Definiția puncției pleurale, motive, procedură și riscuri - NetDoktor

Eva Rudolf-Müller este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor. A studiat medicina umană și științele ziarelor și a lucrat în repetate rânduri în ambele domenii - ca medic în clinică, ca expert și ca jurnalist medical pentru diferite reviste de specialitate. În prezent, lucrează în jurnalism online, unde o gamă largă de medicamente este oferită tuturor.

La o Puncția pleurală este străpuns cu un ac de puncție steril în spațiul pleural - spațiul mic dintre pleură și pleură. De exemplu, lichidul acumulat (revărsat pleural) poate fi îndepărtat sau obținut pentru analiză. Procedura se efectuează sub anestezie locală pe pacientul așezat (rareori culcat). Citiți aici tot ce trebuie să știți despre puncția pleurală!

Ce este o puncție pleurală?

În timpul unei puncții pleurale, o revărsare (acumulare de lichid) este îndepărtată din decalajul îngust dintre cele două frunze pleurale: pleura (pleura visceralis), care se află direct pe plămâni, și pleura (pleura parietalis), care se sprijină pe peretele cutiei toracice. Revărsatul pleural poate fi cauzat de diverse boli și leziuni; Cateva exemple:

Inflamația, de exemplu pleurezia, poate provoca un revărsat cu mai mulți litri de lichid, ceea ce provoacă dificultăți de respirație severe.

Tumorile pot duce, de asemenea, la un revărsat pleural, ceea ce face necesară o puncție pleurală. Acest lucru se aplică atât tumorilor direct în zona plămânilor sau în imediata apropiere, cât și metastazelor din tumorile situate mai departe.

Insuficiența cardiacă (insuficiența cardiacă) este o cauză relativ frecventă a revărsatului pleural. Dacă cantitatea de lichid este mică, puncția pleurală nu este uneori necesară, deoarece revărsatul este adesea absorbit din nou în țesut după schimbarea medicamentului.

Leziunile din zona pieptului (cum ar fi coastele rupte) pot duce la un revărsat pleural sângeros (hemotorax). Dacă leziunea duce la ruperea celui mai mare vas limfatic din corp (ductus thoracicus) în zona pieptului, aceasta are ca rezultat un revărsat pleural care conține limfă (chilotorax).

Când se efectuează o puncție pleurală?

Din motive terapeutice, se face o puncție pleurală atunci când s-a acumulat atât de mult lichid în spațiul dintre cele două frunze pleurale încât deplasează plămânii și determină pacientul să respire. Uneori, o puncție pleurală este, de asemenea, efectuată pentru ameliorarea presiunii de urgență într-un pneumotorax, adică atunci când aerul a pătruns în spațiul pleural, astfel încât presiunea negativă care prevalează aici se pierde. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, cu leziuni în zona incubatorului (plăgi înjunghiate sau prin împușcare, coaste rupte etc.) sau diverse boli (cum ar fi BPOC). Lichidul se acumulează adesea în spațiul pleural în următoarele boli:

Insuficienta cardiaca
Deficitul de proteine din sânge, atât cu malnutriție, cât și cu anumite boli de rinichi
infectie la plamani
tuberculoză
Cancer pulmonar sau cancer mamar
inflamație purulentă (empiem pleural)
Vânătăi după o coastă ruptă sau un plămân zdrobit, după un accident sau căderi (hemotorax)

Puncția pleurală este mai puțin frecventă doar din motive diagnostice, atunci când cauza unui revărsat este neclară. Proba lichidă obținută poate fi examinată mai precis în laborator, de exemplu pentru bacterii, celule inflamatorii sau celule canceroase.

Ce faci cu o puncție pleurală?

Înainte de puncția pleurală, medicul verifică revărsatul pleural prin ultrasunete pentru a putea estima cantitatea aproximativă și posibila locație a puncției. Un test de sânge arată dacă pacientul are o tulburare de coagulare, pentru a preveni complicații precum sângerări abundente ulterior.

Pentru ca revărsatul să se adune complet în zona diafragmei, pacientul stă la puncția pleurală. Dacă pacienții sunt restrânși în mișcări, este posibilă și o puncție pleurală în timp ce stați culcat. Practic, medicul alege cel mai adânc loc de puncție posibil pentru a putea aspira mult lichid.

În primul rând, medicul dezinfectează locul puncției, îl înconjoară cu un draper steril și injectează un anestezic local, astfel încât să nu se simtă durere în timpul puncției. Anestezia generală nu este necesară, dar pacienților anxioși li se pot administra medicamente pentru a-i calma.

Odată ce anestezicul este pe deplin eficient, medicul îi va cere pacientului să respire și să adâncească profund, apoi să-și rețină respirația. Acum împinge canula prin piele și mușchii pe lângă coaste. Este important să străpungeți canula în partea superioară a coastei pentru a evita deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge.

După câțiva centimetri, acul se află în spațiul pleural: lichidul poate fi aspirat acum cu o seringă. Apoi medicul scoate din nou seringa - rana se închide de obicei singură și este acoperită cu un tencuială.

Care sunt riscurile unei puncții pleurale?

În cazuri rare, cu puncția pleurală pot apărea următoarele complicații:

Sângerări în zona locului de injectare (în special în cazul tulburărilor de coagulare nedetectate)
Infecții
Leziuni ale organelor sau structurilor țesuturilor învecinate (cum ar fi plămânii, diafragma, ficatul, splina)
Edem pulmonar și, eventual, un nou revărsat pleural (dacă revărsatul este aspirat prea repede, astfel încât să se creeze o presiune negativă în spațiul pleural)