Definiție bradicardie, cauze, terapie practică Doctor

Dacă inima bate prea încet, medicii vorbesc despre bradicardie. Un ritm cardiac care este prea lent este dat atunci când apar mai puțin de 60 de bătăi pe minut. Uneori, bătăile inimii pot chiar să nu mai bată complet. Excepție fac sportivii bine pregătiți, care au o frecvență de odihnă redusă. Cu toate acestea, dacă bătăile lente ale inimii apar în viața de zi cu zi sau fără niciun motiv, necesită examinarea unui medic.

Ce înseamnă bradicardie?

Bradicardia este un ritm cardiac lent. Ritmul cardiac normal este de 60 de bătăi pe minut. Bradicardia este adesea asimptomatică și se manifestă numai atunci când ritmul cardiac nu crește suficient în timpul efortului fizic. Acest lucru poate provoca amețeli și dificultăți de respirație.

De regulă, impulsurile electrice pentru bătăile inimii sunt generate în nodul sinusal. De acolo, transmisia are loc prin așa-numitul nod AV în camerele inimii, după care celulele musculare ale inimii se contractă. Bradicardia poate apărea în cursul acestui proces fie dacă sunt generate prea puține impulsuri electrice în nodul sinusal (bradicardie sinusală).

Aceasta este urmată de înregistrarea ECG a unei bradicardii sinusale, ECG indicând o repetare mai lentă a curbei ECG.

Poate apărea și în cazul unei defecțiuni la transmisie, de exemplu cu așa-numitul bloc de ramificare a pachetului. În plus, alte aritmii cardiace pot preveni o ritm cardiac mai rapid.

Puteți simți adesea un ritm lent al inimii chiar și simțindu-vă propriul puls. Dacă se observă mai puțin de 60 de bătăi în timp ce se numără într-o stare relaxată, o astfel de bradicardie poate fi prezentă.

Bradicardia - cauze

Bradicardia poate fi declanșată de tulburări în dezvoltarea excitației și conducerii în inimă. Defecțiunile sunt enumerate mai jos.

Bloc cardiac sau bloc atrioventricular

Nodul AV, numit și bloc AV sau bloc atroventricular, este stimulatorul cardiac secundar al inimii. Aceasta primește impulsurile electrice care provin din nodul sinusal prin mușchii atriali și îi redirecționează prin sistemul de conducere spre ventriculi, ceea ce duce la o contracție.

Dacă nodul AV este blocat, conexiunea dintre atriu și camera inimii (ventriculul) este perturbată sau întreruptă. Ca urmare, impulsurile electrice fie nu mai ajung în camera inimii, fie sunt întârziate. Bătăile inimii sunt în consecință prea lente sau nu apar deloc.

În acest context, această boală este împărțită în trei grade de severitate:

1 grad, Transmiterea întârziată a impulsurilor: inima bate încă ritmic și normal rapid.
2 grade, Întreruperea temporară a transmisiei: Unele impulsuri nu mai ajung în camere, inima ocazional se întoarce.
3 grade, Întreruperea completă a transmisiei (bloc AV complet): nu mai ajung impulsuri în camere. Acest lucru creează impulsuri de înlocuire care împiedică oprirea inimii. Apoi bate foarte încet cu mai puțin de 40 de bătăi pe minut. Aici se poate vorbi de bradicardie. Persoanele cu această severitate a blocajului AV necesită un stimulator cardiac.

Sindromul nodului sinusal (tulburări ale funcției nodului sinusal)

Nodul sinusal este ceasul inimii. În sindromul nodului sinusal, nodul sinusal emite mai rar impulsuri electrice. În cursul acestui lucru, ritmul cardiac scade și bătăile inimii încetinesc (bradicardie sinusală) până la oprirea bătăilor inimii (stop sinusal).

Când activitatea scade, o altă zonă din inimă preia de obicei funcția nodului sinusal. Acest „stimulator cardiac de înlocuire” se află fie în partea inferioară a atriului, în nodul atrioventricular, în sistemul de conducere sau într-un ventricul.

Dacă pulsul este lent, mai ales dacă este neregulat, se suspectează o tulburare în nodul sinusal. Dar chiar și cu o rată a pulsului în continuă schimbare sau cu un impuls care nu crește în ciuda activității fizice, poate fi prezentă o tulburare a funcției nodului sinusal.

