Dermatita atopică la câini Cum ajută desensibilizarea
Dacă câine Este mâncărime, lingere și pielea deschisă dureroasă tot timpul, este timpul să vedeți un veterinar. Adesea cauzele sunt inofensive și câinele poate fi ajutat rapid. Când un alergie impotriva Hrana pentru animale sau antigene de mediu în spatele ei, terapia nu mai este atât de simplă, pentru că atunci este vorba de una Dermatita atopica sau Neurodermatită - câinele este alergic. Ce pot alergenii Alergii la câini cauza și cum ajută și desensibilizarea câinilor? MeinAllergiePortal a vorbit despre acest lucru cu prof. Dr. Ralf S. Mueller, Clinica medicală pentru animale mici la Centrul de Medicină Clinică Veterinară de la LMU München.
Prof. Mueller, ce declanșatoare pot provoca dermatită atopică la câini?
În principiu, se pot distinge patru grupuri mari de factori declanșatori ai dermatitei atopice la câini:
1. Alergen polen, adică Polen de copac, polen de plante, polen de iarbă etc.
3. Acarienii prafului și acarienilor de depozitare
Cele mai frecvente declanșatoare ale dermatitei atopice la câini sunt acarienii din praf.
Există factori de risc pentru dermatita atopică la câini ?
Cu siguranță există mulți factori de risc pentru dermatita atopică la câini pe care nu îi cunoaștem încă sau despre care știm încă foarte puțin.
De fapt, există anumite rase de câini la care dermatita atopică este semnificativ mai frecventă decât alte rase. Știm din aceasta că ereditatea este un factor. De exemplu. În cazul Golden Retriever, Labrador Retriever sau West Highland White Terrier, riscul ca câinele să dezvolte o alergie este semnificativ mai mare decât de ex. cu Deutsch Drahthaar.
Știm că la câini, la fel ca oamenii, există multe gene implicate. Tendința de a dezvolta neurodermatită nu poate fi pur și simplu „crescută” sau nu ajută la simpla reproducere a unor rase mai afectate în mod special.
Au aceste trei rase ceva în comun?
Nu știm încă destul despre asta. Există studii care au examinat structurile genetice ale Labrador Retriever și Beagle în ceea ce privește alergiile. Până în prezent s-a știut că între 40 și 300 de gene pot fi implicate în evenimente alergice la acești câini, adică Comparativ cu controalele normale, aceste gene sunt fie reglate în sus, fie reglate în jos. Cu toate acestea, nu este complet clar cât de mare este relevanța clinică.
La om, există de ex. foarte des pacienții cu un defect filaggrin. Un defect filaggrin este un defect al unei molecule care este responsabilă pentru funcția de barieră a pielii. Dar există, de asemenea, un număr de pacienți care nu au acest defect și încă au o reacție alergică și există, de asemenea, pacienți care au acest defect, dar care nu suferă de neurodermatită, astfel încât și alți factori trebuie să joace un rol.
Sunt câinii afectați de dermatită atopică ca pui sau boala apare și la animalele mai în vârstă?
La mulți câini, dermatita atopică apare încă din primul an de viață și 80% dintre câini dezvoltă simptome până la vârsta de trei ani. Dar la cel puțin 20% dintre persoanele atopice, neurodermatita se dezvoltă doar într-un moment ulterior. Dacă ții cont de câinii mici uneori au ajuns la maturitate la vârsta de doi ani, numărul atopicii „târzii” la câini este semnificativ mai mare.
Crește dermatita atopică la câini?
Avem foarte puține date despre această problemă. Este dificil să aflăm dacă dermatita atopică nu a apărut în trecut sau dacă pur și simplu nu a fost recunoscută. De asemenea, este dificil să se spună dacă dermatita atopică este în prezent în creștere la câini, deoarece nu există registre centrale bune de pacienți, cu excepția Elveției și Suediei.
Subiectiv, pot spune doar că subiectul „alergiilor” în urmă cu 30 de ani, când am început în domeniul specializat în dermatologie, era doar unul dintre multe. Astăzi, 70 până la 80 la sută dintre pacienții mei sunt alergici, adică în practica mea, bolile alergice la câini au crescut cu siguranță. Majoritatea dermatologilor de animale împărtășesc această opinie.
Se poate presupune doar că aceleași motive sunt responsabile pentru acest lucru ca și pentru creșterea bolilor alergice la om. În zilele noastre, animalele sunt din ce în ce mai mulți membri ai familiei, trăiesc ca oamenii în apartamente și au un mod de viață complet diferit față de acum 100 de ani. Stilul de viață occidental al societății moderne, cu curățenia sa extremă, puțin aer proaspăt și alimentele fabricate industrial, pare a fi la fel de negativ pentru oameni și animale în ceea ce privește dezvoltarea alergiilor.
