Defecografie clasică; SNFCP
Ce este o defecografie ?
Scopul acestui examen radiologic este de a explora poziția și mișcarea organelor pelvine în repaus, în timpul unui efort de reținere și mai ales în timpul eforturilor repetate de împingere care trebuie să aibă ca rezultat evacuarea conținutului rectului.
Organele pelvine explorate prin acest examen sunt față în spate: vezică urinară, vagin, rect.
Defecografia convențională se efectuează într-o cameră de radiologie convențională, în timp ce este așezat pe un scaun străpuns.
Acest examen nu necesită anestezie, este incomod, dar nedureros. Nu există injecție sau perfuzie.
Contraindicații și precauții:
Această examinare se face cu un aparat de radiologie care emite raze X, așa este contraindicat în sarcină sau posibilă sarcină.
Precauțiile specifice pentru acest test sunt: absența sarcinii, contracepție eficientă, altfel testul este posibil numai în prima săptămână după menstruație. În plus, dacă se solicită opacificarea vezicii urinare, trebuie efectuat un control al urinei înainte de examinare pentru a asigura absența infecției.
Care este preparatul ?
Organele bazinului mic nu sunt vizibile spontan pe raze X. De aceea trebuie umplute cu produse vizibile în radiologie.
Așadar, pentru a vedea intestinul subțire, trebuie să înghiți o soluție lichidă între 2 și 3 ore înainte de examinare. Eventual este permisă o masă ușoară.
Chiar înainte de examen, în camera cu raze X, medicul sau tehnicianul în raze X vă umple rectul cu un produs care are o consistență pastoasă comparabilă cu scaunele moi. La fel, un produs lichid este instilat în vezica urinară printr-o sondă foarte fină, în cele din urmă câțiva mililitri de produs este introdus în vagin cu o altă sondă.
Cum merge examenul ?
Nu există anestezie, perfuzie intravenoasă.
Persoana examinată este așezată apoi pe un scaun de comodă într-o poziție comparabilă cu cea a toaletei.
Figura 1: Scaun de toaletă pentru efectuarea defecografiei.
Figura 2: Poziție așezată în camera de radiologie. „Atmosfera” ar trebui să fie cât mai intimă.
Se face apoi o înregistrare. Razele X și înregistrarea fluoroscopică sunt luate în poziție de repaus, în timpul contracției mușchilor pelvisului mic și a perineului (efort de retenție) și, de asemenea, în timpul defecației.
Examenul durează aproximativ 30 de minute (pregătire inclusă), dar timpul pentru examenul cu raze X nu este de obicei mai mare de două minute.
Există un examen echivalent ?
Examenul simultan este RMN dinamic (vezi fișa RMN dinamică).
Avantajul defecografiei convenționale este că este realizat într-o poziție așezată, ceea ce face mai ușor împingerea și golirea rectului. Dezavantajele sunt: utilizarea razelor X (contraindicată mai ales în timpul sarcinii) și necesitatea opacificării organelor bazinului mic pentru a le vedea.
Ce explorăm ?
Anomaliile funcției anorectale sunt frecvente, indiferent dacă sunt dificultăți de evacuare anorectală (denumită constipație de evacuare) sau dificultăți de păstrare a conținutului intestinal (denumită incontinență fecală). În cadrul unui sondaj recent efectuat în rândul unui grup reprezentativ al populației franceze (7196 persoane au răspuns), 29,1% dintre persoanele chestionate (N = 2097; femei: 63,3%) au declarat că au avut fenomene de constipație. Evacuare (22,4%) și/sau tulburări de continență (16,2%) în ultimele 12 luni. Aceste fenomene sunt uneori repetate și jenante până la punctul în care vor motiva efectuarea unor examinări utile pentru a înțelege mai bine plângerile raportate. Defecografia este una dintre aceste explorări. Scopul său este de a observa ce se întâmplă în timpul mișcării intestinului. Metoda de observare utilizează mijloace radiologice.
Figura 3: Aspect în repaus. Înnorarea vaginului (săgeata albastră), a rectului (săgeata roșie) și a anselor intestinale (săgeata verde).