Descrierea incontinenței, forme, cauze, terapie - NetDoktor

Dr. Andrea Bannert este alături de NetDoktor din 2013. Editorul doctorului în biologie și medicină a făcut inițial cercetări în microbiologie și este expertul echipei în lucruri minuscule: bacterii, viruși, molecule și gene. De asemenea, lucrează ca freelancer pentru Bayerischer Rundfunk și diverse reviste științifice și scrie romane fantastice și povești pentru copii.

Carola Felchner este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

Incontinenţă înseamnă că nu mai poți ține urină sau scaun - o parte din acestea se desprinde necontrolat. Cauzele acestui lucru pot fi foarte diverse. Incontinența urinară se bazează, de obicei, pe o perturbare a sistemului fin reglat al mușchilor vezicii urinare, sfincterelor și mușchilor pelvisului. Motivul poate fi, de exemplu, erori în transmiterea semnalului celulelor nervoase implicate. Astăzi există opțiuni terapeutice bune pentru incontinență. Citiți aici ce sunt și ce puteți face singur cu incontinență.

Prezentare scurta

Ce este incontinența? Incapacitatea de a controla urina (incontinență urinară) sau, mai rar, scaun (incontinență fecală)
Cauze: diferit în funcție de formă, de ex. B. pietre urinare, prostată mărită, tumori, leziuni sau iritații ale nervilor, boli neurologice (scleroză multiplă, accident vascular cerebral, Alzheimer etc.)
Investigații: În funcție de tipul și severitatea incontinenței, de exemplu, examen ginecologic, examen proctologic (examinarea rectului), ultrasunete, teste de urină și sânge, examinări urodinamice (pentru determinarea funcției vezicii urinare), cistoscopie, colonoscopie etc.
Terapie: în funcție de forma și severitatea incontinenței, de exemplu antrenamentul podelei pelvine, antrenamentul la toaletă, electroterapie, stimulator cardiac, medicamente, intervenții chirurgicale

Incontinență: Descriere

Persoanele cu incontinență nu își mai pot reține urina în mod controlat sau, mai rar, scaunul. Se vorbește apoi despre incontinență urinară sau fecală.

Slăbiciune a vezicii urinare - nu este o rușine falsă!

Larissa Melville și-a finalizat stagiul în echipa de redacție a NetDoktor.de. După ce a studiat biologia la Universitatea Ludwig Maximilians și la Universitatea Tehnică din München, a cunoscut mai întâi media digitală online la Focus și apoi a decis să învețe jurnalismul medical de la zero.

Slăbiciunea vezicii urinare este tratabilă!

Incontinența la stres - cea mai frecventă

De obicei feminin

Antrenamentul podelei pelvine pentru incontinența urinară de stres

Ajutor pentru femeie

Chirurgia este, de asemenea, o opțiune

Poți face asta singur

Trebuie să plec din nou!

Terapie pentru incontinență urgentă

Incontinenta urinara

În mod colocvial, acest simptom mai este numit „slăbiciune a vezicii urinare”. Cu toate acestea, blisterul nu este întotdeauna cauza. Există cinci forme diferite de incontinență urinară:

Unii oameni suferă, de asemenea, de incontinență mixtă. Aceasta este o combinație de stres și incontinență urgentă.

Incontinență fecală

Această formă de incontinență este mai puțin frecventă. Pacienții cu incontinență fecală nu pot reține în mod arbitrar conținutul intestinal și gazele intestinale din rect. Medicii diferențiază între trei grade de severitate:

Incontinență parțială gradul I: pierderea necontrolată de aer și frotiu ocazional al scaunului în timpul exercițiului.
Incontinență parțială gradul II: Pacienții nu pot ține gazele intestinale și scaunele subțiri.
Incontinență totală: pierderea totală a controlului asupra mișcărilor intestinale asociate cu frotiul constant al scaunului. Pacienții pierd, de asemenea, scaune solide.

La fel ca în cazul incontinenței urinare, există cazuri în care persoana în cauză simte că scaunul este pe punctul de a trece, dar nu ajunge la toaletă la timp și cele în care scaunul apare în mod neașteptat (persoana în cauză nu simte nimic în zona anală).

Incontinență: cauze și posibile boli

În cazul incontinenței urinare, sistemul fin coordonat al mușchilor vezicii urinare, ai mușchilor sfincterieni și al mușchilor pelvisului, precum și al nervilor și centrilor de control din creier și măduva spinării nu mai funcționează corect. În incontinența fecală, tulburarea afectează aparatul de ocluzie al anusului și structurile nervoase corespunzătoare. În ambele cazuri, cauza poate fi variată:

Cauzele incontinenței urinare

Cele cinci forme de incontinență urinară au cauze foarte diferite, dar toate afectează funcția vezicii urinare.

