Decizia KDE 107 - Medcontroller
În procedura de arbitraj a
24.06.2020
Comitetul de arbitraj conform § 19 KHG privind recomandările de codificare (KDE) care s-au dovedit a fi contestate între Remunerarea și facturarea grupului de experți în medicină socială și facturarea serviciilor medicale (SEG 4) și Comitetul de experți pentru codificare corectă și facturare a Societății germane pentru controlul medical (FoKA) până la 31 decembrie 2019 ) conform articolului 19 Abs.5 KHG, după o cerere consimțită de către Societatea Spitalească Germană, GKV-Spitzenverband și PKV-Verband au decis după cum urmează:
Decizia KDE 107:
Dacă un pacient este internat cu o dermectomie circulară (reducerea grăsimii șorțului) după o scădere masivă în greutate cu eczeme intertriginoase și exces de piele pronunțat, codul L98.7 excesul și pielea și țesutul subcutanat ca diagnostic principal și codul L30.4 eczema intertriginoasă ca diagnostic secundar.
Valabilitate:
Decizia comitetului de arbitraj se aplică spitalelor aprobate, companiilor de asigurări de sănătate și serviciilor medicale pentru pregătirea sau verificarea facturilor de spital pentru pacienții care vor fi internați la spital din 1 septembrie 2020 și pentru facturile de spital care sunt deja pe 21 iulie 2020 Sub rezerva unei examinări efectuate de serviciul medical în conformitate cu § 275 paragraful 1 numărul 1 din cartea a cincea din Codul securității sociale.
Ca măsură de precauție, am dori să subliniem că un proces împotriva deciziilor comitetului de arbitraj conform secțiunii 19 (7) teza 3 KHG nu are niciun efect suspensiv și o procedură preliminară conform secțiunii 19 (7) teza 2 KHG nu are loc.
Istorie:
Recomandarea de codificare, întrebarea și cursul discuției dintre Compensarea grupului de experți în medicină socială și facturarea serviciilor medicale (SEG 4) și Comitetul de experți pentru codificarea și facturarea corespunzătoare a Societății germane de control medical (FoKA).
KDE-174
Cuvânt cheie: dermectomie, scădere în greutate, chirurgie plastică
Statut: 29.08.2006
Actualizat: 01/01/2017
ICD: R63.4; L30.4
Problemă/explicație
Codificarea corectă a diagnosticului principal în chirurgia plastică după pierderea în greutate:
Un pacient se datorează „Z.n. scădere masivă în greutate cu eczeme intertriginale și exces de piele pronunțat ”tratat într-un departament de chirurgie plastică.
O dermectomie circulară este efectuată terapeutic. Se dă ca diagnostic principal R63.4 scădere anormală în greutate cu diagnosticul secundar L30.4 eczeme intertriginoase sau L30.4 este diagnosticul principal?
Recomandare de codificare SEG-4
Eczema intertriginoasă rezistentă la terapie ca afecțiuni secundare complicante justifică în cele din urmă din punct de vedere medical această intervenție. Astfel, internarea pentru operație a fost determinată de această afecțiune secundară complicată a pierderii masive în greutate. L30.4 trebuie să fie dat ca diagnostic principal.
Pentru cazurile începând din 2016, un cod specific este disponibil pentru starea secundară complicată cu L98.7 Piele și țesut subcutanat în exces și lăsare.
Vezi și recomandările de codare KDE-209 și KDE-574.
Comentează FoKA
Disidență:
„Excesul de piele” este rezultatul direct al pierderii în greutate la obezitate și este, de asemenea, cunoscut medical sub numele de șorț gras. Șorțul gras este boala care stă la baza simptomului intertrigo. Deoarece în exemplu se efectuează o rezecție a șorțului de grăsime, diagnosticul principal în conformitate cu DKR D002f și cu referire la KDE-209 trebuie codificat ca E65 ca diagnostic principal.
Diagnosticul L30.4 trebuie codificat ca diagnostic secundar.