Sindromul ovarian polichistic (sindromul PCO) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este sindromul ovarului polichistic?

Ovarele polichistice (PCO) au multe chisturi mici (foliculi) în ovare: o examinare cu ultrasunete relevă cel puțin 25 de chisturi într-un ovar pentru această boală, fiecare cu dimensiuni cuprinse între 2 și 9 mm. Astfel de modificări apar la aproximativ 20% din toate femeile de vârstă fertilă, dar nu sunt asociate cu simptome sau plângeri la multe femei afectate.

Cu toate acestea, în așa-numitul sindrom ovarian polichistic (SOP), se adaugă anumite simptome. Această boală este cauzată de o concentrație crescută de hormoni sexuali masculini (androgeni sau testosteron); În plus, există adesea o sensibilitate redusă la insulina hormonului care scade glicemia. Formarea chisturilor perturbă funcția ovarelor și duce la absența ovulației și a tulburărilor menstruale.

SOP este afectat de aproximativ 10% dintre femeile aflate la vârsta fertilă. Boala este mai frecventă în anumite familii - mamele sau surorile sunt adesea afectate și de SOP. Boala poate apărea la femeile fertile la orice vârstă, dar este observată la multe femei în adolescența ulterioară.

Simptome

Simptomele SOP sunt creșterea părului corporal (hirsutism), acnee, lipsa menstruației sau la intervale lungi, obezitate și probleme de fertilitate (infertilitate). Căderea părului este de asemenea posibilă, ca și la bărbați.

Aproximativ 70% dintre femeile cu SOP sunt afectate de creșterea vizibilă, mai degrabă masculină (hirsutism). Se caracterizează prin creșterea părului facial, păr între sâni, pe interiorul coapselor și de la osul pubian din mijloc până la buric. Puțin mai mult de jumătate din toate femeile cu SOP sunt supraponderale, țesutul gras se acumulează în mare parte în jurul taliei. Creșterea în greutate începe de obicei în jurul vârstei de 15 ani și continuă până în jurul vârstei de 20 de ani. Tulburările menstruale sunt în 50% din cazuri absența menstruației (amenoree) și în 30% din cazuri intervale prelungite. O menstruație normală este reținută de 20% dintre pacienți. Cei afectați raportează deseori că nu doresc să aibă copii sau că au avut avorturi spontane timpurii.

Modificări ale metabolismului

Un simptom important al SOP este tulburarea metabolică care progresează de-a lungul anilor, așa-numitul sindrom metabolic, care este, de asemenea, asociat cu obezitatea, nivelurile ridicate de lipide din sânge și hipertensiunea arterială. Aceste modificări sunt factori de risc pentru posibile boli viitoare, cum ar fi diabetul zaharat (diabetul zaharat) și bolile cardiace și vasculare. În plus față de tratarea simptomelor PCOS, este, prin urmare, foarte important să preveniți orice viitoare boli cardiovasculare.

motiv

Sindromul este foarte probabil datorat unei modificări ereditare a metabolismului hormonal. Încă nu este clar dacă doar genele modificate joacă un rol decisiv sau dacă un stil de viață inactiv cu obezitate în timpul pubertății este, de asemenea, decisiv pentru dezvoltarea SOP.

Metabolismul hormonal este modificat deoarece anumite celule din jurul chisturilor din ovare produc mai mulți hormoni sexuali masculini (androgeni). Acestea sunt transformate în estrogen (hormon sexual feminin) în țesutul adipos al corpului, ceea ce crește și mai mult producția de androgeni într-un ciclu de auto-întărire.

Multe dintre simptome se datorează nivelului crescut de hormoni sexuali masculini (în special testosteron). Dezechilibrele hormonale conduc, de asemenea, la absența ovulației și, ca urmare, la sângerări nereglementate și la probleme de fertilitate.

