Depresie și comportament alimentar Comportament alimentar și depresie - Prof
1 Depresie și comportament alimentar Comportament alimentar și depresie - Prof. Dr. Undine Lang, director clinică Psihiatrie pentru adulți și clinică privată 1
Depresia este strâns legată de alte boli
3 Depresia prezintă un risc de boală fizică, odată cu tratamentul său, rezultatul diagnosticului comorbid de demență se îmbunătățește de 2-3 ori [Green și colab. 2003] de epilepsie de 4-6 ori [Hesdorffer și colab. 2000] de cancer de 1,5-2 ori [Penninx et al. 1998] de diabet cu un factor de 2 [Nouwen și colab. 2009] a bolilor cardiovasculare de trei ori [van der Kooy et al. 2007] de accident vascular cerebral de 2 ori [Ramasubbu și Patten 2003] a bolilor Parkinson de 3 ori [Shen și colab. 2013, Neurologie] 3
4 Depresia nu este doar o schimbare centrală a neurotransmisiei, este asociată cu deficite în diferite sisteme.Boli cardiovasculare VEGF, ateroscleroză FGF, vâscozitate a sângelui, tonus simpatic, stres, hormon al stresului, CRH, norepinefrină, vasopresină, aldosteron, tonus simpatic, diabet, obezitate, insulină, leptină, insulină, IGF, supraponderal Eritropoietină NT3 BDNF, inflamație AMPA TNF-alfa, interleukină 1,8,6,10 interferon alfa, CRP, haptoglobină, CD 40 substanța P Lang și Borgwardt 2013, Cell Physiol Biochem University Clinici de psihiatrie Basel mai
5 Depresia crește frecvența bolilor fizice Bolile fizice cresc probabilitatea de depresie Accident vascular cerebral Carcinom Epilepsie Demență Alzheimer Diabet Boli cardiovasculare Boli fizice Depresie Hormoni de stres Hormoni tiroidieni Insulină, leptină, grelină Vâscozitatea sângelui Parametri inflamatorii Accident vascular cerebral Epilepsie Alzheimer demență Alzheimer Diabet corporal 2000; Penninx și colab. 1998; Ramasubbu și Patten 2003; van der Kooy și colab. 2007; Green și colab. 2003; Nouwen și colab. 2009; Ramasubbu și Patten
Nutriția necorespunzătoare ar putea fi o legătură între bolile somatice și depresia 6
7 Depresia crește frecvența bolilor fizice Stilul de viață care favorizează depresia ar putea duce, de asemenea, la alte boli Comportamentul depresiv duce la o stare de risc care poate favoriza bolile fizice Stresul Traumă Lipsa efortului Dieta incorectă Lipsa somnului Puțină lumină Starea de risc Depresia Hormonii stresului Insulină, leptină, grelină Vâscozitatea sângelui Inflamare Deficiență de vitamine Accident vascular cerebral Carcinom Epilepsie Demență Alzheimer Diabet Boli cardiovasculare Boli fizice 7
8 Depresia crește frecvența bolilor fizice Stilul de viață care favorizează depresia ar putea duce și la alte boli Comportamentul depresiv duce la o afecțiune de risc care poate favoriza afecțiunile fizice Stresul Traumă Lipsa efortului Dieta incorectă Lipsa somnului Puțină lumină Starea de risc Depresia Hormonii stresului Insulină, leptină, grelină Vâscozitatea sângelui Inflamare Deficiență de vitamine Accident vascular cerebral Carcinom Epilepsie Demență Alzheimer Diabet Boli cardiovasculare Boli fizice 8
9 În unele studii teoretice efectuate de grupul nostru, s-au găsit conexiuni între componentele alimentare și tratamentul depresiei și funcțiilor creierului 9
10 Influența diferitelor forme de zahăr asupra creierului Diferența dintre fructoză și glucoză: sațietate, insulină, efecte de recompensă în amigdala, HC și ganglionii bazali Wölnerhansen și colab. Plus unu
11 Influența ceaiului verde asupra creierului Ceaiul verde stimulează activitatea creierului în cortexul prefrontal dorsolateral Borgwardt și colab. 2012, Eur J Clin Nutr 11
