Dermofarmacie Noi metode împotriva celulitei PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Tatjana Pavicic / Din perspectiva de astăzi, celulita nu este o boală, dar este o problemă cosmetică gravă. Cei afectați, majoritatea femeilor de la vârsta mijlocie, au un nivel ridicat de suferință care afectează propria percepție și viața lor psihosocială. Între timp, pot fi identificate abordări individuale și promițătoare ale intervenției.
Se estimează că aproximativ șase miliarde de dolari SUA sunt cheltuiți pe piața celulitei în creștere rapidă la nivel mondial. Doar între 1997 și 2004 a crescut cu peste 100%. Prin urmare, este cu atât mai important să clarificăm din nou și din nou că celulita nu este o boală, ci un fenomen cosmetic perturbator.
"width =" 207 "height =" 255 "/>
În funcție de studiu, celulita afectează 85-98% dintre femeile cu vârsta peste 20 de ani - aproape pe toate.
O pată cosmetică care afectează 80-90 la sută din toate femeile cu vârsta peste 20 de ani. Bărbații nu cunosc această problemă, cel mult ca efect secundar al anumitor imagini clinice care sunt asociate cu un deficit de androgen.
Obezitatea nu este cauza
Chiar dacă celulita poate fi găsită în mod regulat pe părți ale corpului cu depozite excesive de grăsime, excesul de greutate nu este o condiție prealabilă pentru apariția ei, dimpotrivă: multe femei subțiri au și fenomene pronunțate de celulită. Este corect: obezitatea, stresul, stilul de viață nesănătos, contraceptivele hormonale nu fac decât să intensifice acele modificări care oricum sunt deja acolo. În mod corespunzător, severitatea celulitei arată o corelație pozitivă cu indicele de masă corporală (IMC) și procentul de grăsime din țesut.
Conform aspectului său clinic, celulita poate fi împărțită în patru grade de severitate:
Gradul 0: suprafața netedă a pielii atunci când stai întinsă și în picioare; la ciupire, apar ridurile și brazdele, dar nu un fenomen tipic al saltelei.
Gradul 1: suprafața netedă a pielii când stați culcat și în picioare; la ciupire, fenomenul tipic al saltelei devine evident.
Gradul 2: suprafața netedă a pielii atunci când stai întinsă, fenomenul tipic al saltelei apare spontan când stai în picioare.
Gradul 3: fenomenul tipic al saltelei apare spontan atunci când este culcat și în picioare.
În ultrasunetele de 20 MHz ale unei femei cu celulită, granița dintre derm și subcutis este neregulată, cu proeminențe caracteristice (așa-numitele papile adiposae) ale țesutului gras în derm.
Bordură slabă cutis-subcutis
În ciuda prevalenței sale ridicate, există doar câteva studii științifice despre fiziopatologia celulitei. În ultimele decenii au predominat trei teorii principale asupra etiopatogenezei. Ei preferă următoarele cauze ale problemei celulitei:
Edem rezultat din hidrofilicitatea excesivă a matricei intercelulare.
Anatomie diferită a țesutului adipos subcutanat între femei și bărbați cu acumulare locală de grăsime.
Studiile histologice și imagistice au arătat că lamela de frontieră cutis-subcutis este slab dezvoltată doar la toate femeile, cu și fără celulită. De asemenea, nu există septuri de țesut conjunctiv care să ofere rezistență și să se desfășoare paralel cu ele, astfel încât țesutul gras subcutanat să-și poată împinge cu ușurință drumul în dermă. La femei, de exemplu, există septuri subțiri, mai ales perpendiculare pe suprafața pielii, care separă lobulii de țesut gras adipos unul de celălalt.
În schimb, lamela de margine este netedă și continuă la bărbați. Septa țesutului conjunctiv este mai groasă, mai paralelă și oblică față de suprafața pielii. Fenomenele tipice de celulită sunt prezentate ca un corelat clinic: lovituri și gropi.
Trei abordări terapeutice
Lipsa cunoștințelor specifice bolii cauzează probleme în alegerea modului corect de tratament, dintre care doar câteva au fost testate în studii clinice și doar câteva s-au dovedit a fi eficiente. Un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată și activitate fizică, este, în general, de ajutor, chiar dacă nu a fost dovedit științific.
Abordările de tratament pot fi împărțite în trei categorii: combaterea factorilor agravanți, metodele fizice și utilizarea agenților materiale. Obiectivele tratamentului sunt: Reducerea edemului intercelular prin creșterea fluxului limfatic și a diurezei, creșterea sintezei de colagen în derm și reducerea numărului și dimensiunii adipocitelor (lipoliză).
Masaj și frecvență radio
Cu dispozitivele de masaj, exercițiul forței mecanice este destinat să mobilizeze țesutul adipos subcutanat și să îmbunătățească fluxul limfatic în zonele afectate, reducând astfel aspectul celulitei. Aplicarea are loc de două ori pe săptămână timp de 10 până la 45 de minute. Puține studii susțin eficacitatea acestei metode costisitoare.
