Deficiență de fier; Anemie cu deficit de fier - Norgine
De ce au nevoie oamenii de fier?
Fierul este un oligoelement esențial: este necesar în aproape fiecare celulă din corp. În plus, ca componentă elementară a multor enzime, este implicată în majoritatea proceselor metabolice. Fierul trebuie luat cu alimente, deoarece organismul uman nu îl poate produce singur. Fierul este absorbit în organism prin intestinul subțire superior înainte de a se lega de transferina proteinelor și este transportat prin corp prin sânge. Cea mai mare parte a fierului ajunge în măduva osoasă, unde este procesată în hemoglobină. 1 Hemoglobina leagă oxigenul din sânge și îl transportă prin întregul corp - acolo unde este necesar. 2 Fără fier, nu ar fi posibilă alimentarea cu oxigen a organelor și țesuturilor. Excesul de fier este stocat în celulele tisulare ca așa-numitul fier de stocare pentru utilizare ulterioară cu ajutorul proteinei feritină. 3
Ce este carența de fier?
Deficitul de fier este condiția în care nu există suficient fier disponibil pentru a satisface nevoile organismului. 4 Deficitul de fier afectează întregul organism și este cauza multor simptome clinice și constatări care pot afecta aproape orice specialitate medicală. Dacă valoarea hemoglobinei (Hb) este sub 12g/dL la femei și sub 13g/dL la bărbați, există o deficiență de fier conform Organizației Mondiale a Sănătății. 5
Când se vorbește despre anemia cu deficit de fier?
Anemia cu deficit de fier este etapa finală a deficitului de fier. Anemia cu deficit de fier în sine este definită prin reducerea concentrației de hemoglobină în sânge sub vârsta normală. Ca urmare, organismului uman îi lipsește fierul de care are nevoie pentru a forma globule roșii (eritrocite). 4 Dacă deficitul de fier nu este remediat, numărul de celule roșii din sânge va scădea sub valoarea normală pe termen lung - aceasta este denumită anemie cu deficit de fier. Ca urmare, transportul oxigenului în special la organe și țesuturi este restricționat. Al 4-lea
Câți oameni sunt afectați?
Deficitul de fier este cea mai frecventă boală cu deficit de aproximativ două miliarde de oameni din întreaga lume și este responsabilă pentru aproximativ jumătate din toate anemiile, adică anemia. 6 În populația europeană, prevalența este de aproximativ 5-10%, la femeile aflate la vârsta fertilă în jur de 20%. 6 Nu există date actuale privind frecvența anemiei cu deficit de fier în Germania.
Cum apare deficitul de fier?
O deficiență de fier apare atunci când organismul uman are nevoie de mai mult fier decât are disponibil în prezent. Cauzele posibile sunt aportul inadecvat de fier cu alimente, necesitatea crescută sau pierderea excesivă de fier. 4 Motivele cele mai frecvente ale deficitului de fier sunt, prin urmare, malnutriția sau sângerarea. 7 Boli inflamatorii intestinale în special, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă, provoacă sângerări repetate în mucoasa intestinală umflată. Acest lucru face ca organismul să piardă fierul stocat în sânge. Al 7-lea
Un hormon peptidic produs în ficat, hepcidina, joacă un rol central în reglarea absorbției de fier din alimente. Prin reglarea în jos a DMT-1, hepcidina reduce absorbția fierului în enterocite și încetinește eliberarea fierului din enterocite în sângele portal prin interiorizarea și degradarea feroportinei canalului de fier 1. Producția și eliberarea hepcidinei este influențată de receptorii transferinei (TfR1 și TfR2), de proteina ereditară a hemocromatozei (HFE) și de hemojuvelină.
În cazul deficitului de fier, anemiei sau hipoxiei, producția de hepcidină în ficat este redusă pentru a crește absorbția fierului în intestin. În plus, expresia DMT-1, DCYTB, Hephestine, Ferroportin 1 și HCP1 în enterocite este reglată în sus pentru a permite o absorbție mai mare a fierului.
O altă afecțiune care poate duce la deficit de fier este boala renală cronică. Producția hormonului eritropoietină, care este produsă în rinichi și stimulează formarea de sânge în măduva osoasă, este adesea foarte redusă. Dar sângerările menstruale abundente și prelungite pot provoca, de asemenea, un deficit de fier. Alte declanșatoare pot fi o necesitate crescută de fier a corpului în timpul fazei de creștere sau în timpul sarcinii. 7 Factorii genetici pot juca, de asemenea, un rol. A 8-a
Cum se face simțită deficiența de fier?
