Definiția durerii lombare - Tratamentul durerii lombare - Espace Francilien du Rachis

Dureri de spate: definiție

Durerea lombară sau durerea de spate este una dintre primele cauze ale consultării medicale.

Aceasta este o problemă mai mult decât frecventă și se estimează că 12 până la 30% din populație suferă de un episod de lombalgie în decurs de un an.

Riscul de a avea dureri lombare pe parcursul unei vieți este mai mare de 85%.

Pe de altă parte, doar 1 până la 2% din populație va beneficia de o intervenție chirurgicală lombară.

Durerile lombare pot include o mare varietate de simptome. Poate fi moderat și pur și simplu plictisitor sau sever și invalidant. Poate începe brusc sau lent, posibil într-un mod fluctuant, și se poate agrava treptat în timp.

În funcție de cauza principală a durerii, simptomele pot fi experimentate în diferite moduri:

dureri plictisitoare la nivelul spatelui inferior
durere înțepătoare, arzătoare, care se deplasează de la partea inferioară a spatelui până la partea din spate a coapselor, uneori în picioare sau picioare și care poate fi însoțită de amorțeală sau furnicături (sciatică)
spasme musculare și senzație de strângere la nivelul spatelui inferior, pelvisului și șoldurilor
dureri ascuțite
durere care se înrăutățește după șezut sau în picioare
dificultăți în a sta în picioare, a merge sau a trece de la a sta în picioare la a sta

Durerea lombară este în general descrisă prin debutul și durata:

dureri lombare acute: de obicei apare brusc și durează câteva zile sau săptămâni. Este considerat a fi o reacție normală a corpului la leziuni sau leziuni tisulare. Durerea dispare treptat pe măsură ce corpul se vindecă. Nu necesită examinare suplimentară.
dureri lombare subacute: durează între 6 săptămâni și 3 luni, acest tip de durere este în general de natură mecanică (cum ar fi oboseala musculară sau durerile articulare), dar este mai prelungită. În acest moment, un control medical poate fi luat în considerare mai ales dacă durerea este severă și limitează capacitatea de a participa la activități de viață zilnică, somn și muncă.
dureri lombare cronice: definite ca dureri la nivelul spatelui inferior care durează mai mult de 3 luni, acest tip de durere este de obicei severă, nu răspunde la tratamentele inițiale și necesită o evaluare medicală amănunțită.

Când să consultați un medic pentru dureri lombare ?

Majoritatea durerilor de spate se ameliorează treptat odată cu odihna și automedicația în câteva săptămâni. Dacă durerea persistă dincolo de aceasta sau dacă este foarte debilitantă și nu este calmată de odihnă și analgezice simple (paracetamol sau antiinflamatoare fără prescripție medicală), consultați medicul dumneavoastră.

Mai rar, durerile de spate pot fi o problemă serioasă. Trebuie să vă contactați medicul dacă durerea:

este însoțit de febră,
după cădere, lovitură la spate sau alte leziuni
este severă și nu se îmbunătățește odată cu odihna
se extinde la unul sau la ambele picioare,
este însoțit de slăbiciune, amorțeală sau furnicături la nivelul picioarelor
este însoțit de o slăbire inexplicabilă

sau dacă aveți antecedente de cancer, osteoporoză

Care sunt simptomele durerii lombare ?

Există mai multe tipuri de dureri lombare, inclusiv dureri lombare mecanice și dureri inflamatorii de spate.

Dureri de spate mecanice

Durerea mecanică (durerea axială), este cea mai frecventă cauză a durerii lombare. Este legat în principal de mușchi, ligamente, articulații (discuri, articulații ale fațetei, sacroiliace) sau oase situate în jurul coloanei vertebrale.

Acest tip de durere tinde să fie localizat în partea inferioară a spatelui, fese și, uneori, partea superioară a spatelui coapselor.

De obicei, este agravată de transportul de sarcini și poate fi diferită în funcție de mișcare (înainte/înapoi/răsucire), activitate, în picioare, așezat sau întins.

Dureri de spate inflamatorii

Acestea implică adesea pacienți tineri și debutul este gradual și insidios, dar cursul este cronic, adică persistă mai mult de trei luni.

Durerile de spate și rigiditatea se agravează odată cu odihna, mai ales noaptea și dimineața devreme. Pacienții descriu adesea episoade de trezire noaptea, în special la schimbări de poziție cu senzație de rugină dimineața. Activitatea fizică și exercițiile fizice îmbunătățesc, în general, durerea, iar medicamentele antiinflamatoare sunt foarte eficiente în ameliorarea acesteia.

Dureri lombare asociate cu dureri radiculare

Acest tip de durere poate apărea dacă o rădăcină nervoasă din coloana vertebrală este comprimată sau inflamată.

Durerea radiculară poate urma cursul rădăcinii nervoase în fesă sau în josul piciorului. Este o durere ascuțită, electrică, de tip arzător și poate fi asociată cu amorțeală sau slăbiciune (sciatică).

De obicei, se simte pe o parte a corpului și este de obicei înrăutățită prin transportarea de sarcini, tensionare sau schimbarea poziției.

Care sunt cauzele durerii lombare ?

Dacă durerile lombare sunt extrem de frecvente, cauza se găsește doar la 15% dintre pacienți.

Marea majoritate suferă de așa-numitele dureri lombare nespecifice, cu leziuni degenerative banale la raze X, tomografii CT și RMN, prezente și la persoanele care nu au dureri de spate (inclusiv hernii de disc sau osteoartrita de exemplu).

Prin urmare, cauzele durerii specifice se referă doar la o minoritate de pacienți, de la fracturi la probleme infecțioase, inflamatorii sau tumorale.