De ce eșuează lupta împotriva obezității SpringerLink
Experții subliniază că obezitatea nu poate fi oprită doar prin exerciții fizice și dietă. Ei solicită o regândire și prezintă strategii eficiente.
Pierderea în greutate este dificilă, menținerea noii greutăți este aproape imposibilă. Vina nu este voința slabă a pacienților supraponderali și obezi, a subliniat dr. Dror Dicker, director de medicină internă la Centrul Medical Ramin Beilinson/Hasharon, Israel, la cel de-al 17-lea Congres European de Medicină Internă din Wiesbaden. Corpul își apără grăsimea - chiar dacă este patologic mult.
Rata metabolică bazală a scăzut încă la un an după dietă
La un an de la sfârșitul dietei, rata metabolică bazală este semnificativ redusă în comparație cu timpul dinaintea dietei, eliberarea de grelină este crescută - cu rezultatul unei senzații de foame persistente. În plus, la dietă, corpul își reduce în mod continuu activitatea - în cele din urmă kilogramele s-au întors.
Mulți pacienți și chiar mai mulți medici știu că obezitatea este o boală în sine și nu doar un factor de risc. Cu toate acestea, într-un studiu din SUA, doar aproximativ fiecare al doilea pacient obez a primit un diagnostic corespunzător de la medicul de familie [1]. Majoritatea medicilor au acordat terapiei obezității o prioritate mai mică. De multe ori nu credeau în sprijinul medicinal pentru pierderea în greutate.
Lupta împotriva obezității trebuie începută devreme.
Programele de prevenire trebuie să înceapă în copilărie și adolescență. Chiar dacă sunteți supraponderal la vârsta de 13 ani, riscul de diabet de tip 2 este semnificativ crescut în cursul următor [2]. Cu toate acestea, intervențiile doar în școli nu sunt suficiente, așa cum a arătat recent studiul britanic WAVES [3]. În acest studiu, începătorii școlari au fost încurajați să mănânce sănătos și să fie activi fizic pentru o perioadă de douăsprezece luni - fără niciun efect asupra dezvoltării supraponderalității sau a obezității.
„Trebuie să schimbăm societatea”, a subliniat Dicker. Un grup parlamentar de lucru bipartisan din Marea Britanie, Grupul parlamentar pentru toate partidele privind obezitatea, își propune să facă exact acest lucru. Ea a propus măsuri pentru a realiza o reducere semnificativă a caloriilor și zahărului în alimentația copiilor. Aceasta include B., de asemenea, interzicerea publicității pentru alimente și băuturi cu un conținut ridicat de grăsimi, zahăr sau sare înainte de ora 21, adică în timpul perioadelor de televiziune în familie.
Nou în terapie
Tratamentul cu naltrexonă/bupropionă poate duce la pierderea în greutate susținută prin reglarea hipotalamică a poftei de mâncare. Cu toate acestea, la unii pacienți terapia este însoțită de o creștere a tensiunii arteriale și trebuie respectate o serie de contraindicații și riscuri.
Terapia cu liraglutidă poate reduce riscul de diabet la pacienții obezi și prediabetici cu efecte secundare generale reduse și poate ajuta la reglarea greutății [4]. Un studiu publicat recent arată că, odată cu agonistul lorcaserin al receptorului serotininei 2C selectiv la pacienții supraponderali sau obezi cu risc cardiovascular ridicat, de trei ori mai mulți pacienți își pot reduce greutatea în mod durabil cu 5% decât cu placebo, fără ca acest lucru să fie asociat cu riscuri cardiovasculare suplimentare [5]. ].
Potrivit lui Dicker, cea mai eficientă terapie pentru obezitate rămâne operația pentru obezitate. Chiar și după cinci ani poate obține pierderea în greutate susținută și remisiunea diabetului la fiecare al doilea pacient cu obezitate și diabet și, de asemenea, reduce mortalitatea.
literatură
Kaplan LM și colab. Obezitatea. 2018; 26: 61-9
Bjerregaard LG și colab. N Engl J Med. 2018; 378: 1302-12
Peymane A. și colab. BMJ. 2018; 360: k211
Le Roux CW și colab. Lancet. 2017; 389: 1399-409
Bohula EA și colab. N Engl J Med. 2018; 379: 1107-17