Tipul simptomelor și severitatea acestora depind de cât de repede și cât de severă se dezvoltă deficitul de fier. Boala poate fi însoțită de următoarele simptome:
Cap: Cefalee, amețeli, tulburări de memorie sau de concentrare, depresie 9,10
Inima: bătăi cardiace palpabile (palpitații), bătăi rapide ale inimii 9,10
Tractului respirator: Dificultăți de respirație în timpul exercițiului 10
Stomac și intestine: Diaree, constipație, indigestie, greață, pierderea poftei de mâncare (anorexie) 9,10
Sistem reproductiv: Probleme menstruale, impotență masculină, scăderea interesului sexual 9,10
Sistem circulator: Paloare; Senzație de furnicături la picioare, mâini sau picioare; temperatura corpului scăzută 9.10
Alte: Epuizare, capacitate limitată de exercițiu, slăbiciune, scădere în greutate, rezistență redusă la boli și infecții 9,10
Cum se determină deficitul de fier?
Dacă se suspectează o deficiență de fier, sângele pacientului este extras și examinat în laborator. Rezultatele sunt de obicei disponibile după aproximativ o săptămână. Pe baza acestui fapt, în funcție de severitatea deficitului de fier, se face distincția între trei etape: În stadiul I, depozitele de fier sunt parțial golite, dar fierul prezent este încă suficient pentru producerea de celule roșii din sânge (eritropoieză). În stadiul II, fierul nu mai este suficient pentru formarea de noi globule roșii în măduva osoasă. Valorile hemoglobinei - importante pentru transportul oxigenului - sunt încă în intervalul normal. Stadiul III este prezent numai dacă acest interval nu este atins - anemie cu deficit de fier. 5
Cum se tratează carența de fier?
Scopul terapiei cu deficit de fier este de a readuce nivelul fierului la normal în organism. 11 Terapia constă din două măsuri, care sunt inițiate de obicei în paralel:
- Cauza deficitului de fier este eliminată, de exemplu prin inițierea terapiei pentru boala de bază (de exemplu, boala cronică inflamatorie intestinală).
- fierul este substituit, adică H. administrat ca medicament. 12 În funcție de boala de bază, deficitul de fier poate reapărea după tratamentul cu succes.
Medicamentele cu fier pot fi administrate i.v. sau administrat oral. Multe tablete de fier conțin fier bivalent (fier-II), care este legat de moleculele de sare pentru transport. Cu aceste săruri feroase, totuși, fierul se dizolvă adesea în tractul digestiv înainte de a ajunge la locul potrivit pentru absorbție în intestin. Rezultatul poate fi reacții adverse, cum ar fi flatulență, diaree sau dureri de stomac. 13,14 Dar există și capsule cu fier trivalent (fier feric), care este conectat la moleculele de maltol în loc de sare pentru transport. Acest lucru este de obicei mai bine tolerat 5,15, deoarece fierul rămâne ferm legat în intestin până când este absorbit, minimizând astfel efectele secundare. O altă posibilitate este de a injecta fierul III, care consumă mult timp, în ciuda eficienței sale. 16
umfla
1 AbbaspourN și colab. J Res MedSci2014; 19: 164-74.
2 Pittman RN. Capitolul 4: Transportul oxigenului. În: Reglarea oxigenării țesuturilor. San Rafael (CA): Morgan & Claypool Life Sciences, 2011.
3 Wallace Clinic Biochem Rev. 2016 mai; 37 (2): 51-62.
4 Cappellini MD și colab. La J Hematol 2017; 92: 1068-78.
5 Schmidt C și colab. Aliment Pharmacol Ther 2016; 44: 259-70.
6 Organizația Mondială a Sănătății. Anemia cu deficit de fier: evaluare, prevenire și control. Un ghid pentru managerii de programe. WHO/NHD/01.3. Organizația Mondială a Sănătății, 2001.
7 Goddard AF și colab. Bine. 2011 octombrie; 60 (10): 1309-16.
8 J Res Med Sci. 2014; 19: 164-74.
9 KaithaS și colab. World J Gastrointest Pathophysiol 2015; 6: 62-72.
10 Neilsen OH și colab. Medicină (Baltimore) 2015; 94: e963.3.
11 Dignass AU și colab. J Crohns Colitis 2015; 9: 211-22.
12 Preiss JC și colab. Z Gastroenterol 2014; 52: 1431-84.
13 Singh S și colab. Anal Biochem 1988; 171: 47-54.
14 Singh RK și colab. J Pharm Pharmacol 1990; 42: 276-79.
15 Gasche C și colab. Inflamm Bowel Dis 2015; 21: 579-88.
16 Onkopedia, Ghidul pentru deficiența de fier și anemia cu deficit de fier, DGHO Berlin 2018.