Deficitul de vitamina D (rahitism) Sănătatea mea

Deficitul de vitamina D este răspândit în Germania? Argumentează experții. Unii vorbesc despre o insuficiență generalizată. Alții consideră că simptomele de deficiență pronunțate sunt rare. Un lucru este sigur: deficitul pronunțat de vitamina D are consecințe grave. Copiii sunt expuși riscului de rahitism, persoanele în vârstă sunt mai predispuse să rupă oasele și chiar își pierd speranța de viață. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, terapia și prevenirea deficitului de vitamina D.

Sinonime

definiție

Vitamina D este una dintre vitaminele liposolubile. Se compune din calciferoli. Dintre acestea, două sunt deosebit de importante: vitamina D 2 sau ergocalciferol și colecalciferol, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de vitamina D3. Strict vorbind, acești calciferoli nu sunt vitamine, ci mai degrabă precursori ai hormonilor. Medicii numesc forma biologic activă a vitaminei D calcitriol.

Vitamina D din corpul nostru provine din două surse principale. Pe de o parte, provine din mâncarea noastră. Dar asta reprezintă doar 20%. De departe cea mai mare parte este formată de corp sub acțiunea soarelui. Un precursor al vitaminei D din piele, 7-dehidrocolesterol, este transformat în vitamina D cu ajutorul radiațiilor UV-B.

Această producție endogenă explică de ce lumina soarelui și a fi în aer liber sunt atât de importante pentru un aport adecvat de vitamina D. Câteva ore la soare sunt suficiente pentru ca oamenii sănătoși să îndeplinească cerințele de vitamina D timp de câteva săptămâni. În medie, petrecerea a 20 de minute în aer liber pe zi este suficientă pentru a evita deficitul de vitamina D cu o anumită certitudine. Potrivit Stiftung Warentest, acest lucru se aplică și în anotimpurile întunecate.

Mulți experți se îndoiesc că organismul oamenilor sănătoși are nevoie de vitamina D suplimentară în toamnă și iarnă. Studiile nu au dovedit până acum un efect pozitiv preventiv clar asupra bolilor cardiovasculare sau a cancerului, scrie Stiftung Warentest. Este de necontestat faptul că femeile însărcinate, sugarii și copiii mici, precum și persoanele în vârstă sau persoanele cu o culoare deosebit de închisă a pielii, în special în lunile de iarnă, prezintă un risc crescut de au un deficit de vitamina D. Mai ales cu femeile însărcinate și copii mici, aportul de suplimente alimentare sau alte medicamente cu vitamina D trebuie discutat cu un ginecolog sau pediatru.

Crucea Verde Germană subliniază faptul că organismul creează un depozit de vitamina D în lunile de vară, a cărui aprovizionare poate dura câteva luni. În septembrie și octombrie există încă suficient timp pentru a umple această memorie în celulele grase și musculare.

Funcțiile vitaminei D

Vitamina D - în combinație cu calciu (Ca sau calciu) - are o funcție centrală pentru metabolismul osos. Crește utilizarea calciului, pe de o parte, crescând absorbția calciului din intestin în sânge și, pe de altă parte, reducând excreția mineralului prin rinichi. Vitamina D stimulează și celulele osoase. Promovează încorporarea calciului și fosfatului în oase și în acest fel contribuie doar la întărirea și stabilitatea oaselor. Vitamina D ajută, de asemenea, la menținerea nivelului de calciu din sânge în limite sănătoase.

De asemenea, este responsabil pentru un buget echilibrat al fosfatului. În schimb, vitamina D semnalează rinichii să elimine mai puțin fosfat în urină. În același timp, glanda paratiroidă este oprită pentru a produce mai puțin hormon paratiroidian. Un alt jucător important în reglarea calciului și fosfatului este, pe lângă vitamina D și hormonul paratiroidian, hormonul calcitonină. Calcitonina este produsă în glanda tiroidă și acționează ca un antagonist al hormonului paratiroidian.

Vitamina D alimentează oasele cu calciu și fosfat. Fără aport suficient și formarea de vitamina D, mai puțin calciu este încorporat în oase. Rezultatul: tulburări de creștere, precum și oase moi și deformate până la rahitism (la copii și adolescenți) sau osteomalacie (la adulți) și o scădere excesivă a densității osoase. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile aflate în postmenopauză care sunt expuse oricum la un risc semnificativ crescut de pierdere osoasă (osteoporoză) din cauza declinului producției de estrogen.