Pe baza simptomelor precum senzația de slăbiciune sau oboseală și rezultatele electrocardiografiei (EKG), medicul poate determina în cele din urmă dacă sindromul nodului sinusal este cauza bradicardiei. Persoanelor care suferă de această boală li se administrează de obicei un stimulator cardiac artificial, care accelerează ritmul cardiac.

Incompetență cronotropă (boală coronariană)

În mod normal, ritmul cardiac crește odată cu efortul fizic. Cu toate acestea, în cazul incompetenței cronotrope, nodul sinusal nu emite impulsuri mai frecvent, astfel încât bătăile inimii să nu crească și, prin urmare, să fie prea lent. Un simptom al acestui fapt este că pacientul nu mai poate exercita suficient exercițiu.

Boala face parte din sindromul nodului sinusal bolnav (sindromul sinusului bolnav). În plus, o întrerupere a conducției la nodul AV poate duce la o incompetență cronotropă.

Această afecțiune este considerată parte a sindromului nodului sinusal bolnav (sindromul sinusului bolnav). De obicei, nodul sinusal este stimulatorul cardiac natural al inimii. În cazul incompetenței cronotrope, funcția nodului sinusal este perturbată, astfel încât bătăile inimii să nu crească în funcție de sarcină. O întrerupere a conducției la nodul AV poate duce, de asemenea, la incompetență cronotropă.

Singura opțiune de tratament pentru incompetența cronotropă este utilizarea unui stimulator cardiac stimulator al ritmului, care evaluează ritmul inimii cu un senzor de ritm. În caz de stres, acest lucru asigură, de asemenea, că inima bate suficient din nou.

Sindromul sinusului carotidian

Plexul nervos de pe artera carotidă este hipersensibil la sindromul sinusului carotidian. Mișcarea sau presiunea are ca rezultat un ritm cardiac lent, uneori chiar scurt stop cardiac cu leșin. Mai mult, transpirații, amețeli, greață, tulburări vizuale, dureri de cap, palpitații și paloare pot apărea înainte de leșin.

Boala este adesea declanșată prin rotirea sau înclinarea rapidă a capului. O tumoare în gât, care exercită presiune asupra arterei, apare mai rar. Cu toate acestea, de îndată ce pacienții se întind, aceștia sunt imediat din nou conștienți.

Pentru a evalua de unde provine leșinul și bătăile lente ale inimii, un medic poate efectua un „test de presiune carotidă” pe receptorii de presiune din gât. Numai specialiștii sunt responsabili pentru acest lucru, pacienții fiind monitorizați îndeaproape. Se poate întâmpla ca pacientul să devină inconștient sau pulsul să încetinească semnificativ.

În consecință, scopul tratamentului este de a reduce riscul de noi amețeli și leșin. Cel mai important lucru este că pacientul este conștient de sindrom și previne situațiile care ar putea declanșa convulsii.

Medicamentele ca cauză a bradicardiei

De asemenea, se poate întâmpla ca ritmul cardiac să încetinească atunci când se iau anumite medicamente. În special, medicamentele pe care cei afectați trebuie să le ia pentru alte aritmii au acest efect secundar.

Ca urmare, medicamentele precum beta-blocantele sau medicamentele antihipertensive pot fi responsabile de bradicardie. Apoi, este necesar să reduceți doza sau să opriți complet medicamentul.

Alte cauze

În afara inimii, acești declanșatori ar putea fi, de asemenea, responsabili pentru bătăile lente ale inimii:

Hipotiroidism
Tulburări de echilibru electrolitic
Consumul de droguri sau alcool excesiv
Supradozaj de droguri

Cauze suplimentare de bradicardie pot sta și în alte boli de inimă, cum ar fi o inflamație a inimii sau un atac de cord.

Simptome de bradicardie

În bradicardie, ventriculii nu se contractă suficient de des pentru a furniza organismului cantitatea de sânge de care are nevoie pentru a furniza organele. Prin urmare, pot apărea următoarele simptome:

epuizare extremă și oboseală
Piele sensibilă la frig, albăstruie
Nervozitate și frică
Respirație scurtă
Suspendarea pulsului
Slăbiciune, degradare
Deficiență de vedere și amețeli

În cel mai rău caz, poate duce la leșin dacă creierul nu primește suficient aport de oxigen.