12 Influența epuizării triptofanului asupra învățării recompensei Leptina, BDNF și schimbarea învățării recompensei sub epuizarea catecolaminei Homan și colab. 2015, Int J Neuropsychopharmacol 12
13 Influența vitaminelor asupra simptomelor depresive Vitamina D se corelează cu extraversiunea și deschiderea, administrarea vitaminei B1 duce la o remisiune mai rapidă Ubbenhorst și colab. 2011, Psychoneuroendocrinology Ghaleiha și colab. 2016, Eur Arch Psych 13
14 Modificări ale hormonilor intestinali și niveluri de inflamație în tratamentul depresiei Înainte de litiu După litiu valoarea p * mărirea măririi ± ± 5,61 p 0,05 ** p> 0,05 ** p> 0,05 ** p = 0,081 ** p> 0,05 ** p> 0,05 * * p> 0,05 ** p> 0,05 ** Ricken și colab. 2016, Psychoneuroendocrinology Ricken și colab. 2016, Int J Neuropsychopharm 14
Dieta ar putea afecta pozitiv echilibrul hormonilor, metaboliților și bacteriilor care sunt alterate în depresie 15
16 Interacțiunea dintre nutriție și funcțiile creierului Lang et al. 2015, Cell Physiol Biochem University Clinici de psihiatrie Basel mai
17 Studii de asociere între dietă și depresie Dietele japoneze și mediteraneene reduc riscul depresiei (ulei de măsline, pește, fructe, legume, nuci, carne neprelucrată) [Ruusunen și colab. 2014, Nanri și colab. 2014, Jacka și colab. 2013, Chan și colab. 2014, Opie și colab. 2015, Stahl și colab. 2015, Agarwal și colab. 2015, Psaltopoulou și colab. 2013] Dieta vegană reduce simptomele depresive pe parcursul a 18 săptămâni [Agarwal și colab. 2015] Dieta vegetariană este asociată cu starea de spirit îmbunătățită [Beezhold și colab. 2010, 2012] Recenzie de Lang et al. Cell Physiol Biochem 2014 Clinici de psihiatrie universitare Basel mai
18 Studii prospective asupra dietei și depresiei Studiu prospectiv asupra femeilor aflate în postmenopauză: indicele glicemic crescut, lactoză redusă, puține fructe: depresie [Zhou and Foster 2015] Dieting coaching timp de 2 ani îmbunătățește simptomele depresive, duce la mai puține admisii la pacienții internați [Stahl et al. 2014, Reynolds și colab. 2012] studiu controlat randomizat: dieta mediteraneană și nucile reduc riscul depresiei [Sa nchez-villegas și colab. 2013] Program de dietă pe 6 luni: mai puțină anxietate, depresie, leptină, CRP, dopamină crescută, serotonină [Perez-Cornago și colab. 2012] Dieta cu conținut scăzut de proteine la diabetici reduce simptomele depresive pe parcursul a 6 luni [Ciarambino și colab. 2012] Iaurtul a prezentat un efect antidepresiv la 1.750 de japoneze [Miyake și colab. 2015] Recenzie de Lang et al. Cell Physiol Biochem 2014 Clinici de psihiatrie universitare Basel mai
19 Studii controlate randomizate privind utilizarea suplimentelor alimentare în depresie Două studii: Zincul este eficient pe lângă medicamente [Vashum și colab. 2014, Sawada și colab. 2010] Magneziu la fel de eficient ca imipramina [Barraga n-rodri guez și colab. 2008] PUFAS unele studii pozitive [Bloch et al. 2012] 3 studii pilot cu crom, efect antidepresiv [Davidson și colab. 2003] Administrarea efectului echivalent al vitaminei C la amitriptilină 150 mg/zi [Naylor și Smith 1981, Kay și colab. 1984] Tratamentul cu vitamina B6, vitamina B12 și acid folic reduce riscul de depresie la supraviețuitorii accidentului vascular cerebral cu vârsta peste 7 ani cu 50% [Almeida și colab. 2010, 2015] Calciul, vitamina D în studiul epidemiologic fără efect [Bertone-Johnson și colab. 2014] Recenzie de Lang et al Cell Physiol Biochem Universitäre Psychiatrische Kliniken Basel Mai
