Defect septal ventricular - Cauze, simptome și tratament
Defect septal ventricular (VSD) denotă o gaură în septul inimii. Aproximativ o treime din toate defectele cardiace congenitale sunt defecte septale ventriculare. Acest lucru face ca VSD să fie cel mai frecvent defect cardiac congenital.
Cuprins
Ce este un defect septal ventricular?
La Defect septal ventricular este o malformație cardiacă congenitală (congenitală). VSD aparține astfel defectelor cardiace. Septul inimii dintre cele două camere ale inimii are o gaură astfel încât camerele inimii dreapta și stânga sunt conectate între ele. Simptomele depind de mărimea defectului. Defectele mai mici se închid adesea de la sine în primii doi ani de viață. Poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru defecte mai mari.
cauzele
Deoarece tensiunea arterială în circulația pulmonară este mult mai mică decât în celelalte vase ale corpului, inima stângă trebuie să pompeze la o presiune mai mare. Astfel, există, de asemenea, o presiune mai mare în ventriculul stâng decât în ventriculul drept. În acest fel, sângele bogat în oxigen trece prin defectul septal ventricular de la stânga la ventriculul drept. Există un așa-numit șunt stânga-dreapta. De aceea, VSD este, de asemenea, una dintre bolile de șunt.
Simptome, afecțiuni și semne
Consecințele acestui șunt depind de dimensiunea VSD. Cu un mic defect, cu greu există simptome. Multe dintre aceste defecte sunt descoperite doar întâmplător. Cu toate acestea, în defectele septale ventriculare medii și mari, o mare parte din sângele arterial revine în inima dreaptă. Aceasta pompează apoi sângele înapoi la plămâni.
Volumul suplimentar de sânge crește tensiunea arterială în vasele plămânilor. Se dezvoltă hipertensiunea pulmonară. Inima dreaptă trebuie să pompeze împotriva acestei tensiuni arteriale crescute și, prin urmare, se mărește. Această mărire este cunoscută sub numele de hipertrofie a inimii drepte. Vasele plămânilor nu pot face față presiunii mari, astfel încât să se întărească în timp. Aceste întăriri nu fac decât să agraveze situația.
Tensiunea arterială în plămâni continuă să crească și inima dreaptă se mărește. La un moment dat, inima dreaptă pompează atât de tare încât șuntul se inversează. De acum înainte, sângele nu mai curge prin defectul septal ventricular de la stânga la ventriculul drept, ci de la dreapta la ventriculul stâng. Sângele din ventriculul drept provine din circulația corpului și este sărac în oxigen.
Prin urmare, corpul este alimentat cu sânge sărac în oxigen. Acest lucru conferă pielii pacientului o culoare albastru deschis. Congestia de sânge în plămâni poate duce, de asemenea, la edem pulmonar. Cu edem pulmonar, lichidul se colectează în alveole. Consecințele sunt respirația scurtă și tusea. Copiii cu VSD prezintă adesea o respirație crescută. Nu beau bine și cresc doar slab. Copiii cu VSD sunt adesea foarte subțiri.
Diagnosticul și evoluția bolii
În timpul auscultației inimii, se poate auzi un sunet cu jet de presă peste al treilea până la al patrulea spațiu intercostal. Cu toate acestea, pe măsură ce mărimea defectului septal ventricular crește, acest sunet devine mai liniștit. Dacă există un defect mare, poate apărea un zgomot de flux diastolic ca urmare a creșterii tensiunii arteriale în circulația pulmonară. Al doilea sunet al inimii este apoi divizat. EKG este de obicei normal pentru defecte mici.
Dacă defectul septal ventricular este mai mare, devin vizibile semne de hipertrofie ventriculară stângă sau dreaptă. Radiografiile toracice pentru defecte mici sunt neconcludente. În caz contrar, vor exista semne de edem pulmonar. Diagnosticul este confirmat cu ajutorul ecocardiografiei. La pacienții vârstnici, se efectuează, de asemenea, o examinare a cateterului cardiac pentru a clarifica relațiile de rezistență din plămâni.
Complicații
Deoarece defectul septal ventricular este un defect cardiac, acesta are în primul rând un efect foarte negativ asupra speranței de viață a persoanei afectate și îl poate reduce. Cu toate acestea, de regulă, acest caz apare numai dacă boala nu este tratată. Cei afectați suferă în primul rând de tensiune arterială foarte mare, care poate duce la un atac de cord.
Oboseala permanentă sau epuizarea pot apărea și pot avea un efect foarte negativ asupra calității vieții persoanei în cauză. Defectul septal ventricular nu se auto-vindecă și simptomele se agravează în timp. Deoarece organismul nu primește un aport normal de oxigen, cei afectați nu pot participa la sporturi sau la activități obositoare.
Mai ales la copii, acest lucru poate duce la dezvoltarea întârziată sau foarte limitată. Mulți pacienți suferă, de asemenea, de dificultăți severe de respirație sau de tuse. Tratamentul acestei boli se face cu ajutorul medicamentelor și intervențiilor chirurgicale. În majoritatea cazurilor, acest lucru poate atenua simptomele. Cu toate acestea, cei afectați depind de controale medicale regulate în viața lor, astfel încât să nu mai existe alte complicații.
Când trebuie să mergi la medic?
