Dermatita herpetiformă · Grupul Limbach

Dermatita herpetiformă

Caracteristici diagnostice ale dermatitei herpetiforme (DH)

Dermatita herpetiformă (Duhring) este neapărat asociat cu enteropatie sensibilă la gluten (boală celiacă, sprue nativ) și reprezintă, ca să zicem, o manifestare cutanată a acestei boli gastro-intestinale.Clinica și examenul histopatologic oferă informații importante pentru diagnosticul de Dermatita herpetiformă, care face parte dintr-o boală de vezicule autoimune. Detectarea autoanticorpilor în piele prin imunofluorescență directă asigură diagnosticul de dermatoză buloasă autoimună, chiar dacă nu pot fi detectate modificări histologice specifice pentru aceasta. Imunofluorescența directă arată depunerea granulară patognomonică a IgA în zona de joncțiune dermoepidermică, cu accent pe vârfurile papilare.

grupul

Detectarea autoanticorpilor în serul pacientului prin imunofluorescență indirectă și/sau ELISA este o condiție esențială pentru diagnosticarea dermatozei buloase autoimune. Antigenii țintă ai autoanticorpilor sunt detectați în ELISA monospecific pentru confirmare. De multe ori diagnosticul este unul Dermatita herpetiformă deci deja posibil printr-un examen serologic.

Nivelurile serice ale transglutaminazei-Ab (IgA) se corelează bine cu activitatea bolii clinice și scad dacă se urmează o dietă fără gluten. Determinarea acestor autoanticorpi prin intermediul imunoanalizelor cantitative (ELISA) este, prin urmare, adecvată și ca parametru de curs.

Prin determinarea IgA, ar trebui exclusă o deficiență de IgA, care apare la 3-7% dintre pacienții cu dermatită herpetiformă celiacă. În cazul deficitului de IgA, gliadina Ab (deamidată, IgG) sau transglutaminaza Ab (IgG) trebuie determinate pentru o clarificare ulterioară a dermatitei herpetiforme. De asemenea, este indicată tastarea HLA.

În cazul imunofluorescenței directe pozitive și a anticorpilor pozitivi ai pielii (IgA) ai autoanticorpilor împotriva endomiziului, dar dovezi negative pentru anticorpii transglutaminazici sau anticorpi gliadinici (deamidați, IgG) sau alte modele de legare în anticorpii pielii, investigații suplimentare pentru a exclude pemfigoidul Boală (BP180- și BP230-Ak), pemfigus (desmoglein-1 și -3-Ak) sau epidermoliză buloză achiziționată (colagen-Ak [tip VII]).

Fapte cheie dintr-o privire

Detectarea depunerilor granulare de IgA pe membrana bazală epidermică prin imunofluorescență directă sau autoanticorpi IgA împotriva endomițiului din pielea Ab (IgA/IgG) și/sau transglutaminaza Ab este o condiție esențială pentru diagnosticarea dermatitei herpetiforme.