Deci, dermatita atopică la câini este o problemă a stilului de viață occidental, care se limitează la societățile industriale?
Bănuim că stilul nostru de viață joacă un rol important, dar din nou este greu de demonstrat. Într-o țară în curs de dezvoltare, un câine cu afecțiuni ale pielii cu siguranță nu va fi dus la medicul veterinar.
Un prieten de-al meu, care a înființat spitalul veterinar de predare în Malaezia acum 25 de ani, mi-a povestit despre multe cazuri de boli de piele, dar aproape întotdeauna datorate ectoparaziților și infecțiilor.
O opțiune de tratament pentru câinii cu dermatită atopică este desensibilizarea. Este o opțiune pentru toți câinii? Care sunt șansele de succes? La ce costuri ar trebui să se aștepte proprietarii de câini?
Practic, desensibilizarea este potrivită pentru toți pacienții cu alergii de mediu. Cu toate acestea, nu este încă posibil să se utilizeze desensibilizarea la câinii cu dermatită atopică legată de furaje.
Trebuie remarcat faptul că un procent mic de câini alergici pentru mediu nu pot produce teste pozitive ale pielii sau ale sângelui. Deoarece alergenul care trebuie utilizat pentru hiposensibilizare este selectat pe baza rezultatelor testelor alergice și a anamnezei, o hiposensibilizare este exclusă în aceste cazuri. Nu există nicio referință specifică la alergenul declanșator.
De ce un câine ar putea prezenta simptome de alergie fără a fi sensibilizat?
Această întrebare nu a fost încă clarificată.
Cauza ar putea fi un alergen care nu poate provoca reticularea IgE pe suprafața celulelor inflamatorii, deoarece dimensiunea moleculei este prea mică, dar induce un răspuns imun celular.
O altă posibilitate este că este un alergen pe care nu îl testăm. Există multe mii de posibili alergeni de mediu, dar doar 15, 20 de maximum 40 de alergeni sunt testați.
La om, există pacienți cu dermatită atopică intrinsecă la care IgE nu este prezentă. La acești pacienți, IgE totală este, de asemenea, neglijabilă. IgE total nu este testat la câini, deoarece câinii au întotdeauna un nivel ridicat de IgE total datorită ectoparaziților și endoparaziților, dar aceștia nu au nimic de-a face cu atopia. Cu siguranță ar avea sens să investigăm cum arată valoarea IgE totală la câinii care prezintă teste de alergie negativă în ciuda simptomelor tipice.
Cum diagnosticați alergenul „corect” pentru desensibilizare la câini?
Pe baza clinicii și excluderea posibilelor alte boli, se poate determina dacă un alergen de mediu este de fapt cauza dermatitei atopice la câini.
Dacă acesta este cazul, se poate testa IgE specific alergenului din sânge, i. se examinează dacă în sângele câinelui se pot găsi anticorpi împotriva polenului de mesteacăn, a polenului de iarbă, a acarienilor de praf etc. O altă modalitate de a diagnostica alergiile la câini este de a face un test de piele. Pentru aceasta, totuși, nu folosim un test înțepător în care alergenul este picurat pe piele care a fost zgâriat cu o lancetă, ci injectăm alergenul direct în piele, acest lucru se numește test intracutanat. În medicina umană, testul intracutanat nu este prima alegere, deoarece riscul de șoc anafilactic este mai mare aici.
Pe baza reacțiilor și în legătură cu anamneza, se pune un diagnostic și se selectează extractul alergen adecvat pentru desensibilizarea câinelui.
Care sunt șansele de succes pentru desensibilizare la câini?
Pe baza a aproximativ o duzină de studii efectuate pe aproximativ 900 de pacienți, șansele de reușită a desensibilizării la câini pot fi rezumate după cum urmează:
• La 20% dintre câini, desensibilizarea duce la o remisiune, adică câinele nu are simptome și nu mai are nevoie de medicamente
• La 40% dintre câini, proprietarul spune că desensibilizarea a redus semnificativ simptomele, dar acestea nu au dispărut complet și pacientul trebuie tratat cu un antihistaminic sau șampon din când în când.
• 20 la sută din proprietarii câinilor declară că simptomele câinelui s-au îmbunătățit oarecum, dar că rezultatul nu are legătură cu efortul și costurile
• 20% dintre câini nu prezintă niciun efect
Pe baza studiilor anterioare, aceste rezultate sunt independente de alergen. Cu toate acestea, mulți dermatologi la animale au impresia clinică subiectivă că desensibilizarea funcționează mai bine la câinii cu alergii la polen decât la alți alergeni.
Ce extracte sunt folosite pentru desensibilizare la câini?
În Europa folosim în mare parte extracte precipitate de aluminiu pentru desensibilizarea câinilor, care sunt de asemenea folosiți în medicina umană. Cu toate acestea, există companii separate specializate în medicii veterinari pentru extractele alergene utilizate pentru animale.
