Dependența alimentară - Bulimia nervoasă

Cei afectați au o teamă patologică de a se îngrășa, în timp ce sunt lacomi după hrană. Rușinea legată de această boală duce apoi la faptul că pacienții nu primesc tratament psihoterapeutic decât la ani de la focar.

Consecințele bulimiei nu sunt la fel de evidente ca și cele ale anorexie, astfel încât mediul primește cunoașterea bolii doar târziu. Stealth este în principal o caracteristică a bolii la femeile bulimice. Ei duc adesea o viață dublă de ani de zile. În exterior, atât aspectul, cât și manipularea alimentelor par „normale”. Mâncarea excesivă are loc în total secret, mai ales nu la masă în bucătărie, ci pe canapea, în pat, la televizor sau în timp ce citești. Nimeni nu are voie să fie acolo! Din acest motiv, bulimia nervoasă este adesea denumită „sora secretă” a anorexiei nervoase. Multe bulimice au o fază anorectică la începutul bolii.

Reorientarea cognitivă împotriva poftelor

Kemps & Tiggemann (2010) au examinat modul în care apar poftele și au descoperit că cu cât o persoană este ocupată mental cu o anumită hrană, cu atât pofta este mai puternică. În experimente, s-a dovedit a fi un bun antidot pentru direcționarea conștientă a concentrației către alte cunoștințe, prin care o observare concentrată a detaliilor din mediul actual poate ajuta la combaterea poftei de hrană.

Imgart, Hartmut (2002). tulburare de alimentatie.
WWW: http://www.efg-hohenstaufenstr.de/downloads/texte/essstoerungen1.html (22-10-04) Kemps, Eva & Tiggemann, Marika (2010). O abordare experimentală cognitivă pentru înțelegerea și reducerea poftelor alimentare. Direcții actuale în știința psihologică.
WWW: http://cdp.sagepub.com/content/19/2/86 (05-05-21)

Conștientizarea corpului adolescentului

Deși tulburările alimentare nu sunt exclusiv o problemă la adolescenți, cursul decisiv pentru ei este adesea stabilit la această vârstă. Aceasta pare a fi o problemă specială pentru tineri Percepția propriului corp a fi. Ca parte a unui studiu realizat în 1998 de Universitatea Bielefeld, s-a pus întrebarea: „Există ceva în corpul tău care ți-ar plăcea cel mai mult să schimbi?” La această întrebare au răspuns cu „da” 46% dintre băieți și 75% dintre fete. În timp ce băieții sunt oarecum mai predispuși să creadă că sunt prea subțiri, fetele sunt mult mai predispuși să creadă că sunt prea grăsimi.

Pentru a verifica dacă standardele obiective au fost aplicate propriei lor greutăți, adolescenții au trebuit să își indice greutatea și înălțimea în altă parte a chestionarului. Determinat din informațiile privind dimensiunea și greutatea corpului Indicele de masa corporala (IMC) face posibilă decizia ce tineri ar trebui considerați supraponderali, normali și subponderali. Percepțiile de sine pentru grupul de subponderali arată că o proporție șocant de mare de 8% din populație fată în ciuda greutății obiectiv prea slabe, încă se consideră prea grase. Ambii Băieți aceasta este încă puțin sub 6%.

În contrast, percepția de sine a adolescenților obiectiv supraponderali este diferită. Supraponderalitatea este percepută în special de fete, în timp ce mai mult de jumătate dintre băieții supraponderali se consideră normali sau chiar subponderali. Băieții se consideră mai atrăgători decât fetele. În general, sunt mai mulțumiți de corpul lor și vor să se schimbe mai puțin. Acest lucru se aplică atât persoanelor supraponderale, cât și celor subponderale. În general, totuși, băieții și fetele subponderale își atribuie mai des un nivel ridicat de atractivitate, deoarece aparent percep că corespund mai mult idealului de frumusețe transmis prin intermediul mass-media.

Când sunt întrebați despre aspecte ale bunăstării lor fizice și sociale, subponderali se simt subiectiv mult mai sănătoși decât alții. Chiar și așa, este mai probabil să raporteze anumite simptome fizice. Cefaleea și durerile de spate apar în special în acest grup cu rate disproporționat de mari. Întrebarea „Țineți în prezent o dietă pentru a slăbi?” a fost răspuns cu „da” de 12% dintre băieți și 17% dintre fete. În grupul subponderal, acesta era de 2% dintre băieți și 6% dintre fete. Este foarte probabil ca aceste fete și băieți să aibă deja o tulburare alimentară masivă.

În ciuda campaniilor de informare pe scară largă despre tulburările alimentare, cum ar fi anorexia și bulimia, tulburările alimentare au crescut brusc în rândul fetelor și femeilor tinere. Cei afectați sunt din ce în ce mai tineri. Jumătate dintre fetele între 11 și 13 ani au făcut deja cel puțin o dietă și peste 40% dintre femeile normale sau chiar subponderale între 14 și 19 ani simt că sunt prea grase (Bild der Wissenschaft 2001).