Tratamentul cu radiofrecvență funcționează cu dispozitive care trimit energie electrică prin piele sub formă de căldură. Țesutul este alimentat cu mai mult sânge, celulele adipoase sunt distruse, iar fibrele țesutului conjunctiv din țesutul gras și din stratul superior al pielii sunt deteriorate deoarece sunt încălzite la 60 ° C. Acest lucru ar trebui să stimuleze propriile procese de reparare ale corpului: se formează fibre noi, care întăresc țesutul conjunctiv.
Așa-numitele frecvențe tripolare generează cantități mai mari de energie direct în stratul adipos profund. Acest lucru îmbunătățește efectul de întărire. Riscurile generațiilor anterioare, cum ar fi ruperea vaselor superficiale și formarea vânătăilor și a venelor păianjen, sunt reduse.
Dintre metodele operatorii (liposucție, liposucție cu ultrasunete, subcizie), lipoliza cu laser prezintă rezultate foarte bune în tratamentul fenomenelor de celulită, conform celor mai recente publicații. Celelalte metode sunt adecvate, dacă este deloc, pentru ameliorarea simptomelor de celulită și obezitate extrem de pronunțate. Ingredientele foarte diferite ale diferitelor preparate anticelulitice sunt adesea greu caracterizate. Au fost detectate 232 de ingrediente diferite în 32 de creme de celulită. Se știe că un sfert dintre acestea sunt declanșatoare de alergii. Pentru ca toți agenții să fie aplicați local, este important să rețineți că ingredientul activ trebuie să ajungă mai întâi la ținta țintă în concentrație suficientă pentru a putea obține un efect deloc. În plus, sunt necesare câteva luni de tratament înainte ca primele îmbunătățiri vizibile să poată fi văzute.
Cofeina, lipozomii și ceaiul verde
Metilxantinele precum cofeina duc la adipoliză locală în țesutul adipos subcutanat. Acest lucru micșorează celulele grase hipertrofice și rupe grupurile mari de celule adipoase. Într-un studiu pe 49 de femei, 2% cofeină încapsulată în lipozomi a arătat un efect semnificativ pozitiv după aplicare de două ori pe zi timp de două luni.
Lipozomii ca purtători ar trebui să permită pătrunderea în straturile pielii mai adânci și să asigure, de asemenea, o disponibilitate suficientă la locul de acțiune („țintire”). Un studiu mai recent a reușit să demonstreze că doar un gel de cofeină în combinație cu ultrasunete (3 MHz, intensitate 0,2 W/cm 2, 1 min/cm 2), dar nu și gelul de cofeină singur, ar putea reduce semnificativ țesutul adipos subcutanat.
Deși efectele ceaiului verde și polifenolilor asupra celulitei nu au fost încă studiate, există un mare interes pentru extractele de ceai verde în tratamentul obezității. Granulele de epigalocatechină (EGCG) previn creșterea în greutate la șobolani. In vitro, EGCG conduce la o expresie redusă a ARNm a acidului gras sintază și a acetil-CoA carboxilazei, precum și la o inhibare a diferențierii adipocitelor. Interesant este faptul că extractele de ceai verde duc la o expresie crescută a receptorilor alfa și gamma care activează proliferatorul peroxizomului.
Sporiți sinteza colagenului
Extractele de Centella asiatica (pennywort indian) sunt de origine vegetală și conțin diferiți derivați triterpenici, de exemplu asiaticicanoizi, care conduc in vitro la o sinteză crescută de colagen prin activarea fibroblastelor. Administrarea orală a unui extract Centella-asiatica (60 mg/zi pe parcursul a 90 de zile) a dus la o reducere semnificativă a diametrului adipocitelor și a fibrozei, în special în regiunea gluteofemorală (fese și coapse) comparativ cu placebo.
Retinolul duce la creșterea numărului de fibre de colagen în pielea afectată de soare. Acest lucru duce la o întărire a lamelei de graniță a țesutului conjunctiv slab dezvoltat, astfel încât stratul de grăsime subcutanată să fie mai dificil să se umfle în derm. În pielea normală, retinolul promovează sinteza glicozaminoglicanilor (GAG), care sunt extrem de hidrofili și, prin urmare, pot lega apa. Acest lucru poate ajuta la strângerea dermei. O dermă mai groasă și mai strânsă ar trebui să restricționeze mobilitatea stratului de grăsime subiacent și astfel să împiedice apăsarea acesteia în dermă.
Într-un studiu cu o cremă care conține retinol de 0,3%, ultrasunetele de 20 MHz au arătat o reducere a zonelor hipoecogene în subcutanat de la 53 la 18% și o creștere a grosimii cutisului de la 1,44 la 1,60 mm. Acest lucru vorbește despre o creștere a fibrelor de colagen.
Administrarea orală de acid linoleic conjugat (agonist PPAR) și acid decosahexanic timp de patru săptămâni a dus la o scădere a grosimii subcutanate la șoareci comparativ cu acidul linoleic, care s-a datorat unei reduceri a dimensiunii adipocitelor. La om, o îmbunătățire a aspectului celulitei a fost obținută la 75% dintre femei prin administrarea orală de 400 mg sau 800 mg acid linoleic conjugat (CLA) timp de 60 de zile. /
Adresa autorilor:
Dr. Tatjana Pavicic
Șef de dermatologie estetică
Clinică și policlinică pentru dermatologie și alergologie la LMU