Cu PCOS și v. A. Dacă sunteți supraponderal în același timp, organismul de multe ori nu mai reacționează la insulină, hormonul care permite glucozei să curgă în celule din sânge. Insensibilitatea la insulină este probabil agravată de un stil de viață inactiv și de supraponderalitate. Ca urmare, nivelul zahărului din sânge crește (sindromul metabolic ca posibil precursor al diabetului zaharat). Pe de altă parte, pierderea în greutate la femeile afectate duce adesea la un efect îmbunătățit al insulinei în organism; De asemenea, menstruația revine adesea la normal.

Diagnostic

Simptomele acestei tulburări sunt ușor de recunoscut atunci când sindromul este pe deplin dezvoltat; O combinație de menstruații rare sau absente, infertilitate, tip de păr ca la un bărbat și obezitate este destul de tipică. Cu toate acestea, pe de o parte, SOP poate apărea fără pilozitate sau obezitate vizibilă și, pe de altă parte, o serie de alte boli pot fi asociate cu simptome și constatări similare. Prin urmare, medicul va efectua diferite teste pentru a exclude alte boli. Alte cauze posibile sunt întreruperea bruscă a „pilulei”, tulburările de alimentație, tumorile producătoare de hormoni sau tulburările funcției tiroidiene.

Pentru a determina sau exclude aceste alte boli, medicul va face un istoric medical detaliat și va efectua un examen general fizic și ginecologic, ultrasunete ale ovarelor și uterului, precum și determinarea hormonilor sexuali în sânge, măsurarea glicemiei și, dacă este necesar, alte analize de sânge. Un diagnostic de SOP este făcut atunci când cel puțin două dintre următoarele fapte sunt adevărate:

• multe chisturi mici din cel puțin un ovar (PCO) diagnosticate cu ultrasunete
• Menstruație cu intervale întotdeauna foarte lungi (> 35 de zile) sau fără menstruație (amenoree, intervale> 6 luni)
• niveluri ridicate de testosteron în sânge și/sau tip de păr masculin (hirsutism).

Examenul ginecologic de obicei nu relevă nimic neobișnuit în afară de posibilele numeroase chisturi mici de pe ovare. Chiar și fără numeroase chisturi mici pe ovare care sunt vizibile la ultrasunete, diagnosticul de SOP este pus dacă celelalte simptome sunt clare. Și nu este neobișnuit ca femeile fără PCOS să aibă chisturi pe ovare. O combinație de constatări diferite este importantă pentru diagnostic; fiecare individ nu trebuie să apară.

Medicii efectuează de obicei diferite teste hormonale și, dacă sunteți supraponderal, vă verificați valorile glicemiei și lipidelor.

terapie

Pentru multe femei afectate, singurul tratament necesar este pierderea în greutate. Chiar și o pierdere în greutate de 5-10% (posibil chiar de la 2%) poate contribui la normalizarea menstruației, prin care ovulația revine și sarcina este posibilă în 20-60% din cazuri. Când slăbești, părul gros al corpului se retrage adesea; cu toate acestea, este deosebit de important ca atingerea și menținerea unei greutăți normale să reducă riscul bolilor cardiovasculare. Pierderea în greutate poate fi dificilă pentru pacienții cu PCOS, deci poate fi o idee bună să consultați un nutriționist cu privire la o schimbare specifică a dietei. Activitatea fizică regulată este, de asemenea, crucială.

Pierdere în greutate

Pierderea în greutate nu trebuie făcută prea repede. Cele mai importante măsuri sunt exercițiile fizice regulate și mesele echilibrate, cu multe legume și mai puține grăsimi și zahăr.

Medicament

Dacă este necesar, alegerea medicamentelor se bazează pe simptome.