Aceasta îndeplinește două sarcini importante: trebuie să stocheze urina și să se golească (dacă este posibil) la momentul dorit. La depozitare, mușchiul vezicii urinare este relaxat. Acest lucru permite vezicii urinare să se extindă și să se umple. În același timp, mușchiul sfincterului este tensionat, astfel încât urina nu poate curge imediat prin uretra. Mușchiul vezicii urinare se contractă pentru a-l goli, în timp ce mușchiul sfincterului se relaxează cu mușchii pelvisului. Urina se poate scurge apoi prin uretra.

Incontinență de stres:

În incontinența de stres, mecanismul de blocare între gâtul vezicii urinare și uretra nu mai este funcțional. Motivul poate fi că Țesutul podelei pelvine este rănit cum ar fi operația de prostată sau un accident. De asemenea Rănirea și iritarea nervilor precum și a Gonflarea vezicii urinare poate declanșa incontinență urinară de stres. Este, de asemenea, favorizat de Factori de risc la fel de:

tuse cronică
Obezitatea
ridicarea frecventă a încărcăturilor grele
Lipsa exercițiilor fizice (podeaua pelviană slab antrenată!)
(la femei) scufundarea organelor pelvine (cum ar fi scăderea uterului)

Incontinența de stres apare mult mai frecvent la femei decât cu bărbații. Acest lucru se datorează faptului că au un bazin mai larg și mușchi mai slabi ai podelei pelvine. Există, de asemenea, trei deschideri în podeaua pelviană feminină (pentru uretra, vagin și rect), în timp ce bărbatul are doar două. Acestea sunt „puncte slabe naturale”. În aceste puncte, țesutul conjunctiv poate ceda din cauza stresului, cum ar fi sarcina și nașterea, scăderea uterului sau modificările hormonale în timpul menopauzei - apare incontinența urinară.

Incontinență urgentă:

Cu această formă de incontinență, semnalul „vezica plină” este trimis incorect la creier, chiar dacă vezica nu este plină. Ca reacție, apare un impuls incontrolabil de a urina. Se vorbește și despre „vezica hiperactivă”. Cauzele posibile ale incontinenței urgente sunt:

Afectarea sau iritarea nervilor ca urmare a intervenției chirurgicale
boli neurologice, cum ar fi scleroza multiplă, Parkinson, Alzheimer, o tumoare pe creier sau un accident vascular cerebral
iritarea constantă a vezicii urinare, de exemplu din pietre vezicale sau infecții ale tractului urinar (cistită)
Diabet tratat inadecvat (diabet zaharat): Toxinele cauzate de niveluri ridicate de zahăr din sânge afectează sistemul nervos.
cauze psihologice

Incontinență reflexă:

Cu incontinență reflexă, nervii din creier sau măduva spinării care controlează vezica urinară sunt deteriorați. Acesta poate fi cazul cu paraplegie sau boli neurologice, cum ar fi Parkinson, scleroza multiplă, accident vascular cerebral sau Alzheimer.

Incontinență de revărsare:

În această formă, ieșirea vezicii urinare este blocată și perturbă fluxul de urină, de exemplu printr-o prostată mărită (ca în cazul măririi benigne a prostatei) sau o îngustare a uretrei. Acesta din urmă poate fi cauzat de o tumoare sau de pietre urinare.

Incontinență extrauretrală:

Această formă de incontinență poate fi cauzată de malformații congenitale sau de o fistulă. În general, o fistulă este înțeleasă a fi un tubul de legătură „nenatural” între două organe goale sau un organ gol și suprafața corpului. În contextul incontinenței extrauretrale, poate exista o fistulă între sistemul urinar (cum ar fi vezica urinară, uretra) și piele, intestine sau tractul genital feminin. În consecință, urina se poate scurge prin deschiderea pielii, anusul sau vaginul. O astfel de fistula se poate dezvolta ca urmare a proceselor inflamatorii sau după o operație sau raze X.

Diverse medicamente (cum ar fi diuretice, antidepresive, neuroleptice), precum și alcoolul pot agrava incontinența urinară existentă.

Cauzele incontinenței fecale

Incontinența fecală este rareori congenitală; apoi se bazează pe malformații, de exemplu. Incontinența fecală dobândită mult mai frecventă se datorează unei perturbări sau deteriorări a așa-numitului organ de continență (anorectum). Acesta constă din rect, în care scaunul este „depozitat” (rezervor) și mușchiul sfincterului (sfincterul) în jurul canalului anal. Cauzele posibile pentru o tulburare sau deteriorarea anorectumului sunt:

Leziuni, de exemplu cauzate de naștere sau operații: pot duce la o disfuncție a mușchiului sfincterian sau pot afecta percepția nervilor la nivelul anusului.
boli inflamatorii intestinale precum boala Crohn
boli neurologice precum demența sau scleroza multiplă
Tumori la nivelul rectului (cum ar fi cancerul rectal)
Încetineală și constipație: scaunele lipite provoacă un blocaj prin care numai scaunele apoase pot trece.
Slăbiciune a podelei pelvine
Medicamente precum laxative, antidepresive sau medicamente pentru Parkinson
hemoroizi pronunțați
Prolapsul rectului sau rectului

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

Alzheimer
Hiperplazia prostatică benignă
Pietre vezicale
Cancer de colon
demenţă
Insuficiență renală
Pietre la rinichi
Cancer de prostată
Prostatita

Incontinență: terapie

Există mai multe moduri de a trata incontinența. În cazuri individuale, terapia cu incontinență este adaptată la forma și cauza incontinenței, precum și la situația de viață a pacientului.