Ce costuri trebuie să se aștepte un proprietar pentru a desensibiliza câinele?
Costul desensibilizării unui câine va varia. Depinde de clinica respectivă și de geografie. Situația cererii are, de asemenea, un impact asupra prețului pentru desensibilizarea câinelui.
Un alt factor important în costul desensibilizării câinelui este cantitatea de extract de alergen necesară tratamentului. Spre deosebire de terapia cu alergeni umani, desensibilizarea în medicina veterinară este foarte puternic adaptată nevoilor individuale ale animalului. La om, studiile de determinare a dozelor sunt utilizate pentru a stabili dozele standard pe care fiecare pacient le primește în mod egal. În medicina veterinară, când pacientul este desensibilizat, se injectează mai întâi un extract sub piele la fiecare patru săptămâni, de obicei 1 ml. Doza este apoi ajustată la reacția câinelui. Dacă câinele prezintă mâncărime severă imediat după injecție, următoarea doză va fi redusă, dacă pacientul are probleme cu pielea cu puțin timp înainte de injecție, intervalul de injecție va fi scurtat și dacă câinele este complet lipsit de simptome, intervalul va fi prelungit.
Doza și intervalul sunt ajustate foarte frecvent, în special la începutul tratamentului. Dacă câinele este cu 90% mai bun, respectați strategia aleasă. Dacă se obține o îmbunătățire cu 100% a simptomelor, se încearcă reducerea dozei și prelungirea intervalului, ceea ce reduce costurile terapiei. În funcție de frecvența cu care câinele are nevoie de ce doză de extract de alergen, terapia de desensibilizare la câini costă între 100 și 300 de euro pe an.
Și cât timp trebuie să fie desensibilizat câinele?
Efectuăm o desensibilizare timp de cel puțin un an înainte de a opri tratamentul, deoarece nu reușește. Deseori durează luni până când dermatita atopică a câinilor se ameliorează. Dacă pielea câinelui s-a îmbunătățit după un an și proprietarul dorește să continue tratamentul, tratamentul este continuat cel puțin un an.
Dacă opriți desensibilizarea după doi ani, câinele poate fi permanent fără simptome. Cu toate acestea, dermatita atopică poate reveni după doi ani sau chiar două luni. În acest caz, tratamentul ar trebui să fie reluat.
Eu însumi am avut un câine alergic pe care l-am desensibilizat timp de opt ani, deoarece neurodermatita era perfect sub control. Odată cu desensibilizarea, de obicei nu există efecte secundare, așa că am preferat tratamentul pe termen lung decât riscul de recidivă.
Desensibilizarea câinelui necesită și măsuri de însoțire?
Depinde de. După cum am spus, cu greu vezi efecte secundare atunci când îți desensibilizezi câinele. Cel mai frecvent efect secundar la unii pacienți este mâncărimea crescută după injecție. Consider că această mâncărime este un semn pozitiv, deoarece înseamnă că sistemul imunitar funcționează cu vaccinul și crește șansa ca pacientul să răspundă la tratament. Puteți controla aceste reacții adverse prin scăderea dozei sau administrarea de antihistaminice (dimineața) înainte de injecție (seara).
Un alt efect secundar al desensibilizării câinelui este șocul anafilactic. Șocul anafilactic este mult mai rar la câini decât la oameni și l-am văzut doar de patru ori la câini în 30 de ani! Dacă se ajunge la asta, câinele va primi îngrijiri medicale, de ex. cu adrenalină, antihistaminice sau cortizon.
Măsurile de însoțire pot fi, de asemenea, necesare dacă vaccinul nu funcționează imediat. După cum am spus, durează adesea câteva luni pentru ca dermatita atopică să se îmbunătățească. În acest timp, infecțiile sau mâncărimea ar fi tratate cu medicamente pe lângă desensibilizare.
Pentru câini, ca și în cazul oamenilor, există posibilitatea unei desensibilizări mai rapide?
Pentru câini, există, de asemenea, o variantă mai rapidă, imunoterapia cu vârf, care poate avea succes după doar două săptămâni. Cu imunoterapia de vârf, câinelui i se administrează o injecție de alergen la fiecare treizeci de minute. Câinelui i se administrează apoi întregul tratament de inducție, care durează de obicei două până la patru luni, într-o singură zi. În acest fel, terapia de introducere este accelerată, urmată de terapia de întreținere.
Cu imunoterapia cu papură, efectele pot fi resimțite mai repede la câini. Într-un mic studiu cu 10 câini fiecare, am putut observa că ameliorarea simptomelor cu imunoterapie la papură apare după 6 luni și, astfel, semnificativ mai rapid decât cu desensibilizarea „normală”, care a durat 9,3 luni. Cu toate acestea, acest studiu a fost prea mic pentru a oferi rezultate semnificative.