În cazul unui defect septal ventricular, pacientul depinde de tratamentul de către un medic. Deoarece aceasta este o plângere gravă a inimii, un medic ar trebui consultat cu privire la primele simptome și semne ale bolii, astfel încât să nu existe alte complicații sau, în cel mai rău caz, moartea persoanei în cauză. De regulă, un medic trebuie consultat în cazul unui defect septal ventricular dacă inima bate foarte puternic chiar și cu efort mic. În timpul efortului ridicat sau al activităților sportive, cei afectați observă de obicei pulsul ridicat și, prin urmare, ritmul cardiac ridicat.
Mulți pacienți suferă, de asemenea, de dificultăți de respirație sau de tuse puternică. Dacă aceste simptome apar pe o perioadă mai lungă de timp și nu dispar de la sine, este cu siguranță necesară examinarea și tratamentul de către un medic. Boala poate fi examinată și tratată de un cardiolog. Deoarece aceasta este o boală ereditară, consilierea genetică ar trebui să fie efectuată dacă doriți să aveți copii pentru a preveni reapariția bolii. Nu se poate prezice universal dacă acest lucru va avea ca rezultat o speranță de viață redusă.
Tratament și terapie
La o treime dintre copiii cu VSD, defectul se închide singur în primii doi ani de viață. La 20 la sută din toți sugarii este cel puțin mai mic. Defecte mai mari sunt fatale la o zecime din copiii afectați în primul an de viață. Copiii mor din cauza infecțiilor recurente ale bronhiilor și plămânilor sau din cauza insuficienței acute a inimii stângi.
Deoarece pacienții cu defecte septale ventriculare mai mari suferă adesea de eșecul de a prospera, de multe ori trebuie să fie operați în copilărie. În caz contrar, este de așteptat doar pentru a vedea dacă defectul se închide de la sine. VSD poate fi utilizat în trei proceduri diferite:
- În metoda transatrială, accesul se face prin atriul drept al inimii.
- Accesul transventricular se face prin ventriculul drept
- iar în metoda transarterială, calea de acces este aleasă prin artera pulmonară sau artera principală (aorta).
Defectul este apoi închis fie cu o sutură, fie cu un plasture. De obicei, o sutură este evitată, deoarece cicatricea rezultată poate duce ulterior la aritmii cardiace. În timpul operației, pacienții sunt conectați la aparatul inimă-plămân. Un procent din copii mor dacă defectul septal ventricular nu este complicat.
Rata mortalității este semnificativ mai mare la sugarii cu insuficiență cardiacă. Complicațiile apar în trei până la cinci procente din cazuri. Cea mai gravă complicație este tulburarea de conducere. Excitația electrică care este responsabilă pentru contracția mușchiului cardiac nu este transferată din atriu în ventricul.
Puteți găsi medicamentele aici
prevenirea
Un defect septal ventricular este dificil de prevenit. Cu toate acestea, alcoolul și fumatul sunt factori de risc majori pentru ca un copil nenăscut să se dezvolte incorect și, prin urmare, trebuie evitat.
Dupa ingrijire
Dacă defectul septal ventricular a fost închis chirurgical, este necesar un tratament de urmărire. Acest lucru are loc inițial în secția de terapie intensivă a spitalului. Pacientul este atent observat. Deoarece există un cateter pe un picior, acesta nu trebuie mișcat independent la început. În plus, efortul fizic intens trebuie evitat în prima săptămână după operație.
În timpul șederii în spital și înainte ca pacientul să fie externat, se verifică poziția sistemului de blocare, care se efectuează de obicei ca parte a unei ecocardiografii transesofagiene (TEE). Această procedură poate fi utilizată pentru a determina dacă ocluzorul atașat este așezat corect și dacă defectul a fost, de asemenea, corect închis.
Unii pacienți prezintă riscul formării de cheaguri de sânge pe ocluzor. Acestea pot fi identificate cu ajutorul examenului TEE. Dacă există un cheag, acesta este de obicei rezolvat cu succes prin administrarea medicamentelor adecvate.
Pentru a preveni formarea unui alt cheag de sânge, pacientul ia medicamente precum clopidogrel și aspirină timp de trei până la șase luni. Un alt control va avea loc după trei până la șase luni. În mod normal, nu va mai trebui să mai administrați niciun medicament pentru a preveni formarea unui cheag de sânge.
Ca medicament suplimentar, pacientul primește antibiotice pentru tratamentul de urmărire al defectului septal ventricular. Sarcina lor este de a preveni inflamația cardiacă și vasculară. Dacă există anomalii, medicul trebuie informat imediat.
Puteți face asta singur
Un mic defect septal ventricular se poate închide spontan după naștere. Cea mai importantă măsură de auto-ajutorare pentru părinți este de a observa cu atenție copilul și de a lucra îndeaproape cu un cardiolog.
Defectele mai mari trebuie închise chirurgical. După o operație, copilul are nevoie de odihnă la pat și odihnă. Părinții trebuie să se consulte cu medicul pediatru și să respecte instrucțiunile acestuia. În cele mai multe cazuri, dieta copilului trebuie, de asemenea, ajustată. Pierderea în greutate trebuie compensată prin administrarea de băuturi bogate în fibre. Copilul poate avea nevoie de suplimente speciale. În general, copilului trebuie să i se administreze suficiente lichide. Copiii cu un defect septal ventricular nu trebuie să se exercite. Odihna pe inimă este deosebit de importantă în primele zile și săptămâni după operație. După consultarea medicului, este permisă o mișcare ușoară.
Acțiunile care trebuie întreprinse cu un defect septal ventricular depind de mărimea defectului și de metoda de tratament. Pediatrul specifică măsurile adecvate și sprijină părinții copilului în timpul tratamentului și îngrijirii ulterioare. Profilaxia endocarditei trebuie urmată de obicei timp de douăsprezece până la 16 luni.