Vezi și despre tulburările alimentare

Vezi și subiectul special Tulburări de alimentație la adolescenți cu următoarele foi de lucru:

Bulimia este o boală extrem de stresantă pentru organism. Epuizarea sărurilor de sânge și deshidratarea pot duce la insuficiență renală sau aritmii cardiace care pun viața în pericol. În cazuri individuale, organele interne pot fi sfâșiate și poate apărea inflamația cronică a glandei parotide și a esofagului. Afectarea dinților și tulburările menstruale sunt răspândite.

Rapoartele istorice despre comportamentul bulimic sunt rare. Este un simptom al timpului nostru. Din 1980 bulimia a fost prezentată ca un tablou clinic independent; a fost posibilă descrierea lor în clasificarea internațională a bolilor doar din 2000. Caracteristica centrală a bulimiei sunt poftele alimentare care nu mai pot fi controlate de cei afectați, cu vărsături auto-induse ulterior. Aceste „crize” sunt declanșate de o pofta irezistibilă de hrană care este devorată cu lăcomie fără nici o plăcere să mănânce. Situația declanșatoare este adesea determinată de momente în care sentimentele, cum ar fi Frica de eșec, tristețe, goliciunea interioară, singurătatea, plictiseala nu pot fi suportate, ci luptate cu mâncare. După o mâncare bogată în calorii, dar și după mese de umplere destul de „normale”, cei afectați se simt umpluți și prea grăsimi. Teama de panică de a lua în greutate este încercată de vărsături auto-induse sau de abuzul de medicamente diuretice și laxative. Pentru femeile dependente de vărsături, greutatea corporală este de o importanță primordială.

anorexie și bulimia sunt tulburări conexe și se pot întâlni unul cu celălalt. Principala diferență dintre cele două boli este că anorexia este semnificativ subponderală, în timp ce bulimia apare și la persoanele supraponderale. Aceste tulburări de comportament alimentar sunt adesea declanșate de un comportament alimentar restrâns, dar cauzele sunt psihologice. Acesta este motivul pentru care tratamentul acestor boli este posibil doar prin sprijin psihologic sau comportamental și, în cazuri deosebit de severe, tratamentul trebuie să aibă loc în clinici.

Acest lucru poate duce la anumite Simptome de sevraj plumbul, iar atracția „interzisului” devine din ce în ce mai puternică și, în cele din urmă, toate mecanismele de control se prăbușesc, poate duce la o mâncare necontrolată. După aceea, cei afectați sunt din nou atacați de sentimente de vinovăție și depresie și se începe din nou o dietă rigidă, luând astfel Cerc vicios cursul său. Vărsăturile, care au fost percepute inițial ca ieșirea perfectă, sunt experimentate ca jenante și debilitante cu o frecvență crescândă. Ciclul de mâncare-vărsături devine independent și devine o experiență recurentă a neputinței. Mulți suferinzi suferă de o lipsă de stimă de sine și cred că sunt anormali. Se simt vinovați, sunt dezgustați de ei înșiși, își urăsc corpurile și sunt predispuși la depresie și chiar la gânduri de sinucidere. Consecințe fizice: tulburări ale echilibrului electrolitic, leziuni musculare, cariile dentare, leziuni ale esofagului, tulburări menstruale, retenție de apă în articulații, constipație cronică, coajă de portocală, tulburări de somn, greață și oboseală.

Conform analizei efectuate de P. Szabo de la Unitatea Tulburărilor Alimentare din Johannesburg (Africa de Sud), opt dintre cele unsprezece modele „Playboy” examinate au fost grav subnutriți într-un an. Din informațiile despre fața și mărimea „colegilor de joacă”, el le-a calculat indicele de masă corporală: la opt femei, IMC a fost sub 18 (72 la sută), la alte trei între 18 și 19.

Definiție medicală

Bulimia nervoasă (bulimia) se caracterizează prin atacuri repetate ale poftei (mâncarea excesivă) și o preocupare excesivă cu controlul greutății corporale. Acest lucru determină pacientul să ia măsuri extreme pentru a atenua efectul de îngrășare a alimentelor pe care le hrănește. Termenul se referă doar la forma tulburării care este comparabilă psihopatologic cu anorexia nervoasă. Distribuția vârstei și a sexului este similară cu cea a anorexiei nervoase, vârsta la început este puțin mai mare. Tulburarea poate apărea după anorexia nervoasă și invers. De exemplu, un pacient anterior anorectic apare inițial mai bine după ce s-a îngrășat sau când menstruația are loc din nou, dar apoi apare un model comportamental dăunător de pofte (mâncare excesivă) și vărsături. Vărsăturile repetate pot duce la dezechilibre electrolitice și complicații fizice (tetanie, convulsii epileptice, aritmii cardiace, slăbiciune musculară), precum și alte pierderi severe de greutate.

Cercetări recente arată că persoanele cu bulimie au diferite Regiuni ale creierului sunt mai activi decât la persoanele cu pofte alimentare fără vărsături (tulburare alimentară). Rezultate ca acestea pot îmbunătăți tratamentul pentru tulburările alimentare în viitor.

sursă:
Dilling, H. și colab. (Ed.) (1993). Extras din Clasificarea internațională a tulburărilor mentale (ICD-10). Berna: Huber, pp. 202-203.

