Departe de bacon zm-online

Slăbește și exercită mai mult - acestea sunt cele mai frecvente rezoluții cu care oamenii din această țară încep noul an. De regulă, studiourile de fitness sunt ambalate în primele câteva săptămâni ale anului, iar ghidurile de dietă sunt la mare căutare. De obicei, însă, intențiile bune nu durează foarte mult, deoarece munca la sală este obositoare, iar dietele nu sunt de obicei foarte gustoase și greu de ținut.

Prevalență ridicată la femei și bărbați

Cifrele privind frecvența excesului de greutate și a obezității arată că este necesară reducerea greutății: potrivit Oficiului Federal de Statistică, 29% dintre femei și 44% dintre bărbați din această țară sunt supraponderali, 13% dintre femei și 15% dintre bărbați îndeplinesc criteriile de obezitate. atât de obez. Obezitatea este atunci când există o creștere a grăsimii corporale care depășește nivelul normal. Baza pentru aceasta este indicele de masă corporală (IMC). Este definit ca coeficientul de greutate și înălțime pătrat (kg/m²). Supraponderalitatea este, prin definiție, dată cu un IMC de 25 până la 29,9 kg/m 2, obezitatea este dată cu un IMC ≥ 30 kg/m. În cazul obezității, se face o diferențiere suplimentară în gradul I (30 până la 34,9 kg/m 2), gradul II (35 până la 39,9 kg/m 2) și gradul III (≥ 40 kg/m 2).

IMC și circumferința taliei pentru evaluarea riscului

În paralel cu creșterea IMC, există un risc crescut, ridicat și, cu gradul III, un risc foarte mare de boli secundare. Cu toate acestea, acest lucru nu este determinat doar de amploarea excesului de greutate, ci și de tiparul de distribuție a grăsimilor. Țesutul adipos visceral este deosebit de periculos pentru sănătate, astfel încât circumferința taliei este, de asemenea, importantă în evaluarea riscului: în conformitate cu aceasta, obezitatea abdominală este prezentă la femeile cu circumferința taliei de 88 centimetri sau mai mult și la bărbați de la 102 centimetri. Cu astfel de rezultate de măsurare, conform ghidului, se poate presupune un risc semnificativ crescut de complicații metabolice și cardiovasculare. Cu toate acestea, asta nu înseamnă că o circumferință a taliei puțin mai mică nu este o problemă. Riscul pentru sănătate pentru femei crește de la o circumferință a taliei de 80 de centimetri și pentru bărbați de la 94 de centimetri.

Cu siguranță considerată o boală

Organizația Mondială a Sănătății a caracterizat obezitatea ca o boală în 2000, iar în 2006 Parlamentul European a adoptat o rezoluție prin care solicita statelor membre să recunoască oficial obezitatea morbidă ca fiind o boală. În conformitate cu evaluările societăților specializate din SUA, ghidul german afirmă acum în mod explicit pentru prima dată că „obezitatea trebuie clasificată ca boală din perspectivă medicală”. Această constatare poate ajuta la contracararea stigmatizării persoanelor obeze și ar trebui să deschidă calea pentru ca tratamentul obezității să fie susținut de companiile legale de asigurări de sănătate. Acest lucru ar trebui să fie benefic și din punct de vedere economic, deoarece, conform ghidului, costurile care trebuie ridicate pentru tratamentul bolilor secundare asociate obezității în Germania sunt de 15 miliarde de euro anual.

Declanșatoare pentru multe boli

Complicațiile care sunt clar forțate în dezvoltarea lor de către obezitate includ hipertensiunea, dislipidemia și, de asemenea, diabetul zaharat și, prin urmare, sindromul metabolic în ansamblu. Riscul de a dezvolta hipertensiune și/sau dislipidemie este de două până la trei ori mai mare în prezența obezității. Riscul de a dezvolta boli coronariene și alte boli, cum ar fi osteoartrita genunchiului, gută și esofagita de reflux, este, de asemenea, comparativ ridicat. Riscul de diabet, rezistență la insulină, colecistolitiază, ficat gras și sindrom de apnee în somn este de peste trei ori mai mare. Persoanele obeze dezvoltă, de asemenea, carcinoame, sindromul ovarului polichistic, osteoartrita Cox și dureri de spate mai des decât persoanele cu greutate normală.