20 O meta-analiză rezultă că următoarele suplimente alimentare au un efect antidepresiv: Eficace: Acizi grași omega-3 S-adenosilmetionină Vitamina D Acid folic Studii încă necesare: Zinc, Vitamina C, Triptofan Meta-analiză: Sarris și colab. AJP 2016
21 Dovedit experimental: o schimbare de două zile în dietă modifică semnificativ microbiomul. Diferite produse lactate (tipuri de brânză) influențează microbiomul în cel mai complex mod David și colab. 2014, Natura 21
22 abordări terapeutice pentru viitor? Studiul 1: Administrarea probioticelor la pacienții cu depresie, începe mai 2017
23 Studii clinice cu probiotice O nouă abordare terapeutică pentru depresie? Pacienții deprimați au un microbiom modificat (Bacteroidetes, Proteobacteria, Enterobacteriaceae, Alistipes, Actinobacteria sunt crescute, Firmicutes, Faecalibacterium sunt scăzute) [Jang și colab. 2015, Brain Behav Immun] Lactobacillus salivarius și Bifidobacterium infantis normalizează citokinele antiinflamatorii [Dapoigny și colab. 2012, World J Gastroenterol] Iaurtul probiotic ca un anunț pentru îmbunătățirea stării de spirit [Benton și colab. 2007, Eur J Clin Nutr] L. helveticus și B. longum reduc depresia pe parcursul a 30 de zile [Messaoudi și colab. 2012, Br J Nutr] Lactobacillus casei Shirota îmbunătățește anxietatea la persoanele sănătoase comparativ cu placebo [Rhao și colab. 2009, Gut Pathog] 23
24 de abordări terapeutice pentru viitor? Studiul 2: Managementul dietetic pentru depresie?
25 DE ZÂMBETE: prima intervenție nutrițională prospectivă la pacienții cu depresie severă Țintă alimentară în porții de cereale integrale 5-8 pe zi Legume 6 pe zi Fructe 3 pe zi Leguminoase 3-4 pe săptămână Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi 2-3 pe zi Nuci nesărate 1 pe zi Pește cel puțin 2 pe zi Săptămâna Carne roșie slabă 3-4 pe săptămână Păsări de curte 2-3 pe săptămână Ouă de până la 6 pe săptămână Ulei de măsline 3 linguri pe zi Carne și mezeluri prelucrate, făină și produse obținute din acestea, alimente prăjite, băuturi răcoritoare, dulciuri și fast-food au fost șterse
26 Rezultatele studiului SMILES „SMILES” este un program de studiu de 12 săptămâni, proiectare paralelă a grupului, orb simplu, controlat randomizat șapte sesiuni individuale cu un dietetician clinic 67 de participanți, grupul de dietă prezintă rezultate semnificativ mai bune, cum ar fi sprijinul social (t (60,7) = 4,38, p 27 Abordări terapeutice pentru viitor? Studiul 3: Transfer de microbiomi la pacienții deprimați, începând din august 2017
28 Influența bacteriană asupra neurotransmisiei Microbiomul ar putea fi o descoperire majoră în neuroștiința clinică Pretractamentul antibiotic crește riscul de depresie [Lurie și colab. 2015, J Clin Psych] Lactobacillus și Bifidobacterium produc GABA și acetilcolină, Bifidobacterium infantis crește serotonina [Barrett și colab. 2012, Appl Microbiol] Escherichia, Bacillus și Saccharomyces produc noradrenalină, Candida, Streptococcus, Escherichia și Enterococcus produc serotonină [Dinan și colab. 2013, Biol Psych] Bacillus și Serratia produc dopamină [Lyte 2011, Bioessays] Lactobacillus acidophilus modifică expresia receptorilor canabinoizi [Russeau și colab. 2017, Nat Med] 28
29 Comportamentul depresiei deja dovedit în experimentele pe animale Șoarecii diabetici neobezi compensați (NOD) „depresia” dvs. este transferată printr-un transfer microbiom Guntz și Gilbert 2016 Zheng și colab. 2016, Mol Psychiatry 29
30 Vă rugăm să mă contactați dacă aveți întrebări! Prof. Dr. med. Director Clinica Undine Lang Adulți - Clinica de psihiatrie Universitatea din Basel Clinicile de psihiatrie din Basel Mai