Terapie pentru bulimie

Presupunând că bulimia este o expresie a unei cauze mai profunde, cum ar fi B. lipsa stimei de sine, este necesar ca tratamentul să nu se limiteze la normalizarea simptomelor (comportamentul alimentar și starea legată de dietă).

Terapie cognitiv comportamentală consideră că vărsăturile au fost învățate pentru a atenua frica de a se îngrășa. În contextul terapiei cognitiv-comportamentale, trebuie luate în considerare următoarele puncte de plecare:

Auto-observarea comportamentului alimentar și a condițiilor precedente și următoare
Furnizeaza informatii
Măsuri de stabilizare a greutății
Respectarea meselor prescrise
Controlul stimulului
Dezvoltarea comportamentelor alternative, învățarea tehnicilor de rezolvare a problemelor, restructurarea cognitivă
Prevenirea recidivei și analiza recidivelor

La începutul terapiei comportamentale, este importantă auto-observarea detaliată a comportamentului nutrițional. În cursul următor, sunt transmise informații ample despre boală, de ex. B. privind legăturile psiho-biologice dintre foamete, dietă și dezvoltarea poftei și a consumului excesiv. Cei afectați sunt informați despre reglarea fiziologică a greutății corporale, precum și despre deteriorarea probabilă a bulimiei cronice. Există planuri nutriționale care trebuie urmate cu un program antidietă. Prin utilizarea tehnicilor cognitive, idealul de slăbiciune, atitudinile față de corp, aspectul, greutatea și posibilele eșecuri ar trebui modificate pozitiv. Sunt analizate situațiile de risc și cei afectați sunt pregătiți pentru recăderi pentru a le împiedica să intre din nou în cercul vicios.

Când utilizați un psihologia profunzimii O abordare bine întemeiată ia în considerare faptul că bulimia este o boală de dependență și căutarea cauzelor nu este foarte promițătoare dacă comportamentul de dependență persistă. La începutul terapiei există motivația disponibilității pentru o terapie consecventă și stabilirea unei relații terapeutice durabile. La începutul terapiei, pacienții bulimici încă mai au o relație intensă (de transfer) cu alimentele, adică h relația terapeutică trebuie să preia aceste funcții. Aceasta i. d. De obicei, la o ofertă de transfer nerealistă de către terapeut, care este acceptată, totuși, pentru a promova o alianță durabilă de lucru. În faza inițială a terapiei, terapeutul este adesea confruntat cu dorințe și cerințe de înțelegere aproape nelimitată, atenție necondiționată și disponibilitate. Scopul acestor cereri este de a proteja persoanele afectate de tensiuni ridicate.

Conceptele de psihologia umanistă și terapia familială sistemică presupun că ființa umană constă din corp, suflet și spirit, adică Cu alte cuvinte, oamenii se experimentează ca fiind holistici în contextul istoriei lor de viață și în mediul lor social. Psihologia umanistă presupune, de asemenea, că oamenii au un sine creativ și productiv care joacă un rol pozitiv și activ în modelarea vieții lor. Sinele creator inhibat, îngropat sau blocat ar trebui redescoperit cu metodele diverse și creative ale psihologiei umaniste. Semnificația tulburărilor este făcută conștientă pentru a le rezolva în mod durabil. Persoanele afectate ar trebui să poată găsi și dezvolta noi perspective de viață pentru a se dezvolta intern și a se maturiza ca personalitate. Tulburările de alimentație nu sunt văzute ca o expresie a lipsei de voință sau a incapacității.

Linii directoare de diagnostic (OMS)

O preocupare constantă cu mâncarea, o lăcomie irezistibilă pentru mâncare; pacientul cedează consumului excesiv în care se consumă cantități mari de alimente într-un timp foarte scurt.
Pacientul încearcă să contracareze efectul de îngrășare a alimentelor prin diferite comportamente: vărsături auto-induse, abuz de laxative, perioade intermitente de foame, utilizarea de supresoare ale apetitului, preparate tiroidiene sau diurectice. Atunci când bulimia apare la diabetici, poate rezulta neglijarea tratamentului cu insulină.
Una dintre principalele anomalii psihopatologice este frica morbidă de a deveni grasă; pacientul stabilește o limită de greutate bine definită, cu mult sub greutatea premorbidă considerată de medic ca fiind optimă sau „sănătoasă”. Deseori un episod de anorexie nervoasă poate fi detectat în istorie cu un interval de câteva luni până la câțiva ani. Acest episod anterior este posibil să fi fost în întregime sau să fie sub formă ascunsă, cu slăbire moderată sau amenoree tranzitorie.

Dependența alimentară cu obezitate

Sechele fizice

Diabet, hipertensiune arterială, infarct miocardic, accident vascular cerebral, calculi biliari, leziuni hepatice, tulburări metabolice, probleme articulare, leziuni ale coloanei vertebrale.

Vezi și subiectul special Tulburări de alimentație la adolescenți cu următoarele foi de lucru: