Dermatolog München Boli de piele și structura pielii
Cum apar bolile de piele? Care este structura pielii? Cum se îngrijeste cel mai bine pielea? Ce terapie pentru bolile de piele folosim în München?
de Dr. med. Harald Bresser, dermatolog, München
Câte boli de piele există?
Bolile de piele sunt ușor de depistat și au fost descrise în Egipt cu mii de ani în urmă. Până în prezent au fost descrise câteva mii de boli de piele. Pe aceste pagini și pe celelalte subpagini ale site-ului meu web veți găsi informații detaliate despre cele mai frecvente boli de piele, cancer de piele, alergii și probleme estetice ale pielii.
La ce servește pielea?
Proprietățile „pielii frumoase”
Experimentăm pielea noastră ca fiind „frumoasă, sănătoasă și îngrijită” atunci când are următoarele proprietăți: suprafață netedă și uniformă, pori mici, transparență, lipsă de fulgi, fără „cosuri”, chiar și reflexie a luminii, ungere uniformă ușoară și strălucire mată, precum și puțină încrețire.
Culoarea pielii rezultă din cantitatea și culoarea intrinsecă a keratinei (substanța excitată a pielii), cantitatea și distribuția circulației sângelui în piele și cantitatea și distribuția pigmentului pielii. Toate produsele cosmetice trebuie să atace aceste proprietăți pentru a schimba aspectul extern al pielii.
Secțiune transversală prin piele
Straturi de piele
Glandele cutanate
La fel ca toate organele, pielea conține și glande. Glandele sunt numite colecții de celule care produc și eliberează propriile secreții ale corpului. Unele glande produc hormoni (de exemplu, pancreas, hipofiză, tiroidă), altele produc enzime pentru digestie (de exemplu, glanda salivară).
Există 3 tipuri de glande în piele: glandele sebumice, glandele sudoripare și glandele parfumate. Toate glandele cutanate sunt localizate în derm și își trimit secreția la suprafața pielii prin cele mai mici canale.
Porii pielii
Porii sunt mici deschideri la suprafața pielii. Ele sunt de obicei mari și vizibile pe față, dar aproape invizibile pe restul corpului - și totuși prezente întotdeauna. Ceva iese întotdeauna din pori: fie transpirație, sebum, ulei, fie parfumuri. Părul nostru crește, de asemenea, din pori speciali, așa-numiții foliculi de păr. Porii glandei sebumului și porii părului sunt identici, întrucât o glandă sebum și un păr au fiecare un pas comun către suprafața pielii.
Mărimea porilor este predeterminată de structura noastră genetică, dar se schimbă foarte mult din cauza influențelor hormonale. Cele mai tipice semne ale acneei ușoare sunt porii extrem de mari, albi sau negri ai pielii („comedoane”).
Glandele sebului
Glandele seumului se formează în strânsă legătură cu părul. Acestea produc stratul de grăsime uleioasă esențială, de protecție, al pielii, distribuit pe tot corpul. Din 300.000 de glande de sebum producem zilnic în jur de 2-3 g de sebum, jumătate din acesta pe cap. Acestea lipsesc doar pe palmele și tălpile picioarelor.
În plus, pielea este lubrifiată zilnic cu aproximativ 20 mg grăsime corn din celulele moarte ale pielii. Glandele sebacee pot crește sub influența hormonilor masculini (de asemenea, la femei). Unul dintre factorii care determină dezvoltarea acneei este producția neinhibată de grăsime de către glandele sebum.
Glande parfumate
Glandele parfumate ale pielii joacă un rol important în viața socială a animalelor. În timpul sezonului, secrețiile mirositoare ale glandelor parfumate atrag femeile și bărbații dispuși să se împerecheze. Este controversat în ce măsură glandele parfumate îndeplinesc încă această funcție la om.
Un număr semnificativ dintre acestea se găsesc sub axile, în jurul mameloanelor și în zona pubiană. Încep să lucreze în timpul pubertății și lucrează la arzătorul din spate în timpul sarcinii.
Glandele sudoripare
Transpirația este utilizată pentru a regla temperatura corpului și a excreta numeroase substanțe. Fără glande sudoripare sau dacă toate glandele sudoripare sunt bolnave, suntem condamnați la moarte deoarece corpul „arde” intern. Unele glande sudoripare reacționează la stres și emoții (de ex. „Mâinile gălăgioase” înainte de examen). Majoritatea glandelor sudoripare își elimină secreția apoasă atunci când sunt expuse la căldură externă, efort fizic sau febră. Transpiratia se evapora si raceste corpul.
În fiecare zi, 0,5 litri de transpirație se evaporă din 2 milioane de glande sudoripare mici - până la 10 litri în timpul efortului fizic și în căldură. În deșerturile tropicale glandele sudoripare pot elimina până la 2 litri de transpirație pe oră. În timp ce transpirația este mai puțin sărată decât sângele, conține în continuare cantități semnificative de diferite minerale. Organismul trebuie să înlocuiască în mod natural aceste cantități de lichide și săruri cu alimente și băuturi.
Factori naturali de hidratare
Stratul cornos al pielii conține aproximativ 10-20% apă. Această apă este esențială pentru ca pielea să funcționeze. Este legat în principal între celulele excitate de „factori naturali de hidratare”. Aceasta include diverse substanțe de pe suprafața pielii care provin din transpirație, sebum și procesul de cornificare a celulelor superficiale ale pielii. Factorii de hidratare includ de ex. Uree, acizi grași și keratină, acizi carboxilici, amoniac și numeroase alte substanțe.
Dacă alimentarea cu apă din straturile inferioare ale pielii este perturbată și conținutul de apă este sub 10%, pielea pare uscată, uzată și încrețită. Astfel de tulburări apar de ex. de la a nu bea suficient, tulburări circulatorii, boli interne și diverse boli ale pielii, dar mai presus de toate procesele de îmbătrânire a pielii. Produsele cosmetice bune pentru îngrijirea pielii pot înlocui parțial factorii naturali de hidratare.
Tipurile de piele și starea pielii
Metode de testare a proprietăților pielii
A pentru acnee, R pentru Raynaud - unele sBoli ale pielii mai în vârstă și mai puțin rare
Vă prezentăm multe boli importante ale pielii în detaliu pe site-ul nostru. În acest capitol, bolile de piele și problemele de frumusețe sunt explicate mai detaliat pe care nu le puteți găsi acolo. Bolile foarte rare nu pot fi abordate; Un dermatolog trebuie întotdeauna consultat pentru diagnosticul și tratamentul dumneavoastră.
Nu orice „cos” este acnee. Tranzițiile dintre pielea grasă, pătată și acneea pronunțată sunt fluide. În cap. 4 sa explicat deja că acneea se poate dezvolta într-o formă mai mult sau mai puțin pronunțată la aproape orice vârstă. Nodulii acneici pot apărea din mai multe motive, deoarece influențele chimice hormonale, emoționale și externe influențează funcția glandelor sebum. Majoritatea oamenilor se confruntă în mod natural cu acnee în timpul pubertății. În ultimele decenii, s-au efectuat multe cercetări în planul „acneei vulgare” (= „acnee normală la pubertate”), astfel încât astăzi avem o imagine precisă a dezvoltării sale. Trei factori joacă un rol în dezvoltarea acneei: factori de investiție (tendința către pielea grasă și sensibilitatea mare a deschiderii porilor externi), factorii declanșatori (hormoni, boli interne, influențe emoționale) și factorii actuali care determină în cele din urmă cosurile (acizi grași agresivi, bacterii ale pielii, îngrijire greșită a pielii, produse cosmetice, contact cu ulei la locul de muncă etc.).
Cât de esențială este influența hormonilor cu adevărat poate fi văzută dintr-un experiment involuntar din istorie: în secolul al XVIII-lea tinerii cu voci frumoase erau adesea castrați. Scopul a fost să-și păstreze vocea înaltă a copiilor, astfel încât să poată continua să cânte în corurile și operele de atunci - fără a intra în „pauza vocală” a pubertății.
Castrarea înseamnă că testiculele băiatului nefericit au fost mutilate astfel încât să nu se producă hormoni sexuali în timpul pubertății. Nici unul dintre acești așa-numiți „eunuci” nu a dezvoltat vreodată acnee - pentru că nu au trecut niciodată prin pubertate.
Discuțiile deschise despre propriul aspect și relațiile sexuale inițiale pot, de asemenea, îmbunătăți semnificativ simptomele. Oricine este nemulțumit de rezultatele anterioare ale tratamentului împotriva acneei ar trebui să vorbească cu dermatologul despre una dintre noile metode de tratament menționate. Uneori, singurul motiv pentru eșecul tratamentului este că tratamentul extern a fost oprit prea devreme - de obicei, deoarece pielea a fost iritată de crema pentru acnee. Înainte de a opri tratamentul și de a trece la următorul medic, trebuie mai întâi să căutați o discuție despre posibilele cauze ale eșecului. Mai multe informații sub acnee, rozacee .
Stimulii externi alergici pot declanșa, de asemenea, eczeme cutanate, pe care profanul nu le poate distinge de o alergie. Astfel de substanțe agresive, care dăunează pielii, sunt de ex. Acizi, solvenți, săpun, urină. Aceasta se numește „eczemă de contact toxică”. Extern, eczema de contact alergică și toxică poate fi greu distinsă una de alta, chiar de către dermatolog.
Dacă se suspectează eczeme de contact alergice, alergologul va efectua un test de patch (test de patch). Cele mai mici cantități standardizate de substanțe suspecte sunt atașate la spate cu tencuieli. Reacția cutanată din următoarele zile poate spune dacă există o alergie.
„Arta alergologică” constă în alegerea substanțelor potrivite pentru testarea și interpretarea corectă a reacției cutanate. Dacă se poate dovedi o alergie, se va elibera un permis de alergie. Atunci când faceți achiziții viitoare, trebuie să aveți grijă să cumpărați numai produse de îngrijire fără substanța incompatibilă (a se vedea capitolul 5 „Ingrediente”).
Astăzi, fiecare a treia fată de școală suferă de o alergie la contact în copilăria ei. Cea mai frecventă alergie la contact este nichelul. Acesta apare în principal din părinții nerezonabili care au străpuns urechile copiilor lor și care cumpără cercei ieftini. Alergiile la nichel se manifestă ca eczemă mâncărime pe piele, unde bijuteriile, ceasurile sau cataramele de curea ating pielea. Nu este neobișnuit ca alergiile de contact să se dezvolte din deodorante, parfumuri, unguente sau medicamente, în zona anusului (după tratamentul cu hemoroizi) sau pe picioare din cremele de varice. Oricine folosește frecvent oje și suferă în același timp de eczeme faciale și pleoape ar trebui să aibă un alergolog testat pentru o alergie la vopsea.
Eczema de contact nu este, în general, periculoasă. Cu toate acestea, dacă contactul cu declanșatorul nu este evitat, acesta poate deveni „cronic” și în anumite circumstanțe. extindeți („împrăștiați”) pe tot corpul. Apoi sunt necesare medicamente din ce în ce mai puternice pentru combaterea acestuia. Cu un tratament în timp util, cronificarea poate fi evitată și vindecarea poate fi aproape întotdeauna realizată.
Primul pas în tratamentul dermatologic este atenuarea simptomelor acute. Cel mai rapid și mai simplu mod de a face acest lucru este cu eczeme de contact cu cremă de cortizon externă. În cazul eczemelor cronice, dermatologul trebuie să aleagă un tratament pe termen lung, fără cortizon. Cel mai important pe termen lung este căutarea substanței de contact declanșatoare. Uneori această căutare seamănă cu un lung joc de detectivi, în ciuda testelor de alergie. Cu toate acestea, contactul profesional cu substanța incompatibilă vă poate obliga să vă schimbați locul de muncă: Alergiile la contact sunt cea mai frecventă cauză a bolilor profesionale. Mai multe informații la rubrica eczeme.