Nevoile de vitamina D la persoanele sănătoase

Societatea germană de nutriție își asumă următoarea necesitate de vitamina D a persoanelor sănătoase în micrograme pe zi:

până la 12 luni: 10 µg
după aceea, și în timpul sarcinii și alăptării: 20 µg

Dacă vitamina D este furnizată în aceste cantități, de obicei nu va exista deficiență de vitamina D. Dar dacă organismul este deja insuficient furnizat, trebuie furnizată mult mai multă vitamina D.

La copii, adolescenți și adulți sănătoși, majoritatea experților sunt de acord că necesitățile de vitamina D sunt îndeplinite de o dietă sănătoasă și de exerciții fizice adecvate în aer liber.

Disputa experților privind concentrația de sânge a vitaminei D

Disputa experților începe cel târziu la determinarea valorilor optime ale sângelui de vitamina D. Concentrația sanguină a vitaminei D este măsurată în nanograme per mililitru (ng/ml). În opinia multor experți, a devenit recent evident că 30 ng/ml nu ar trebui să fie micșorați la nicio vârstă. Pentru unii experți, acest lucru nu merge suficient de departe. Ei cred că riscurile pentru sănătate cauzate de deficiența de vitamina D pot fi excluse numai cu suficientă certitudine la concentrații de 40 până la 80 ng/ml.

Simptome

Simptomele deficitului de vitamina D sunt dificil de observat, deoarece se referă în principal la oase. Aceste schimbări devin doar treptat vizibile și măsurabile.

Rahitism la copii

Deficitul persistent de vitamina D duce la rahitism la sugari, copii mici și copii. Aceasta este o boală osoasă în care oasele devin moi, deformate și îndoite. Cauza: Fără suficientă vitamina D, organismul eliberează prea mult calciu din oase. Oasele își pierd duritatea și substanța - și devin moi. Pe lângă afectarea oaselor, rahitismul afectează și creșterea dinților. Copiii cu rahitism au dinți foarte răi și adesea cad chiar.

În plus, copiii cu deficit de vitamina D suferă adesea de un sistem imunitar slab. Creșterea musculară și funcția musculară sunt de asemenea mai puțin pronunțate decât la copiii sănătoși de aceeași vârstă. În plus, sugarii afectați de rahitism sunt adesea neliniștiți și nervoși, transpira abundent și sunt constipați. Se remarcă, de asemenea, un plasture chel pe spatele capului, un craniu pătrat, picioare de arc, un bazin în formă de inimă, un piept în formă de clopot și așa-numita burtă de broască. În partea din față a pieptului, coastele se îngroașă ca un șir de perle la marginea cartilajului-os, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de rozariu rahitic.

Osteomalacia la adulți

La adulți există un tablou clinic foarte similar ca urmare a deficitului de vitamina D. Profesioniștii din domeniul medical vorbesc despre osteomalacie. Asta înseamnă înmuierea oaselor. Consecințele: deformarea scheletului și un risc crescut de fracturi osoase, care sunt adesea agravate de însoțirea osteoporozei (pierderea osoasă). Modelul de mers în formă de waddle al pacienților cu osteomalacie este izbitor. În plus, este adesea descrisă durerea în șolduri, coapse și spate.

cauzele

Cauzele deficitului de vitamina D pot fi foarte diverse. În special, ar trebui menționate lipsa de lumină solară, malnutriție, malnutriție sau malnutriție, tulburări digestive, insuficiență renală, precum și slăbiciune hepatică și ciroză hepatică. Mai mult, defectele congenitale ale enzimelor, precum și chimioterapia și radiațiile la pacienții cu cancer pot promova un deficit de vitamina D.

examinare

Un test simplu de sânge oferă certitudine cu privire la un posibil deficit de vitamina D. Cu toate acestea: acest test nu este inclus în domeniul serviciilor companiilor legale de asigurări de sănătate fără indicație medicală. Prin urmare, asigurații trebuie să plătească de obicei din propriul buzunar costurile de aproximativ 35 de euro ca serviciu individual de sănătate.

tratament

Copiii din primii doi ani de viață au o nevoie crescută de vitamina D. Există două motive pentru aceasta: Atât laptele matern, cât și alimentele pentru copii nu conțin cantități suficiente de vitamină. În plus, în primii doi ani de viață organismul nu este încă pe deplin capabil să producă vitamina D în piele. Din acest motiv, nou-născuții și copiii mici ar trebui să primească vitamina D sub formă de medicamente, conform instrucțiunilor medicului ginecolog sau pediatru.

