: evitarea flatulenței și a alimentelor care stimulează intestinul, îndepărtarea regulată, țintită, de exemplu cu o clismă sau așa-numita „irigație transanal (TAI)”. Cu TAI, apa este introdusă în intestin pentru a declanșa golirea completă după un anumit timp de expunere. Cateterul rectal utilizat pentru aceasta are un balon care menține apa în siguranță în intestin. TAI poate fi utilizat de dvs. după instrucțiuni.
Terapie medicală
: laxative cu acțiune osmotică (), cum ar fi lactuloza (de exemplu Bifiteral®, Eugalac®), macrogol (de exemplu Isomol®, Movicol®), domperidonă (de exemplu Motilium®), supozitoare de glicerină. Dacă mușchiul sfincterului spastic este foarte dureros, se poate efectua o încercare individuală de terapie prin injectarea în mușchiul sfincterului extern.
Incontinență fecală: absorbanți (adsorbanți), cum ar fi cărbunele medical (de exemplu, cărbunele Compretten®)
Formular administrativ
Lactuloza: pulbere sau sirop.
Macrogol: pulbere.
Domperidonă: comprimate sau picături.
Glicerina: supozitoare.
Carbune Compretten: tablete.
Contraindicații
Lactuloza: obstrucție intestinală, intoleranță la fructoză, deficit de lactază.
Macrogol: îngustare intestinală, obstrucție intestinală, boală inflamatorie a intestinului. În timpul sarcinii și alăptării numai după consultarea unui medic.
Domperidonă: obstrucție intestinală, sângerări gastro-intestinale, alăptare.
Glicerina: obstrucție intestinală.
Modul de acțiune
Efectele osmotice atrag apa în intestinul gros. Macrogolul reține apa în intestine. Ambele substanțe fac scaunul mai moale și stimulează astfel activitatea intestinului.
Domperidona promovează mișcările de transport în stomac și intestine.
slăbește sfincterul pentru câteva luni.
Glicerina înmoaie scaunul, îi mărește lubrifiantul și promovează activitatea intestinală.
Cărbunele medical leagă substanțele legate în lichide.
Efecte secundare
Lactuloza: sunt posibile dureri abdominale, flatulență.
Macrogol: balonare, flatulență, dureri abdominale, greață, diaree sunt posibile. Macrogolul poate determina întârzierea efectelor altor substanțe.
Domperidonă: sunt posibile afecțiuni gastro-intestinale; Crampe gastrointestinale
Glicerină: foarte rar.
cărbune medicinal: foarte rar constipație.
Important
Cărbunele medicinal poate reduce efectele altor medicamente, inclusiv a pilulelor contraceptive.
Masajul colonului = masajul intestinului gros în cinci puncte specifice, pe care îl puteți face singur cu îndrumare prealabilă.