Degete de la picioare Coronoa Modificări dureroase ale pielii cauzate de Covid-19
Durere în gât, tuse, febră: acestea sunt doar câteva dintre multele simptome prin care se caracterizează coronavirusul. Acum este clar că modificările pielii pot fi, de asemenea, legate de o infecție. Dermatologii Cristina Galván Casas de la Spitalul Universitar de Móstoles din Madrid și Alba Català de la Spitalul Plató din Barcelona, împreună cu colegii lor, au examinat modificările pielii pentru care nu a existat nicio explicație.
Studiul a inclus 375 de persoane din toată Spania, toate având fie o infecție probabilă, fie confirmată cu SARS-CoV-2. Pe baza analizei fotografiilor și a constatărilor medicale, s-ar putea descoperi cinci tipare clinice ale bolilor de piele - unele dintre ele au fost deja descrise de alți medici și oameni de știință.
Primul model: pseudo-chilblains
Umflături roșiatice până la violete au fost observate la 19% dintre pacienți. Schimbările cutanate, dintre care unele au apărut cu pustule și vezicule, arătau ca niște chilblains, motiv pentru care medicii le-au numit „pseudo-chilblains”. Dermatologii americani discută deja despre includerea „degetului de la picioare Covid” în lista simptomelor coroanei. Medicii din Italia au numit chiar fenomenul o „epidemie” a leziunilor cutanate, care afectează în principal copiii și adulții tineri.
Acest lucru se datorează faptului că, în principal, pacienții tineri sunt afectați aparent, care nu prezintă de fapt niciun simptom și o evoluție ușoară. O treime dintre pacienții spanioli afectați în studiu au declarat că au găsit aceste iritații ale pielii mâncărime sau dureroase. În plus, aceste modificări ale pielii au apărut doar în cursul ulterior al bolii.
După cum raportează Focus, experții din Germania nu au observat până acum nicio creștere semnificativă a problemelor neobișnuite ale pielii care ar putea indica o infecție cu coronavirus. Acest lucru se datorează în principal faptului că oamenii din această țară se comportă foarte atent atunci când vine vorba de a merge la un medic - deoarece ar trebui evitată infecțiile inutile.
Cu toate acestea, dermatologul Uwe Kirschner de la Asociația profesională a dermatologilor germani consideră că este posibil ca pseudo-copiii să fie înrudiți cu Covid-19. „Patomecanismele suspectate s-ar potrivi și se poate întâmpla ca un astfel de fenomen relativ rar să apară mai frecvent cu un nou agent patogen”, spune Kirschner, citat de Focus. Cât de des apar astfel de probleme ale pielii nu se poate spune în acest moment. Potrivit lui Kirschner, chilblains pot fi de obicei tratați cu creme și unguente cu steroizi. Dar chiar și fără tratament, modificările pielii ar trebui să dispară după douăsprezece până la 20 de zile.
Al doilea model: erupții veziculare
Alte modificări asemănătoare veziculelor au fost găsite la nouă la sută dintre cei examinați, care au perceput că acesta este un curs moderat al bolii. Acestea au apărut mai ales în stadiile incipiente ale bolii Covid 19 și au afectat în principal persoanele de vârstă mijlocie.
Interesant: în 15% din aceste cazuri, iritațiile cutanate cu mâncărime au apărut înainte de alte simptome. Blisterele mici seamănă cu varicela. De obicei sunt umplute cu sânge, mărite și răspândite. Au apărut în principal pe trunchi și membre. Următoarele anomalii au fost găsite împreună cu alte simptome tipice ale coroanei, cum ar fi tuse sau febră.
Al 3-lea model: gâfâi
Furajele, adică zonele roșii, mâncărime și ușor ridicate pe piele, au apărut la 19% dintre pacienți. Aceste așa-numite leziuni urticariale au fost observate în principal pe trunchi, dar și pe palmele mâinilor.
Al patrulea model: mătreață și roșeață
La fel ca mănunchiurile, mătreața și roșeața se caracterizează prin mâncărime. La pacienți s-au putut observa diferite grade de descuamare și înroșire punctiformă sau extinsă a pielii. Al treilea și al patrulea model au ceva în comun: simptomele nu au durat atâta timp cât, de exemplu, pseudo-copiii și au dispărut din nou după un timp relativ scurt. Cu toate acestea, acestea au fost legate de un curs sever al bolii.
Cu toate acestea, dermatologii subliniază că pacienții cu coroană cu un curs sever ar fi primit mai multe medicamente decât cei cu un curs ușor. Prin urmare, nu se poate exclude faptul că reacțiile cutanate nu se datorează efectelor secundare.
Al 5-lea model: necroză
Medicii au asociat simptomul necrozei cu o evoluție foarte gravă a bolii. Șase la sută dintre participanții la studiul spaniol au trebuit să se lupte cu probleme ale pielii cu grade diferite de severitate, cauzate de lipsa alimentării cu sânge.
