Deseori leziuni grave la nivelul retinei înainte de diagnosticarea diabetului
NOUUL ISENBURG (hbr). Ratele de retinopatie la diabetici au fost reduse în ultimii ani. Motivul este controlul metabolic îmbunătățit. Pacienții care prezintă leziuni oculare chiar înainte de a fi diagnosticați cu diabet sunt îngrijorați.
Publicat: 9 mai 2005, 8:00 a.m.
În cazul diabeticilor, trebuie efectuată o verificare a ochilor o dată pe an pentru a identifica deteriorarea la timp. Această verificare lipsește adesea diabeticilor care nu au fost încă recunoscuți: „Adesea vedem pacienți cu cele mai severe modificări ale fundului”, spune profesorul Peter Kroll de la Spitalul Universitar Marburg.
Se duc la oftalmolog pentru că văd mai rău. Un semnal nefavorabil, deoarece doar modificările avansate ale retinei provoacă simptome. Stadiul incipient este de obicei lipsit de simptome. În unele cazuri, este necesară terapia cu laser pe retină.
Tratamentul unei astfel de retinopatii diabetice severe ar trebui să urmeze un model fix: „Mai întâi trebuie să folosim laserul pentru a preveni progresia ulterioară”, subliniază Kroll. Abia atunci începe glicemia. Ar trebui să aibă loc încet, a spus colega la un eveniment Sanofi-Aventis din Neu-Isenburg.
Poate dura un an întreg pentru a ajunge la normoglicemie. Aceasta este pentru a preveni o stimulare masivă a factorului de creștere asemănător insulinei (IGF) prin reducerea prea rapidă a valorilor glucozei: IGF este suspectat că promovează proliferarea vaselor. Și din acest motiv, terapia cu diabet trebuie să mențină valorile glicemiei cât mai plate în sus și în jos.
În ansamblu, totuși, ratele mai ridicate de creștere a diabetului la nivelul fundului, în special cele mai severe forme, au scăzut, spune Kroll. În studiul din Wolfsburg pe 2801 de diabetici după o durată medie de diabet de zece ani, nu s-au găsit modificări la 75% dintre pacienții mai tineri.
84 la suta dintre participantii in varsta nu au avut daune, doisprezece la suta au avut doar usoara pana la moderata si trei la suta au avut retinopatie severa. Comparativ cu datele din studiul din Wisconsin din anii 1980, aceasta este o îmbunătățire clară. Motivul, potrivit lui Kroll, a fost controlul metabolic mai bun: o reducere a HbA1c cu doar un punct procentual reduce rata de daune microvasculare cu o treime.
Tensiunea arterială ar trebui, de asemenea, să fie bine controlată, recomandă el. Deoarece de la o valoare sistolică de 120 mmHg, riscul de complicații microvasculare crește cu 13% la fiecare 10 mmHg.