Diagnosticul de bradicardie

Dacă cei afectați au măsurat un puls scăzut în sine și pot exclude exercițiul ca motiv al bradicardiei, ar trebui să fie verificat de către un medic. Într-o anamneză, medicul curant întreabă despre bolile de bază și posibilul consum de medicamente.

Apoi, medicul ascultă inima și face un EKG, care arată bine curenții inimii. ECG pe termen lung, care măsoară modificarea ritmului pulsului în 24 de ore, este mai semnificativ. Acest lucru permite, de asemenea, profesioniștilor din domeniul medical să ia în considerare bradicardia întreruptă și bradicardia nocturnă.

Pe lângă ECG, aceste examene pot fi folosite și:

Analize de sange
Ecografia inimii
Cateterism cardiac
Examinarea mesei de înclinare pentru diagnosticarea atacurilor de leșin
Examenul electrofiziologic (EPU)
Monitor de inimă implantabil

Un ECG de exerciții poate oferi, de asemenea, informații despre tulburările care apar în timpul exercițiului. Frecvența cardiacă a pacientului este măsurată în timp ce face mișcare pe bicicletă sau bandă de alergat.

Terapia cu bradicardie

Dacă sunt excluse cauzele ușor remediabile ale bradicardiei, cum ar fi administrarea anumitor medicamente, medicul trebuie, de obicei, să implanteze un stimulator cardiac. Aceasta este folosită și pentru bolile menționate mai sus. El se asigură că inima bate mai repede dacă este necesar și monitorizează ritmul inimii în permanență.

În plus, medicamente precum preparatele digitalice, beta-blocantele sau blocantele canalelor de calciu pot fi întrerupte sau reduse dacă apar aritmii cardiace lente. Pe de altă parte, în cazul unei bătăi cardiace temporar lente, preparate precum Sympathicomimeticum, Anticholinergicum В sau butilscopolamină ajută la accelerarea ritmului cardiac.

Opțiunile terapeutice suplimentare depind de tipul bolii și de cauza (cauzele) care preced bradicardia (vezi mai sus)

Bradicardie și exerciții fizice

Măsura în care este permisă exercitarea cu aritmii de bradicardie depinde de tipul de bradicardie. În cazul bradicardiei, care este simptomatică și are ca declanșator o boală structurală a inimii, măsura depinde de tulpina fizică și de boala cardiacă subiacentă, precum și de nivelul de antrenament. De asemenea, este relevantă tehnologia stimulatorului cardiac.

Cu toate acestea, la pacienții sănătoși din punct de vedere structural cu stimulatoare cardiace, nu există restricții cu privire la tulpina fizică. Cu toate acestea, pot exista excepții, de exemplu sub formă de sporturi de contact.

În plus, există variante ale normelor bradicardice ale ritmului cardiac care apar la persoanele asimptomatice cu inima sănătoasă. Din aceasta nu este nevoie de diagnostic și tratament. În special, sportivii competitivi sănătoși au adesea un ritm lent al inimii datorită antrenamentului. Motivul este că exercițiile fizice regulate măresc dimensiunea mușchiului cardiac, ceea ce duce la o frecvență cardiacă relativ scăzută.

Evoluția și perspectivele bolii bradicardiei

Un ritm cardiac lent nu este întotdeauna o problemă. Cu remedii casnice, bradicardia poate fi contracarată cu cursuri inofensive. Bradicardia datorată exercițiilor fizice are un prognostic bun. Apare ca un efect secundar al exercițiului fizic, mai degrabă decât ca o boală.

Dacă apare brusc în viața de zi cu zi, mai ales odată cu creșterea vârstei, bradicardia poate duce la probleme. Cu toate acestea, un ritm cardiac lent cauzat de boli de inimă poate fi tratat bine cu un stimulator cardiac.

În plus, oamenii pot lua măsuri generale pentru ameliorarea inimii și pentru a preveni agravarea bradicardiei sau a bolii de bază. Deoarece printre factorii de risc contează:

Consumul excesiv de alcool
consumul de droguri
Fum
Dieta nesănătoasă și dezechilibrată
Stil de viata sedentar

Dacă se respectă condițiile-cadru, cei afectați se pot întoarce treptat la stilul lor de viață și pot estima calitatea vieții și mai mult. Munca, sportul, călătoriile și hobby-urile comune sunt ușor posibile cu stimulatorul cardiac.