Astfel de modificări - în special la pacienții vârstnici - ar putea fi detectate în special în zonele trunchiului, degetelor și de la picioare, precum și în jurul nasului, gurii și urechilor. Potrivit dermatologului spaniol, trebuie încă clarificat dacă și cât de intens modificările pielii descrise se datorează de fapt unei boli Covid-19.
De asemenea, este de conceput că o co-infecție este responsabilă. Însă, potrivit medicilor, pseudo-blândii și iritațiile pielii de tip blister sunt indicații grave ale unei infecții cu coronavirus.
Când este recomandabil să consultați un medic?
„Ori de câte ori reacții adverse severe, cum ar fi febră, slăbiciune fizică generală etc. apar la astfel de modificări ale pielii”, cel mai bine este să consultați un medic, Kirschner este citat în Focus. Deoarece astfel de efecte secundare apar și cu boala periculoasă sepsis meningococică, oricum este recomandabilă o vizită la medic cu astfel de simptome.
Sindromul Kawasaki provoacă modificări ale pielii
New York Times relatează că au existat rapoarte în Statele Unite despre copii care suferă de o erupție pe lângă alte simptome. Sindromul Kawasaki se spune că este responsabil pentru acest lucru. Coronavirusul sau anticorpii corona au fost descoperiți la majoritatea pacienților afectați. Cercetătorii din Marea Britanie se tem, de asemenea, pentru siguranța copiilor, potrivit cărora aceasta ar putea duce la cursuri uneori severe la copii al căror sistem imunitar al corpului reacționează excesiv în legătură cu Covid-19.
Sindromul Kawasaki este o inflamație foarte rară a vaselor de sânge mici și mijlocii. Datorită prezenței mari a acestor particule în organism, practic toate organele se pot îmbolnăvi. Cu toate acestea, pielea, membranele mucoase și ganglionii limfatici prezintă un risc deosebit.
Cum pot fi recunoscute aceste simptome cutanate?
„Cele mai frecvente și, de asemenea, simptome foarte impresionante sunt întotdeauna buzele umflate, de culoare roșie intensă și limba de căpșuni sau lac”, explică Uwe Kirschner. În plus:
- Umflarea ganglionilor limfatici
- Inflamația conjunctivei în ochi
- Erupții (care amintesc de rujeolă sau scarlatină)
- Purpura Schoenlein-Hennoch (hemoragii multiple de mărimea capului de vârf, mai ales pe părți ale corpului)
- Umflarea mâinilor și picioarelor (cu descuamare la umflare)
- Umflarea ganglionilor limfatici cervicali
Diferențierea de sindromul Kawasaki cu sindromul de hiperinflamare
Medicii pediatri diferențiază acum sindromul tipic Kawasaki de sindromul de inflamație asociat cu coronavirusul. Acesta este rezultatul unei declarații a Societății germane pentru boli infecțioase pediatrice (DGPI) și a Societății germane pentru cardiologie pediatrică și defecte cardiace congenitale (DGPK).
Așa-numitele sindroame de hiperinflamare, adică reacții inflamatorii severe care au scăpat de sub control, apar relativ rar și erau cunoscute de copii chiar înainte de pandemia de coronavirus. Astfel de reacții pot fi declanșate de diferite boli, dar mai ales de viruși și bacterii. În ceea ce privește Covid-19, inflamația vasculară a degetelor și de la picioare a fost numită ca simptome corespunzătoare. Potrivit experților, acestea pot fi tratate bine cu cortizon sau alte imunosupresoare și imunoglobuline.
Pacienții cu sindrom Kawasaki sau hiperinflamator ar fi oricum tratați bine. Scopul este de a controla febra și procesele de promovare a inflamației, explică Kirschner la Focus. "În plus, trebuie clarificat întotdeauna că arterele coronare, plămânii și alte organe interne nu sunt afectate sau nu sunt afectate. Datorită tratamentului menționat, simptomele pielii dispar și ele."
Sindromul de hiperinflamare este rar - experții solicită protecție pentru copii
În declarație, experții cer ca medicii pediatri să acorde o atenție sporită simptomelor menționate. Acest lucru s-ar face deja în SUA și Marea Britanie. După cum explică Alexander Kekulé în podcast-ul său la MDR, au fost deja emise avertismente la nivel național. „Institutul Robert Koch ar trebui, de asemenea, să sublinieze că această boală rară ar trebui monitorizată - mai ales când acum redeschidem școlile”, adaugă virusologul.
Pediatrii care nu au fost niciodată în contact cu astfel de imagini clinice trebuie să fie conștienți de acest lucru. Cu toate acestea, Kekulé nu presupune că vor exista foarte multe astfel de cazuri în Germania. Și medicii de la DGPI și DGPK împărtășesc, de asemenea, această evaluare: „Numărul absolut de cazuri este foarte scăzut și, prin urmare, nu ar trebui să conducă la nicio preocupare generală din partea părinților”.