Eczema mâinilor este un termen general pentru modificările inflamatorii ale pielii mâinilor. Mâinile sunt deosebit de stresate la locul de muncă și în viața privată. Curățarea și clătirea în gospodărie, dezinfectarea mâinilor de către asistenți medicali, lucrul cu lichide de răcire pe linia de asamblare sau spălarea frecventă a mâinilor sunt adesea la începutul eczemei mâinilor, deoarece umezeala cronică dăunează pielii.
Sensibilitatea constituțională a pielii apare adesea ca un alt factor de boală. Cu toate acestea, ocazional, neurodermatita/eczema atopică, psoriazisul, ciupercile pielii și alergiile de contact apar, de asemenea, ca eczeme manuale. Eczema mâinilor nu este contagioasă, chiar dacă este cauzată de o ciupercă a pielii. Sunt aproape întotdeauna vindecabile, dar tratamentul necesită adesea multă răbdare. Pentru a vindeca boala, este în primul rând necesar să căutați cauza declanșatoare a bolii. Un factor foarte important este, desigur, o îngrijire corectă și adaptată a mâinilor. Apropo: Nu puteți spune efectul de îngrijire al unei creme de mâini în funcție de preț: o cremă de 2 euro pe 100g poate avea grijă de produsul concurent de opt ori mai scump. O cremă universală bună are grijă de mâini la fel de bine ca și cremele speciale pentru mâini. Informații mai detaliate despre problemele cutanate ale mâinilor cu eczeme la mâini.
În timpul lucrului la birou pot apărea o varietate de probleme ale pielii. Aerul uscat de birou duce la o piele uscată și cu mâncărime pe față și pe corp. Îngrijirea regulată cu cremă hidratantă ia măsuri de precauție. Eczema mâinilor este o problemă mai frecventă în rândul lucrătorilor de la birou. Manipularea constantă a hârtiei este suficientă pentru ca pielea sensibilă să aspire grăsime și umiditate din piele. Acest lucru poate duce la eczeme ale degetelor. Expirațiile de la fotocopiatoare și imprimante sunt notorii pentru că provoacă o varietate de tulburări. Cu toate acestea, bolile grave ale pielii sunt rare. În ultimii ani s-a vorbit din ce în ce mai mult despre așa-numitul „sindrom al clădirii bolnave”. Oamenii de știință folosesc acest termen pentru a rezuma toate tulburările de bunăstare care apar în birourile cu aer condiționat. Uneori, reclamațiile sunt cauzate de infestarea cu mucegai în sistemele de aer condiționat slab întreținute, uneori este evaporarea mobilierului nou sau a covoarelor; cu toate acestea, adesea nu există o cauză clară. Examinarea și tratamentul „sindromului clădirii bolnave” au fost efectuate doar în câteva centre spitalicești.
Latexul este un ingredient important în cauciucul natural. Cantități mari de latex sunt utilizate în sectorul medical pentru a produce mănuși și alte articole din cauciuc. Prin urmare, alergiile la latex cresc în mod masiv, în special în rândul asistenților medicali și al medicilor. Multe femei au fost deja obligate să renunțe la slujbă în spital din cauza unei alergii la latex. Alergie externă la latex sub formă de mâncărime eczemă la mâini sub mănuși de cauciuc, dar și ca nas curbat sau astm când se manipulează articole din cauciuc. Orice suspiciune asupra unei astfel de alergii trebuie să se datoreze posibilului reclamațiile care pun viața în pericol și consecințele profesionale trebuie clarificate cu atenție de către un alergolog.