Obezitatea este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de a dezvolta boala Alzheimer și demența vasculară; tulburările de coagulare a sângelui sunt mai frecvente decât cele cu greutate normală, iar bolile renale și incontinența urinară sunt mai frecvente. Femeile cu obezitate au, de asemenea, o fertilitate limitată și, în caz de sarcină, există un risc disproporționat de mare de fetopatie. Persoanele foarte supraponderale sunt, de asemenea, mai predispuse să sufere leziuni și dizabilități din cauza căderilor sau accidentelor. Pe măsură ce IMC crește, liniile directoare afirmă, de asemenea, că „funcția fizică, funcția rolului fizic, vitalitatea și sănătatea generală sunt afectate” și plângerile legate de durere sunt mai frecvente.

Mai exact, un IMC de 30 până la 35 kg/m 2 scurtează durata de viață cu doi până la patru ani, un IMC de 40 până la 45 kg/m 2 chiar și cu opt până la zece ani. Asocierea este cea mai puternică la tinerii obezi; la vârste mai mari relația dintre IMC și mortalitate scade semnificativ.

Efecte psihosociale

Efectele psihosociale ale obezității nu trebuie subestimate: persoanele obeze sunt încă adesea văzute ca leneși, cu voință slabă și lipsiți de disciplină. Persoanele obeze par să fie mai greu să urce pe scara carierei, deoarece cei afectați sunt considerați „mai puțin rezistenți și mai puțin calificați”. „În plus, există indicii clare că sistemul de sănătate discriminează persoanele obeze”, continuă acesta. Mai mult, stigmatizarea prin mass-media, în special prin televiziune și filme, este evidentă, experiența stigmatizării și „auto-stigmatizării” deschizând calea către un cerc vicios. Deoarece cauzează o vulnerabilitate crescută la tulburările depresive, pierderea încrederii în sine și dezvoltarea unei imagini corporale negative, care la rândul său poate duce la creșterea comportamentului alimentar negativ.

Avantajele și dezavantajele pierderii în greutate

Pentru majoritatea tulburărilor de sănătate asociate obezității enumerate, s-a dovedit în ultimii ani că riscul crescut poate fi clar minimizat prin reducerea greutății susținute. Dar asta nu înseamnă că reducerea greutății corporale are doar efecte pozitive. Mai degrabă, există un risc crescut de formare a calculilor biliari, care este mai mare cu cât grăsimea corporală este mai repede și mai pronunțată. În plus, poate exista o scădere a densității osoase în legătură cu pierderea severă în greutate. Așa-numitul „ciclu de greutate”, adică reducerea repetată a greutății cu creșterea ulterioară în greutate, este deosebit de problematică. Se știe că, cu un astfel de fenomen, greutatea corporală este semnificativ mai mare după câțiva ani decât înainte și există indicii clare ale unui risc considerabil mai mare de complicații cardiovasculare și, de asemenea, de creștere a mortalității globale.

Indicație în funcție de riscul pentru sănătate

Conform liniilor directoare, indicația pentru tratamentul supraponderalității și obezității depinde de IMC, de distribuția grăsimii corporale și de luarea în considerare a comorbidităților, a factorilor de risc și a preferințelor pacientului.

Pierderea în greutate este de obicei indicată pentru:

• Supraponderalitate cu un IMC între 25 și 30 kg/m 2

, dacă tulburările de sănătate legate de obezitate sunt prezente în același timp, cum ar fi hipertensiunea, diabetul de tip 2, obezitatea abdominală sau bolile care se agravează prin supraponderalitate sau dacă există o suferință psihosocială ridicată. O contraindicație există numai în cazul sarcinii sau în prezența cancerului. Eforturile de slăbit ar trebui să fie pe termen lung, obiectivele ar trebui să fie realiste și adaptate la posibilitățile individuale. Conform consensului societăților specializate, obiectivul general este de a realiza o reducere a greutății în termen de șase până la zece luni de la:

• cinci la sută din greutatea inițială cu un IMC între 25 și 35 kg/m 2

• zece la sută din valoarea inițială cu un IMC mai mare de 35 kg/m 2 .

