Daune în colita ulcerativă (UC)

Vă aflați aici: Acasă> Zona pacientului> Prim-plan> Colită ulcerativă> Tulburări digestive și extra-digestive

Actualizat la: 28-01-2021

APROPIERE PE RECTOCOLITA HEMORRAGICĂ


Care sunt diferitele tipuri de tulburări digestive în UC ?


UC afectează doar rectul și colonul și provoacă sângerări, de unde și denumirea de colită ulcerativă.
UC începe întotdeauna mai întâi cu rectul și apoi „urcă” spre colonul drept, deci are particularitatea de a se extinde „retrograd”, adică de la rect la coecum.
Acesta este motivul pentru care, în momentul diagnosticului endoscopic, rectul este aproape întotdeauna afectat, colonul stâng în 2 treimi din cazuri și colonul drept într-o treime până la jumătate din cazuri. Extinderea leziunilor există uneori imediat sau evoluează progresiv odată cu focarele. Vorbim de proctită, colită ulcerativă sau pancolită în funcție de întinderea leziunilor (Figura nr. 1). Afectarea pancolică, fără interval de mucoasă sănătoasă, se observă de la prima colonoscopie la o treime mică din pacienți, dar după 20 de ani de evoluție afectează aproape unul din 2 pacienți.
Rectul este prima parte afectată și ultima care se îmbunătățește.

daune

Figura nr. 1: Localizarea și terminologia afectării digestive a UC
(Sursa Hepatoweb.com)


În cazul unui focar, leziunile sunt mai întâi superficiale, localizate la nivelul mucoasei care devine eritematoasă, mată, granit, continuu și omogen, fără un interval de mucoasă sănătoasă. Apoi, în interiorul acestei membrane mucoase bolnave poate apărea mai mult sau mai puțin mare și care va deveni în cele din urmă golită (Figura nr. 2)


Figura 2: Tulburări digestive ale UC
(Sursa Hepatoweb.com)


Între recidive, mucoasa capătă un aspect subnormal, adesea marcat de vizualizarea anormală a frontierei vasculare submucoase și poate persista fragilitate cu sângerare la contact.

Putem observa imagini ale endoscopiilor digestive care arată un aspect tipic al UC cu un așa-numit atac continuu de „granit”, fără interval de mucoasă sănătoasă și sângerândă la contact. Formele severe determină o implicare mai profundă cu ulcerul săpat și apariția unei membrane mucoase „umflate”.


Figura nr. 3: Implicarea endoscopică a UC
(Sursa Hepatoweb.com)


Rețineți că, în cazul afectării pancolice, ileonul este adesea inflamator sau chiar ulcerat la nivelul ultimilor săi centimetri (ileita "de reflux"). Este neobișnuit, dar posibil, ca un segment rănit să evolueze din nou macroscopic și histologic la normal, determinând retragerea nivelului proximal al leziunilor.

Care sunt tulburările non-digestive asociate cu UC ?


Manifestări articulare:

Acestea sunt cele mai frecvente manifestări extra-digestive. 25-30% dintre pacienții cu IBD suferă de manifestări osteo-articulare. Se face distincția între daune periferice (membre) și axiale (trunchi).

Afectarea periferică este cea mai frecventă manifestare și afectează 20% dintre pacienți. Toate articulațiile pot fi afectate, dar cel mai adesea acestea sunt genunchii, gleznele, încheieturile mâinii, coatele sau articulațiile metacarpofalangiene (degete).
Aceste simptome articulare pot preceda simptomele digestive la aproximativ 20% dintre pacienți, pot fi concomitente în 35% din cazuri și apar după semne digestive la 50% dintre pacienți. După un prim episod comun, recidiva apare în mai mult de 50% din cazuri.
Tratamentul este în primul rând cel al manifestărilor intestinale, deoarece acestea evoluează în paralel.