D-Dimers Ce înseamnă valoarea dvs. de laborator - NetDoktor

Martina Feichter a studiat biologia cu o farmacie electivă la Innsbruck și, de asemenea, sa cufundat în lumea plantelor medicinale. De acolo nu a fost departe de alte subiecte medicale care o captivează și astăzi. S-a format ca jurnalist la Academia Axel Springer din Hamburg și lucrează pentru NetDoktor din 2007 - mai întâi ca editor și din 2012 ca autor independent.

valoarea

D-dimeri sunt produse de scindare a fibrinei. Acestea sunt utilizate pentru a exclude tromboembolismul, care este un blocaj brusc al unei vene sau artere de către un cheag de sânge. Aici puteți citi tot ce trebuie să știți despre gama de referință D-Dimer pentru copii și adulți și cauzele posibile pentru creșterea și scăderea valorilor măsurate!

Ce sunt dimerii D.?

D-dimerii sunt produse de degradare ale fibrinei proteinei fibrinei, care joacă un rol major în coagularea sângelui:

Acumularea de fibrină și trombocite din sânge (trombocite) formează un cheag de sânge - atât în ​​coagularea sănătoasă a sângelui (vindecarea rănilor), cât și în formarea patologică a cheagurilor de sânge (trombi) în vasele intacte. Astfel de trombi pot bloca un vas la locul formării lor (tromboză) sau pot fi transportați împreună cu fluxul sanguin și pot provoca o ocluzie vasculară într-un alt punct (embolie).

Când un dop sau cheag de sânge se dizolvă (fibrinoliză), firele de reticulare din fibrină sunt împărțite. Acest lucru are ca rezultat fragmente mai mici de fibrină, inclusiv dimerii D.

Când determinați dimerii D?

Medicul determină dimerii D dintr-o probă de sânge dacă se suspectează o tromboembolie (cum ar fi tromboza venelor picioarelor, embolie pulmonară) sau coagulare excesivă a sângelui (coagulare intravasculară diseminată).

Următoarele plângeri la nivelul extremității afectate oferă o indicație a unei ocluzii vasculare la nivelul picioarelor:

  • umflătură
  • Durere surdă
  • colorare albăstruie (cianoză) din cauza aportului insuficient de oxigen
  • supraîncălzi
  • Senzație de greutate sau tensiune
  • proeminență distinctă a venelor

D-dimerii ca metodă de eliminare

„Testul dimerului D” are o specificitate scăzută, dar o sensibilitate ridicată. Pe de o parte, acest lucru înseamnă că valorile ridicate nu indică direct un tablou clinic specific - un rezultat pozitiv al testului poate avea deci multe cauze și este de puțin folos pentru medic în diagnosticare.

Pe de altă parte, înseamnă, de asemenea, că testul reacționează foarte sensibil la ocluzia vasculară: la pacienții cu o valoare normală a dimerului D, ocluzia vasculară este foarte puțin probabilă. Prin urmare, valoarea de laborator este potrivită pentru a clarifica suspiciunea unei ocluzii vasculare.

D-dimeri: valori normale

Nivelul dimerului D în sângele adulților este de obicei între 20 și 400 micrograme pe litru (µg/l).

Atenție: la femei, spre sfârșitul sarcinii, valoarea dimerului D crește în mod natural într-o anumită măsură fără ca aceasta să aibă o valoare a bolii. Medicul trebuie să țină cont de acest lucru atunci când evaluează valoarea de laborator.

Când sunt coborâți dimerii D?

Dacă valorile dimerului D sunt sub așa-numita limită, acest lucru este irelevant.

Când sunt crescute dimerii D?

Cauza creșterii dimerilor D este de obicei un eveniment tromboembolic, adică un cheag de sânge care blochează un vas. Valoarea dimerului D crește la aproape toți pacienții cu tromboză venoasă profundă și revine la intervalul normal în câteva zile până la săptămâni.

În plus față de tromboza venoasă profundă, următoarele boli sau situații sunt o posibilă cauză a creșterii dimerilor D:

  • alte tromboze sau embolii (cum ar fi embolie pulmonară, infarct etc.)
  • Coagulare intravasculară diseminată (DIC, coagulopatie de consum)
  • Operațiuni
  • sângerări abundente
  • Ciroza ficatului
  • Sindromul hemolitic uremic (HUS)
  • Racii
  • Inflamații precum „otrăvirea sângelui” (sepsis)

D-dimeri: sarcină

Există o creștere naturală a dimerilor D în timpul sarcinii. În același timp, sarcina prezintă un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge. Limita superioară de la care medicul trebuie să se gândească la un tromboembolism la o pacientă gravidă este mai mare decât la ceilalți pacienți (vezi mai sus: valorile dimerului D: tabelul pentru femeile gravide).

Ce trebuie să faceți cu dimerii D schimbați?

Dacă dimerii D sunt crescuți, este posibilă o ocluzie a vasului. Medicul va clarifica prompt această suspiciune, astfel încât orice contramăsuri necesare să poată fi luate imediat.

Dacă, de exemplu, se suspectează o embolie pulmonară, are sens o așa-numită angiografie CT - adică o examinare tomografică computerizată a vaselor de sânge cu ajutorul unui agent de contrast. În plus, medicul poate efectua o examinare cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie): Ca rezultat al emboliei pulmonare, este stresat ventriculul drept, care este apoi vizibil în examinare, de exemplu, printr-o lărgire ventriculară sau o slăbiciune a valvelor cardiace în cauză.

Dacă medicul suspectează tromboza brațelor sau a picioarelor ca fiind cauza dimerilor D crescute, se folosește, de asemenea, o examinare cu ultrasunete specială (așa-numita compresie și sonografie duplex color). Acest lucru va permite medicului să identifice suspiciunea de cheag de sânge.

Dacă simptomele și factorii de risc ai unui pacient fac o ocluzie vasculară foarte probabilă, medicul va face și lecturi normale D-dimeri efectuați un examen imagistic, cum ar fi angiografia CT.