"Picioare deschise ", ulcer la picioare
Pickel (germană de sud: „Wimmerl”)
„Cosul” este un termen de argou pentru diferite probleme ale pielii inconfortabile. Bayern numește orice modificări ale pielii „Wimmerl”. Cu toate acestea, în mare parte, este înțeleasă ca o inflamație minoră a pielii. „Coșurile” tipice sunt - denumite cu precizie dermatologic - în mare parte „pustule”, adică vezicule mici de gălbui puroi. „Cosurile acneice” (numite și „puncte negre” sau comedoane) nu sunt altceva decât porii de sebum înfundați în stadiile incipiente.
Ele pot fi albe (blocate) sau negre (deschise) (vezi Capitolul 10). Pe de altă parte, „cosurile de puroi” mai grave ale acneei apar atunci când zona din jurul sebumului mărit și a porilor părului se inflamează și se contopesc în vezicule mai mari de puroi. În afara pubertății, „coșurile” inflamate apar de obicei atunci când un folicul de păr (vezi mai sus) este inflamat cu inflamație purulentă de către bacterii sau stimuli externi („smulgere”). Această afecțiune se numește „foliculită”. Cosurile se pot dezvolta și la femei prin bărbierirea aspră a părului picioarelor, prin modificări hormonale în jurul menstruației, ca parte a unei „alergii la soare” și prin multe alte iritații discrete ale pielii. „Coșurile” puternic mâncărime pot fi expresia unei boli alergice a pielii. Toate aceste schimbări sunt discutate mai detaliat în următoarele capitole
Keratoza piliară este o leziune cutanată obișnuită care afectează mai mult femeile decât bărbații. Persoana afectată observă de obicei numeroși „noduli” minusculi, duri, de culoarea pielii (fără puroi, deci nu există „cosuri”) pe brațele exterioare superioare. Pielea este în cea mai mare parte uscată și fulgi. Modificările încep de obicei în copilărie și dispar din nou în jurul vârstei de 40 de ani. Acestea sunt cornificații inofensive, uneori enervante. Tratamentul se efectuează extern cu creme care conțin uree sau acid vitamina A.
Probleme cutanate cu anorexie nervoasă, bulimie
Înroșirea, descuamarea și umflarea pielii delicate a pleoapelor poate duce la o frustrare considerabilă atât pentru pacient, cât și pentru dermatolog. Următoarea listă a numeroaselor cauze ale acestui tip de iritație a pielii arată cât de complicat poate fi diagnosticul: eczemă atopică, psoriazis, urticarie, conjunctivită, alergie la produse cosmetice, alergie la nichel, infecție bacteriană, intoleranță la soare, efect de frecare în dermatita atopică. Alergiile la rimel, fardul de ochi, pudra etc. sunt rareori cauza. Din păcate, uneori nu se poate găsi o cauză clară. Adesea combinația diferiților stimuli externi (soare plus vânt plus produse cosmetice „fierbinți” plus frecări) provoacă eczeme ale pleoapelor. Nu trebuie folosite produse cosmetice în timpul căutării cauzei. Compresele umede cu ceai negru au efect antiinflamator.
Sindromul de intoleranță cosmetică
Dermatologii văd rar pacienți care reacționează la toate produsele cosmetice cu înroșirea și arderea pielii feței. De multe ori la începutul acestei afecțiuni nefericite există o ușoară iritație, care a fost tratată cu creme care conțin cortizon. Uneori este cauzată de așa-numita eczemă seboreică, care a fost tratată cu spălări faciale prea frecvente. Tratamentul începe cu omiterea tuturor săpunurilor, a cremelor de îngrijire, a produselor cosmetice etc. Alergiile trebuie desigur excluse. Doar produsele cosmetice care au fost discutate cu un dermatolog pot fi utilizate timp de 6-12 luni. Dacă pacientul suferă foarte mult de simptomele dumneavoastră, medicul vă poate sugera consultarea unui psihoterapeut.
Sindromul Raynaud și colagenoză
Puteți găsi mai multe informații despre bolile de piele pe celelalte pagini de text de pe pagina noastră de pornire și în ghidurile noastre pentru pacienți.
Echipa dvs. de practică Dr. Bresser Peschelanger 11 81735 München 089-677977 www.drbresser.de