Dermatită - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare: 24/10/2017

Sinonim (e)

definiție

În sensul mai larg al patologiei generale: inflamația pielii.

În sens restrâns: reacție acută până la cronică, reacție inflamatorie, de intoleranță neinfecțioasă a epidermei și a coriului, cauzată de o multitudine de noxe exogene și factori de reacție endogeni.

În utilizarea anglo-americană, eczemele sunt înlocuite din ce în ce mai mult cu dermatită.

Se face distincția între dermatita acută și dermatita cronică.

Clasificarea se bazează adesea pe o mare varietate de criterii, de ex. Aspect, localizare, vârstă sau etiologie.

Tablou clinic

De asemenea, interesant

Boală infecțioasă granulomatoasă a membranelor mucoase, în special a nasofaringelui, orofaringelui, a conjuncturii.

histologie

Conform unei scheme modificate din Ackerman, pot fi definite 8 tipare diferite de țesături. Acestea diferă prin

tiparul lor topografic (superficial/profund)
relația lor cu epiteliul de suprafață și adnexa cutanată
relația lor cu structurile de aprovizionare (perivasculară; perineurală)
compoziția lor de infiltrație (celulă granulocitară/limfo-plasmocitară/epitelială).

În funcție de locația, dispunerea și compoziția infiltratului în derm și epidermă, se face o distincție:

Dermatită superficială, perivasculară/interstițială
Dermatită perivasculară/interstițială superficială și profundă
Dermatita nodulară
Dermatită difuză
Dermatita veziculară subepidermică
Foliculita și perifoliculita
Dermatită fibroasă
Vasculită (vas mic și mare).

Deoarece răspunsul inflamator epitelial este adesea de o importanță fundamentală pentru diagnosticul histologic, tiparele de reacție ale epiteliului sunt, de asemenea, clasificate în diagnosticul histologic. Practic, se face distincția între următoarele 3 tipuri de reacții (R), care pot fi transferate și în zona clinico-morfologică:

R1 spongios-vezicular (dermatită eczematoasă)
R2 psoriasiform (dermatită psoriasiformă)
R3 lichenoid (dermatită lichenoidă).

Forma de reacție veziculară spongiotică este diferențiată în funcție de tipul veziculării și de localizarea acesteia:

Tip de veziculare (V):
- V1 spongios
- V2 balonat
- V3 acantolitic.
Locație (L):
- L1 suprabazal
- L2 intraspinal
- L3 subcorneal.

Diagnostic diferentiat

terapie

Închiderea noxae declanșatoare, terapie adecvată fazei, în conformitate cu constatările clinice predominante. Mai ales în cazul dermatitei cronice, testați toleranța unguentului cât mai repede posibil (test de patch, test de patch, test de cadran). Selectarea bazelor adecvate sau cât mai indiferente posibil (de exemplu, soluții apoase, Vaselinum alb.). În special fără ceară de lână și alcooli din ceară de lână! Dacă se suspectează sensibilizarea la glucocorticoizi, utilizați 0,1% mometazonă (de exemplu, unguent Ecural, cremă grasă, soluție) dacă este necesar, deoarece nu au fost descrise încă alergii încrucișate.

Înștiințare! Principiul de bază: cu cât dermatita este mai acută și plânge, cu atât baza este mai apoasă!

Vesicular acut până la stadiul bulos (plâns): glucocorticoizi pe termen scurt cu potență medie spre puternică, cum ar fi 0,1% triamcinolonă (de exemplu, triamgalen, R259), 0,25% prednicarbat (de exemplu, cremă dermatop/unguent), 0,1% mometazonă (de exemplu, cremă de grăsime ecurală), Unguent) sau 0,05% clobetasol (de ex. R054, dermoxină cremă/unguent) în funcție de situația clinică și localizare. Nicio aplicare izolată de baze grase, ci mai degrabă soluții sau creme hidrofile precum Ungt. emulsionant. aq. (de ex. R259, R054, Dermatop Creme, Ecural Lsg.). Dacă se folosește o bază grasă, atunci în combinație cu comprese umede, și comprese umede sunt, de asemenea, indicate în combinație cu creme hidrofile. Plicuri cu de ex. Soluția Ringer, pentru superinfecție cu aditivi antiseptici precum chinolinol (de exemplu, chinosol 1: 1000), octenidină, R042 sau permanganat de potasiu (roz deschis).
În stadiul vezicular, de asemenea, grăsime umedă cu glucocorticoizi, cum ar fi hidrocortizon 1%, pe bază lipofilă, cum ar fi Vaselineum alb (Unguent de hidrocortizon 1%), peste Verba umezită) d (de exemplu, soluția Ringer) sau, eventual, mănuși de bumbac.

Peşteră! Utilizarea restrânsă a glucocorticoizilor pe zone sensibile ale pielii, cum ar fi fața, gâtul, intertriginele (submamară, regiunea inghinală, zona ano-genitală)!

Etapă crustă sau scuamoasă: Creme hidrofile cu cel mai mare conținut de grăsime posibil pentru regenerarea pielii (de exemplu, Cremă de bază (DAC), Cremă de linolă, Cremă de bază de cenușă, Cremă excipială, Eucerină, Cremă de bază Dermatop). Eventual. de asemenea, cu aditivi pentru vindecarea rănilor, cum ar fi dexpantenolul (de exemplu, R064, Bepanthen unguent).
Tratament de urmărire: Agenți externi nutritivi și hidratanți într-o bază compatibilă (de ex. Linola Fett N, Unguent de bază de cenușă, Unguent Excipial cu ulei de migdale) cu adaos de 2-10% uree (de ex. R102, R107, Cremă Basodexan, U Lipolotio Excipial, Eucerin 10% Uree Lotio) ). Dermatită cronică:

Înștiințare! Principiul de bază: cu cât dermatita este mai cronică, cu atât baza este mai grasă!

Glucocorticoizi pe termen scurt cu potență medie spre mare vezi mai sus într-o bază grasă (de exemplu, cremă de grăsime Ecural, unguent dermatop). Apoi agenți antiinflamatori externi, cum ar fi Pix litantracis. Ca experiment, Pix lithanthracis 2% în ulei de zinc (ulei de gudron de cărbune-zinc 2–5%) sau agenți externi care conțin distilat de cărbune sau ulei de șist sulfonat (de exemplu, ihtosină, ihtoderm, grăsime de gudron-linola). Săpunurile și detergenții ar trebui să fie omiși, în loc de băi cu conținut de ulei (de exemplu, Balneum Hermal, Balneum Hermal Plus, Balmandol, Linola) Cu focare dermatite cronice hiperkeratotice și puternic scalabile (vezi și eczeme, eczeme hiperkeratotice-rhagadiforme de mână și picior), glucocorticoizi puternici, posibil sub ocluzie, cum ar fi propionatul de clobetasol (dermoxină).

Peşteră! Glucocorticoizi în copilărie! Fără tratament sub ocluzie!

Din stadiul subacut al dermatitei, se recomandă combinarea terapiei externe cu terapia UV. Peşteră! Dermatită fototoxică și fotoalergică! Un tratament cu doze mari UVA1 s-a dovedit în terapia dermatitei, precum și în combinația de băi de saramură cu radiația UVB ulterioară. Dacă terapia eșuează, se recomandă terapia cu baie PUVA localizată la leziune.