Odată cu vârsta, capacitatea de a sintetiza vitamina D scade semnificativ. Prin urmare, administrarea vitaminei D poate fi utilă și pentru persoanele în vârstă pentru a întări oasele și mușchii și a evita astfel căderile cu consecințe grave.

Dacă ficatul și rinichii sunt cauza deficienței de vitamina D, trebuie furnizată vitamina D activată.

Recent, au existat un număr din ce în ce mai mare de studii care arată alte efecte pozitive ale unei terapii pentru deficitul de vitamina D. După aceea, vitamina D contribuie la acest lucru

Scăderea tensiunii arteriale crescute (în special presiunea sistolică - adică prima valoare a măsurării tensiunii arteriale)
Pentru a reduce insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă)
îmbunătăți metabolismul grăsimilor și proteinelor și evită astfel diabetul
reduce riscul de cancer de colon, cancer de sân și cancer de prostată.

prevenirea

Prevenirea sau autotratarea deficitului de vitamina D cu vitamina D artificială nu este recomandată în opinia Stiftung der Warentest. Suplimentele alimentare și preparatele de vitamina D sunt în mare măsură inutile, scrie testerele de produse. Prin urmare, persoanele sănătoase nu au nevoie de vitamina D suplimentară nici măcar în lunile mai întunecate ale anului.

Vitamina D din alimente

Oamenii sănătoși care au o dietă proaspătă și variată acoperă aproximativ o cincime din necesarul lor de vitamina B cu alimente. Peștii grași, cum ar fi heringul, macroul, tonul și somonul, sunt deosebit de bogate în vitamina D. Produsele lactate bogate în grăsimi, cum ar fi smântâna și untul, gălbenușurile bogate în grăsimi și unele tipuri de ciuperci și avocado sunt, de asemenea, surse bune de vitamina D. Ficatul și uleiul de ficat de cod au fost - și sunt încă - administrate copiilor, deoarece acestea sunt deosebit de bogate în vitamina D.

Exces de vitamina D

Opusul unui deficit de vitamina D este excesul de vitamina D, cunoscut și sub denumirea medicală de hipervitaminoză D sau intoxicație cu vitamina D. Acest exces nu poate fi cauzat de prea multă lumină solară și cu greu de o dietă bogată în vitamina D. Mai degrabă, se datorează unui aport excesiv de suplimente de vitamina D.

O supradoză de vitamina D crește concentrația de calciu din sânge. Și prea mult calciu provoacă o varietate de simptome, dintre care unele pun viața în pericol. În primul rând există schimbări psihologice, oboseală, lipsa de condus și performanțe slabe, uneori și episoade depresive și simptome asemănătoare demenței. În cursul următor, cei afectați beau mult mai mult și trebuie să urineze mai des pentru a dizolva calciu. Greața, vărsăturile, pierderea poftei de mâncare, constipația și pierderea inexplicabilă a greutății pot indica, de asemenea, un exces de vitamina D și o concentrație crescută de calciu.

Când nivelul de vitamina D și calciu crește foarte mult, calciul se depune în vasele de sânge și organe. Acest lucru se poate manifesta prin hipertensiune arterială, aritmii cardiace, probleme articulare și slăbiciune renală, printre altele. Depunerile de calciu din piele provoacă mâncărimi severe, chinuitoare. Slăbiciunea musculară pronunțată, în special la nivelul coapselor, ar trebui interpretată și ca un semnal de avertizare.

Dacă conținutul de vitamina D este extrem de ridicat, apare așa-numita comă de calciu. Rinichii eșuează și corpul se inundă de substanțe toxice care nu mai pot fi excretate în urină. Într-un astfel de caz, medicul de urgență trebuie chemat imediat sau serviciile de urgență trebuie alertate și tratamentul internat trebuie efectuat într-o unitate de terapie intensivă.

Nu picături de vitamina D pentru a preveni rahitismul

Părinții ar trebui să continue să utilizeze comprimate de vitamina D pentru a ajuta la prevenirea deficitului de vitamina D și a rahitismului la copiii mici. Cu această notă, asociația profesională a pediatri (BVKJ) se opune recomandărilor de administrare a vitaminei D sub formă de picături.