Scăzut în carbohidrați sau cu conținut scăzut de grăsimi - sa decis deficitul de energie

Se recomandă un program de bază de nutriție, exerciții fizice și terapie comportamentală, deși nu este suficientă doar reducerea greutății. Ceea ce este mai important este gestionarea permanentă a greutății cu stabilizarea pe termen lung a pierderii în greutate. Chirurgia poate fi luată în considerare și la pacienții cu obezitate extremă. Terapia nutrițională trebuie să ia în considerare individualitatea pacientului și condițiile sale speciale de viață, precum și resursele disponibile, altfel nu se poate aștepta succes pe termen lung. Recomandările nutriționale trebuie să fie practice și orientate spre obiective și, dacă este posibil, trebuie inclus întregul mediu al obezilor.

Modul în care se realizează reducerea greutății este în cele din urmă irelevant. Prin urmare, nu este recomandabil să recomandați diete speciale pacientului. Mai degrabă, este crucial ca un deficit energetic zilnic să fie atins printr-o dietă redusă pe o perioadă suficientă de timp. Nivelul deficitului energetic trebuie determinat în funcție de dorințele pacientului și de condițiile medicale. În conformitate cu recomandările actuale, obiectivul este de obicei un deficit de 500 până la 600 kcal/zi. Prin urmare, se poate aștepta o reducere a greutății de aproximativ 0,5 kilograme pe săptămână pe o perioadă de trei luni. În cazuri individuale, poate fi urmărit și un deficit energetic mai mare pentru a obține o reducere mai rapidă a greutății. Cu toate acestea, acest lucru este posibil doar pentru o perioadă limitată, deoarece altfel se va stabili rapid un nou bilanț energetic.

Diverse strategii nutriționale pot fi utilizate pentru a reduce greutatea, deși liniile directoare nu acordă preferință uneia dintre aceste strategii, ci mai degrabă sunt la fel de importante. Sunt enumerate următoarele:

• reducerea consumului de grăsimi

• reducerea consumului de carbohidrați

• reducerea consumului de grăsimi și carbohidrați.

Ca o justificare pentru recomandările lor, societățile profesionale afirmă că în studiile pe termen lung asupra diferitelor diete hipocalorice (bogate în carbohidrați/cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut ridicat de proteine / cu conținut scăzut de grăsimi, cu conținut ridicat de grăsimi și cu conținut ridicat de grăsimi/cu conținut ridicat de proteine) nu a existat nicio diferență relevantă clinic în ceea ce privește pierderea în greutate și îmbunătățirea Dovezi ale factorilor de risc. Aparent, compoziția macronutrienților este în mare măsură irelevantă dacă se realizează un deficit energetic. „Nu a existat nici o diferență semnificativă în ceea ce privește saturația și aderența la terapie”, spune noua orientare.

Fără diete accidentale și fără post extrem

Cu siguranță mai mult exercițiu

Se subliniază și importanța terapiei de exerciții fizice, în plus față de terapia nutrițională: „Exercițiul crescut în combinație cu o dietă cu consum redus de energie este considerat o schimbare optimă a stilului de viață pentru reducerea greutății”. Prin urmare, persoanele supraponderale și obeze ar trebui încurajate să facă mai multă mișcare. Conform recomandărilor, este recomandabilă pregătirea fizică pentru mai mult de 150 de minute pe săptămână, cu un consum de energie cuprins între 1.200 și 1.800 kcal/săptămână, pentru a obține o pierdere eficientă în greutate. În primul rând, este recomandat antrenamentul de rezistență, antrenamentul de forță singur nu este foarte eficient pentru pierderea în greutate. Cu toate acestea, este esențial să vă asigurați că nu există contraindicații pentru o activitate fizică crescută.

Extrem de supraponderal din cauza leptinei inactive

Din perspectiva stomatologiei

Prof. univ. Dr. Dr. Monika Daubländer
Consultant senior la policlinica pentru chirurgie dentară
Medicină universitară a Universității Johannes Gutenberg din Mainz
Policlinica pentru chirurgie dentara
Augustusplatz 2
55131 Mainz

Dr. Dr. Peer W. Chamberlain
Clinică și policlinică pentru chirurgie plastică orală și maxilo-facială la Universitatea din Rostock
35
18057 Rostock

Informatii suplimentare