Deficitul de cupru ca cauză rară a pancitopeniei, artralgiei și tulburărilor de mers
Panitopenie, artralgie și mieloneuropatie din cauza deficitului de cupru
rezumat
Fundal:
Un deficit de cupru este un diagnostic diferențial rar ca fiind cauza unei tulburări în unul sau mai multe rânduri de celule sanguine.
Descrierea cazului:
O femeie de 71 de ani a fost internată în spital din cauza pancitopeniei și a ataxiei coloanei vertebrale, care a crescut de o jumătate de an și care a condus recent la o incapacitate aproape deplină de a merge. În plus, au existat artralgii, pierderea poftei de mâncare și o ușoară pierdere în greutate. Testele de laborator au arătat proteinurie de 3.700 mg/zi. În examinarea prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale și toracice, creșterea semnalului în formă de pană în corzile posterioare a fost evidentă ca o indicație a degenerării cordului posterior. O deficiență de cupru a fost diagnosticată ca fiind declanșatorul modificărilor în toate cele trei rânduri de celule sanguine și a eșecurilor neurologice. Motivele pentru aceasta au fost atât o tulburare de resorbție în Z.n. gastrectomie parțială (Billroth - I - stomac modificat), precum și creșterea excreției de cupru în urină în glomerulonefrita mezangioproliferativă dovedită histologic.
În timpul terapiei cu 3 × 3 mg/zi gluconat de cupru p.o. Numărul de sânge s-a normalizat în decurs de 2 săptămâni, artralgia și pierderea poftei de mâncare au dispărut. Simptomele neurologice nu s-au ameliorat semnificativ nici după 6 luni de la începerea terapiei.
Concluzie:
Tulburările de formare a sângelui pot fi, de asemenea, cauzate de un deficit de cupru. Acest lucru ar trebui inclus în considerațiile de diagnostic diferențial, în special în cazul bolilor suplimentare care sunt asociate cu tulburări de resorbție intestinală sau proteinurie. Înlocuirea orală a cuprului duce la o normalizare rapidă a numărului de sânge.
Abstract
Fundal:
Deficitul de cupru duce la tulburări hematologice precum pancitopenia. În plus, mieloneuropatia a fost descrisă în câteva rapoarte de cazuri.
Raport de caz:
O femeie de 71 de ani a fost internată în spital din cauza creșterii pancitopeniei și a mersului ataxic, ceea ce a dus la o incapacitate aproape completă de a merge fără asistență. Simptome suplimentare au inclus artralgia, apetitul redus și pierderea în greutate. Studiile de laborator au relevat o proteinurie de 3.700 mg/zi. Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale cervicale și toracice a relevat o intensitate a semnalului în formă de pană în partea dorsală ca semn al deteriorării în această zonă. Un deficit de cupru a fost apoi identificat ca fiind probabil cauza principală a numărului scăzut de celule sanguine și a deficitelor neurologice. La acest pacient, deficiența de cupru ar fi putut rezulta dintr-o perturbare a absorbției datorată unei gastrectomii parțiale (Billroth I modificată) în urmă cu 10 ani și din cauza pierderii urinare de cupru, având în vedere glomerulonefrita mezangioproliferativă.
A fost inițiată o terapie cu gluconat de cupru 3 × 3 mg/zi. În decurs de 2 săptămâni, numărul de celule sanguine s-a normalizat și apetitul a redevenit normal; chiar așa, artralgia a dispărut. Simptomele neurologice au persistat, chiar dacă substituția de cupru a continuat timp de 6 luni.
Concluzie:
Deficitul de cupru poate fi un diagnostic diferențial pentru anomalii hematologice, cum ar fi pancitopenia, chiar dacă apare o tulburare de resorbție intestinală sau o proteinurie. Mieloneuropatia este o complicație rară a acestui deficit. Hemogramele pot deveni normale după tratamentul cu gluconat de cupru oral, dar cel puțin în cazul prezentat aici, simptomele neurologice nu au prezentat nicio îmbunătățire.
Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.