Tratamentul creșterii crescute a părului

O pilulă combinată (estrogen + progestin) poate împinge părul înapoi pe părți tipice ale corpului; cu toate acestea, acest efect se dezvoltă numai după aproximativ 6-8 luni. Dacă părul este foarte păros, testosteronul poate fi contracarat cu medicamente numite antiandrogeni. Medicamentul spironolactonă inhibă producția și efectele testosteronului, iar dexametazona (un preparat de cortizon) încetinește producția de androgeni.

Creșterea crescută a părului poate fi contracarată și cu un medicament special anti-acneic care conține estrogen și anti-androgen cu efect gestagen. Acest lucru funcționează și ca un contraceptiv și este o alternativă la pastilele tradiționale de control al nașterii.

Cu o creștere foarte puternică a părului, epilarea sau îndepărtarea părului cu ajutorul laserului sunt adesea opțiuni.

Tratamentul tulburărilor menstruale (fără dorință de a avea copii)

Contraceptivele orale asigură menstruația regulată, dar cresc riscul de tromboză și agravează metabolismul zahărului.

Dacă nu doriți sau nu puteți lua pastile combinate, menstruația regulată poate fi indusă cu ajutorul progestinului (hormon luteal sintetic). De exemplu, comprimatele de progestin sunt luate la fiecare 2 luni timp de 10 zile la un moment dat.

Tratament pentru dorința neîmplinită de a avea copii

Dacă doriți să aveți copii, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente care stimulează ovulația. Deoarece există structuri crescute de ouă în SOP, ovulația poate fi adesea indusă cu succes. Un medicament bine cunoscut pentru aceasta este clomifenul; cu toate acestea, sunt disponibile și alternative. Cel mai bine este să primiți sfaturi precise de la medicul dumneavoastră.

Medicamentul clomifen poate de ex. B. poate fi, de asemenea, combinat cu metformina, medicamentul pentru diabet, dar acest lucru nu este aprobat oficial pentru tratamentul SOP. Medicul îl poate prescrie în continuare în anumite condiții.

Dacă tratamentul cu tablete nu ajută, se pot utiliza injecții hormonale. O altă opțiune este inseminarea artificială.

Alte opțiuni de tratament

Ca un pas în tratamentul dorinței neîmplinite de a avea copii în PCOS, chisturile de pe ovare pot fi deschise ca parte a unei mici proceduri chirurgicale (așa-numita „Foraj ovarian”) pentru a declanșa ovulația.

Dacă planificarea familială a unei femei afectate a fost finalizată și simptomele SOP nu pot fi ameliorate prin medicamente și alte măsuri, îndepărtarea chirurgicală a uterului și a ovarelor poate fi o opțiune de tratament.

prognoză

Această afecțiune este cronică, dar tratamentul și pierderea în greutate sunt bune la reducerea simptomelor. Dorința neîmplinită de a avea copii este o problemă pentru multe femei afectate, dar menstruațiile devin adesea mai regulate pe parcursul perioadei de tratament și pot permite o sarcină spontană. Există și alte modalități excelente de a stimula sarcina. Femeile însărcinate după SOP sunt examinate cu atenție și în mod regulat deoarece devin diabetice sau au nașteri premature puțin mai des decât altele în acest timp. În principiu, controalele medicale regulate sunt importante pentru toți pacienții cu SOP pentru a contracara riscul de diabet și boli cardiovasculare.

Informatii suplimentare

• Creșterea părului masculin la femei (hirsutism)
• acnee
• Dorința neîmplinită de a avea copii
• Supraponderalitatea și obezitatea
• Sindromul metabolic
• Diabetul zaharat
• Niveluri ridicate de grăsime în sânge
• tensiune arterială crescută
• Contraceptive orale
• Cancer uterin
• Mâncat sănătos
• Obezitate și scădere în greutate
• Obezitatea și activitatea fizică
• Informații despre sindromul ovarian polichistic pentru furnizorii de servicii medicale

Autori

• Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen
• Julia Trifyllis, Dr. med., specialist în ginecologie și obstetrică, Münster/W.

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Sindromul ovarului polichistic. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.

---