Detectarea cursurilor severe de COVID-19 în Lista Galbenă de urină
În analiza urinei și a serului, s-a constatat că pacienții cu COVID-19 care ulterior au necesitat terapie intensivă au crescut anterior concentrațiile de eritrocite, albumină și leucocite în urină, precum și scăderea antitrombinei serice III și hipalbuminurie severă.
fundal
Cu cât știți mai multe despre COVID-19, cu atât devine mai clar că este o boală cu mai multe organe. Pe lângă plămâni și inimă, rinichii sunt, de asemenea, adesea afectați.
Specialiștii din jurul prof. Oliver Gross, medic principal în cadrul Departamentului de Nefrologie și Reumatologie de la Centrul Medical Universitar Göttingen (UMG) au observat că pacienții cu COVID-19 care ulterior trebuiau tratați în terapie intensivă au avut anterior concentrații crescute de eritrocite, albumină și leucocite în urină. În plus, acești pacienți au prezentat niveluri serice scăzute de antitrombină III și hipoalbuminurie severă, care indică un risc crescut de tromboză și edem pulmonar.
Pacienții cu COVID-19 care ar putea fi tratați în secția normală, pe de altă parte, au prezentat o analiză a urinei discretă și niveluri normale de antitrombină III și albumină serică.
Experții din Göttingen presupun că nefrita este cauzată de o infecție a celulelor renale cu agentul patogen SARS-COV-2 (sindrom respirator acut sever coronavirus-2), deoarece receptorul virusului, membrana ACE2, este de asemenea exprimat prin podocite. Acest lucru se potrivește cu faptul că examinările post-mortem ale pacienților cu COVID-19 au arătat, de asemenea, modificări histologice la nivelul rinichilor.
Autorii atribuie evoluția severă a bolii și prognosticul slab la acești pacienți unui sindrom de scurgere capilară. Acest lucru poate duce la hipervolemie, insuficiență respiratorie și moarte.
Prin urmare, este crucial să recunoaștem acest lucru într-un stadiu incipient și să îl tratăm preventiv.
Algoritm de diagnosticare pentru detectarea timpurie a unui sindrom de scurgeri capilare
În acest context, autorii studiului au dezvoltat un algoritm de diagnostic pentru detectarea unui sindrom de scurgere capilară:
Ca prim pas, se recomandă testarea urinei pentru leucocite, albumină și eritrocite la toți pacienții cu infecție suspectată sau dovedită a SARS COV-2.
„Dacă doar unul dintre cei trei parametri este sever modificat, există un risc ridicat ca bolnavii din secția normală să se deterioreze prompt, să fie transferați la secția de terapie intensivă sau cursul din secția de terapie intensivă se va agrava”, explică prof. Dr. Oliver Gross.
Dacă valorile sunt normale, se poate presupune un risc mai mic de decompensare.
Testul de urină trebuie repetat la fiecare trei zile până când pacientul și-a revenit, potrivit experților. Dacă doi dintre cei trei parametri sunt patologici în timpul repetării, trebuie efectuat un test pentru semne ale unui sindrom de scurgere capilară (surse de albumină serică)