Reformele serviciilor de sănătate suedeze în anii ’90
1 Funcționarea serviciilor medicale și de îngrijire a persoanelor în vârstă, precum și a școlii, a sistemelor de îngrijire a copiilor și a altor servicii sociale are o mare importanță pentru bunăstarea și viața de zi cu zi a majorității oamenilor. Accesul la servicii de calitate îi privește nu numai pe utilizatorii actuali, ci și pe toți cei pentru care accesul la servicii reprezintă o asigurare pentru nevoile lor viitoare. În plus, aceste servicii sunt o resursă pentru oricine are un părinte care are nevoie de asistență, cum ar fi îngrijirea persoanelor în vârstă (Comisia pentru protecție socială, 2002). Statul nordic al bunăstării este nu numai un „stat al asigurărilor sociale”, ci și un „stat al serviciilor sociale” (Anttonen, 1990).
2 Extinderea sectorului de îngrijire pentru copii și vârstnici în Scandinavia are o importanță deosebită pentru femei, care le-au permis să reconcilieze angajarea cu îngrijirea familiei, deschizând astfel piața muncii către acestea pe scară largă. Pentru femeile suedeze, există posibilitatea de a fi atât „mame lucrătoare, cât și fiice muncitoare” (Anttonen, 1990, p. 18) [2].
4 În termenii oficiali ai politicii suedeze, îngrijirea persoanelor în vârstă este o responsabilitate publică. În cea mai mare parte, îngrijirea și serviciile sunt oferite de profesioniști finanțati din fonduri publice, care oferă ajutor sau sprijin zilnic părinților (de obicei femeilor), facilitând astfel relații mai personale și independente între persoanele în vârstă și familiile lor. Cu toate acestea, chiar și în cadrul acestui sistem destul de formalizat, îngrijirea informală ocupă un loc important. Conform rezultatelor cercetării, soții și alte rude contribuie de două până la trei ori mai mult decât serviciile publice pentru îngrijirea persoanelor vârstnice în afara instituțiilor rezidențiale (Sundström, Johansson și Hassing, 2002).
6 Cele 289 de municipalități sunt cele mai mici unități de guvernare teritorială din Suedia. Aceștia sunt responsabili pentru serviciile și îngrijirea persoanelor în vârstă, inclusiv îngrijirea la domiciliu și instituțională și cele mai multe îngrijiri medicale pe termen lung. Municipiile variază foarte mult ca caracter, de la orașele mari la zonele rurale slab populate [3]. Zonele dens populate concentrează în jur de 80% din populație. (Institutul suedez, 1999).
7 Suedia are o lungă tradiție de auto-guvernare locală. Reprezentanții aleși locali iau toate deciziile majore de principiu pentru teritoriul lor. Consiliul municipal și comisiile sale definesc obiectivele și principiile pentru acțiunile autorităților locale. De asemenea, bugetează și stabilesc rata impozitului pe venit local și stabilesc prețurile pentru serviciile locale. Comitetele locale de asistență socială sunt responsabile pentru îngrijirea persoanelor în vârstă și a altor servicii sociale.
8 Diferite modele de administrare a serviciilor sociale se găsesc în municipalitățile suedeze. Primul, tradițional și care tinde să dispară din ce în ce mai mult, include un director al serviciilor sociale și un director al districtului, în cadrul căruia managerii și directorii de caz de muncă se ocupă atât de evaluarea nevoilor, cât și de gestionarea personalului de îngrijire la domiciliu. Un alt model, acum mai obișnuit, se bazează pe o distincție între finanțare și livrare: oficialii municipali specialiști gestionează evaluarea nevoilor și achiziționează servicii și îngrijiri de la furnizori specialiști. Pot fi fie echipe municipale de îngrijire la domiciliu, considerate „centre de profit”, fie companii private. În ambele cazuri, serviciile sunt finanțate și controlate de autoritățile publice.
Consiliile județene (nivel intermediar între municipalitate și regiune) gestionează toate îngrijirile spitalicești și cele mai multe îngrijiri ambulatorii pentru vârstnici, precum și pentru cetățenii de toate vârstele.
11 În ciuda obiectivelor neschimbate, îngrijirea suedeză pentru vârstnici a suferit de fapt schimbări considerabile în ultimele decenii, atât în domeniul de aplicare, cât și în natură.