Terapia incontinenței urinare

Antrenamentul podelei pelvine: În cazul incontinenței de stres, rezultatele bune pot fi obținute prin antrenamentul podelei pelvine sub îndrumarea unui kinetoterapeut. Făcând acest lucru, pacientul învață, de exemplu, să reducă stresul pe podeaua pelviană în viața de zi cu zi, să scape de tiparele false de tensiune și să consolideze podeaua pelviană cu exerciții adecvate.

Instruire în biofeedback: Unora le este greu să simtă mușchii pelvisului și să perceapă și să controleze conștient mușchii sfincterului. În timpul antrenamentului de biofeedback, o mică sondă din rect sau vagin măsoară contracțiile planseului pelvian și declanșează un semnal optic sau acustic. În timpul exercițiilor de podea pelviană, pacientul poate vedea dacă într-adevăr încordează sau relaxează mușchii potriviți.

Electroterapie: Aici mușchii pelvisului sunt antrenați pasiv folosind impulsuri electrice nedureroase.

Antrenament la toaletă (antrenament al vezicii urinare): Pacientul trebuie să păstreze un jurnal de micțiune pentru o perioadă de timp. În fiecare caz, intră când a simțit nevoia de a urina, când a eliminat câtă urină și dacă urinarea a fost controlată sau necontrolată. Pacientul trebuie, de asemenea, să noteze ce și cât a băut ziua sau noaptea. Pe baza acestor înregistrări, medicul creează un plan de băut și micțiune. Aceasta specifică cât de mult pacientului i se permite să bea și când ar trebui să meargă la toaletă pentru a goli vezica (chiar și fără dorința de a urina). Scopul este de a preveni scurgerea necontrolată de urină prin golirea regulată a vezicii urinare.

Antrenamentul la toaletă trebuie efectuat numai sub supraveghere medicală, chiar dacă pacientul face singur antrenamentul acasă.

Tratamentul hormonal: În caz de incontinență din cauza lipsei de estrogen în timpul sau după menopauză, medicul poate prescrie un preparat local de estrogen (cum ar fi un unguent).

Medicament: În funcție de tipul de incontinență, medicamentele antispastice (incontinență de urgență) sau așa-numiții blocanți ai receptorilor alfa sunt potriviți pentru tratament. Acesta din urmă poate slăbi obstrucția vezicii urinare (incontinență de revărsare) sau inhiba activitatea spontană a mușchilor vezicii urinare (incontinență reflexă).

Cateter: În cazul incontinenței reflexe, vezica urinară trebuie să fie golită în mod regulat printr-un cateter.

Interventie chirurgicala: Incontinența extrauretrală trebuie tratată întotdeauna chirurgical (de exemplu prin închiderea fistulei). Dacă incontinența se datorează măririi prostatei, este de obicei necesară intervenția chirurgicală. În caz contrar, în cazul incontinenței urinare, intervenția chirurgicală este luată în considerare numai dacă măsurile terapeutice neoperatorii nu aduc succesul dorit.

De exemplu, uretra poate fi apoi închisă de un sfincter artificial sau de o buclă reglabilă. Un efect similar este obținut de un implant care comprimă uretra într-o asemenea măsură încât urina nu mai poate curge involuntar. În anumite cazuri, uretra este stabilizată cu colagen sau silicon pentru a atenua simptomele incontinenței. Un „stimulator cardiac implantat” poate ajuta la calmarea unei vezici hiperactive sau poate stimula o vezică care nu mai poate goli singură.

Terapia incontinenței fecale

Antrenamentul planseului pelvian, Electroterapie și Antrenament la toaletă sunt, de asemenea, metode eficiente de terapie pentru incontinența fecală. Uneori și pacientul primește unul Pacemaker implantat, care îmbunătățește coordonarea dintre creier, podeaua pelviană, intestin și sfincter.

Alte posibile abordări terapeutice sunt:

Laxativ: Acestea stimulează în mod specific eliminarea scaunului.
Inhibitori de motilitate: Aceste medicamente inhibă mișcările intestinului (peristaltism) și astfel reduc frecvența mișcărilor intestinale.
Interventie chirurgicala: De exemplu, sfincterele rănite pot fi cusute. Dacă colonul s-a scufundat din cauza unei podele pelvine slabe, chirurgul îl poate fixa înapoi la sacrum. În unele cazuri de incontinență fecală, se folosește un sfincter artificial.