Deficitul de fier în țesuturi și inflamația adipozității la copiii mai mari
Subiecte
Abstract
Context/Obiective:
Anterior, am raportat o asociere între deficiența de fier și supraponderalitatea la copiii brazilieni. Aici investigăm dacă acesta este rezultatul inflamației legate de țesutul adipos.
Subiecte/Metode:
Proteina C reactivă serică de post, glicoproteina acidă α-1 (AGP), hepcidina, interleukina-6 (IL-6) și leptina, precum și doi biomarkeri de fier (feritina serică și receptorul transferinei (sTfR)) au fost măsurați în 364 copiii preșcolari defavorizați cu un BMIZ mediu (scor Z standardizat pentru IMC) de 0,015, cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani și care frecventează îngrijirea în Salvador, Brazilia. De asemenea, a fost examinat rolul tulburărilor genetice ale hemoglobinei (Hb), ale paraziților intestinali și ale aportului alimentar de fier (calculat dintr-o porție de 20 de meniuri zilnice).
Rezultate:
Patruzeci și opt de copii (13%) erau supraponderali (BMIZ> 1). Prevalența deficitului de fier în țesuturi (sTfR> 113,3 nmol/l; 30,6 vs 12,5%; p = 0,002) și inflamația cronică (AGP> 25 μmol/l; 19 vs 10%; p = 0,025) au fost mai mari cu supraponderalitate decât în mod normal cazuri. greutatea copiilor. Pe baza regresiei multiple, BMIZ a fost un predictor pozitiv al sTfR seric, feritinei și leptinei, dar nu al hepcidinei logice sau IL-6. În schimb, principalii predictori pozitivi ai log hepcidinei au fost log IL-6, urmat de AGP ridicat și sex (bărbați), în timp ce pentru log IL-6, AGP ridicat a fost singurul predictor semnificativ. Pe lângă BMIZ, sexul (femeia) a fost, de asemenea, un factor predictiv pozitiv major al leptinei. Varianta heterozigotă a celulei falciforme Hb (n = 20), dar nu helminți, a fost, de asemenea, un predictor pozitiv al log sTff. Aportul mediu de fier dietetic (mg/zi) a fost mai mare decât doza recomandată de OMS, presupunând o biodisponibilitate moderată și a apărut adecvat.
Concluzii:
Rolul inflamației legate de adipozitate în deficitul de fier al țesuturilor trebuie luat în considerare chiar și atunci când prevalența supraponderalității este relativ scăzută.
introducere
Brazilia trece în prezent printr-o perioadă de tranziție nutrițională: schimbările rapide ale dietei și stilului de viață au dus la trecerea de la o nutriție insuficientă la o nutriție supra-hrănită, în special în rândul populațiilor defavorizate din nord-est. 1 Dovezile acumulate sugerează că copiii și adulții supraponderali prezintă un risc mai mare de deficit de fier decât cei cu greutate normală. De fapt, în recentul nostru studiu transversal al preșcolarilor defavorizați care frecventează grădinița din Salvador, nord-estul Braziliei, am observat o legătură între deficiența de fier și supraponderalitatea. 2 Au fost propuse mai multe mecanisme pentru a explica această asociere, inclusiv un aport insuficient de fier dietetic, o creștere a necesităților de fier din cauza unei mase corporale mai mari și o creștere a volumului de sânge. 3
Mai recent, cea mai plauzibilă explicație pentru asocierea aparentă între supraponderalitatea și starea slabă a fierului se referă la inflamația cronică subclinică care însoțește supraponderalitatea și obezitatea. 4 În timpul inflamației, citokinele pro-inflamatorii, inclusiv interleukina-6 (IL-6) și leptina, stimulează o creștere a hepcidinei circulante care reglează homeostazia fierului. 5 Hepcidina, o peptidă de 25 de aminoacizi produsă în principal de ficat, dar și de țesutul adipos, reglează fierul din corp prin reducerea absorbției intestinale a fierului și a eliberării acestuia din sistemul reticuloendotelial. IL-6 este principalul mediator inflamator la persoanele supraponderale. Are un lanț polipeptidic unic de 185 de aminoacizi produși în principal în țesutul adipos. Leptina are similarități structurale cu IL-6 și este sintetizată și în adipocite. Rolul principal al leptinei este în reglarea și compoziția greutății corporale, cu concentrații care reflectă țesutul adipos total pe o gamă largă de indici de masă corporală. Cu toate acestea, leptina a fost implicată și în stimularea secreției de hepcidină la persoanele supraponderale. 7
Subiecte și metode
Locul de studiu și subiecte
Au fost deja furnizate detalii privind colectarea datelor privind starea socio-demografică, creșterea, infecțiile parazitare intestinale, tulburările genetice ale Hb și starea fierului. 2, 9 În rezumat, copiii preșcolari defavorizați cu vârste cuprinse între 3 și 6 ani din familii cu venituri foarte mici au fost recrutați din șapte creșe filantropice situate în centrul Salvadorului (n = 1) și în zonele periurbane din zonele înconjurătoare (n = 6) din statul Bahia, nord-estul Braziliei. Dintre copiii eligibili (n = 438), 378 copii din 376 copii au fost de acord să participe la prezentul studiu (rata de răspuns de 86%). Protocolul de studiu a fost aprobat de Comitetele de Etică Umană ale Universității Federale din Bahia (Salvador) și Universitatea din Otago (Noua Zeelandă), cu aprobarea scrisă a organizațiilor filantropice responsabile de îngrijirea zilnică. Consimțământul scris și informat a fost furnizat de către părinți sau tutorii copiilor.
Determinarea infecțiilor parazitare intestinale și a hemoglobinopatiilor
Probele de scaun de la 86% (325/376) dintre copiii preșcolari au fost examinate la microscop pentru elminți și paraziți intestinali protozoare, așa cum s-a descris anterior. 9 Hbs normale (A 1, A 2 și F) și variante majore ale Hb, inclusiv varianta heterozigotă a Hb S (Hb AS) și Hb C (Hb AC) au fost detectate în celulele roșii din sânge spălate cu Hb Hb alcalin și acid analiza electroforezei (Sebia Hydrasys Electrophoresis Analyzer, Norcross, GA, SUA), în timp ce α 3, 7 talasemia a fost determinată folosind o reacție PCR multiplexată pe ADN-ul extras. 2
Determinarea aportului de energie și nutrienți din dietă
Determinarea biomarkerilor de Hb și fier
Hb a fost determinat folosind un analizor electronic automat (analizor hematologic Coulter LH 750, Sao Paulo, Brazilia). Serurile de feritină serică colectate din probele de sânge de venipunctură dimineața devreme au fost analizate folosind un kit comercial Elecsys regeant (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim Germinay; CV = 3%) pe un autoanalizor Elecsys 2010 și sTfR prin test imunosorbent legat de enzime (Ramco Laboratories, Houston). TX, SUA; CV = 7%), așa cum a fost descris anterior. 2