Determinați singur timpul de coagulare a sângelui PZ - Pharmazeutische Zeitung
farmacie ANTICOAGULARE
Pacienții care iau anticoagulante orale pe termen lung navighează între Scilla și Charybdis. Creșterea timpului de coagulare scade riscul de evenimente tromboembolice, dar crește riscul de sângerare. Prin urmare, valorile coagulării trebuie verificate periodic. Auto-măsurarea este stabilită și astăzi. Ba chiar reduce rata complicațiilor.
La mijlocul anilor 1980, pacienții precum Heike Möller-Jung au fost o excepție absolută. După o operație a valvei cardiace în 1985, tânăra a trebuit să ia permanent anticoagulante orale, dar a decis foarte repede să-și determine singură valorile de coagulare a sângelui. Astăzi, ea își transmite mulți ani de experiență altor pacienți, în calitate de director general al Grupului de lucru pentru autocontrolul anticoagulării (ASA).
Aproximativ o jumătate de milion de persoane din Germania iau anticoagulante, aproximativ 350.000 dintre ele permanent. Motive pentru prescriere: trombofilie (tendință la tromboză) la aproximativ 155.000 de pacienți, o valvă cardiacă artificială la 110.000 de persoane și fibrilație atrială la aproximativ 50.000. Privatdozent Dr. Völler, Berlin, președinte al ASA, la discuțiile Elmau ale companiei Roche Diagnostics. Terapia trebuie verificată săptămânal, a recomandat Völler. Valoarea INR trebuie să fie între 2 și 4,5 (în funcție de indicație). Dacă valorile coagulării sunt în afara intervalului terapeutic, medicamentul trebuie ajustat.
Mai puține complicații
Care sunt avantajele autocontrolului? Potrivit unui sondaj efectuat pe pacienți, acesta îi face mai puțin dependenți de vizitele săptămânale la medicul de familie, le oferă mai multă libertate atunci când călătoresc și, mai presus de toate, o mai mare siguranță medicală. De asemenea, protejează venele. Medicul de familie determină valoarea din sângele venos, în timp ce auto-măsurarea ia sânge capilar.
Studiul ESCAT (Early Self-Controled Anticoagulation Trial), care a observat 1184 pacienți cu valve cardiace artificiale timp de doi ani *), a arătat că auto-măsurarea este fiabilă. 590 dintre ei și-au verificat singuri starea de coagulare, restul de 594 au fost tratați în mod convențional de către medicul de familie. În grupul de autocontrol, 79 la sută din valorile măsurate au fost în intervalul țintă, comparativ cu 55 la sută în grupul supravegheat convențional. Acest lucru are avantaje tangibile: pacienții cu auto-monitorizare trebuiau să meargă la spital mai rar pentru complicații tromboembolice (19 pacienți versus 33 în grupul convențional).
Este nevoie de instruire
Din experiența lui Völler, pacienții cu suficientă dexteritate manuală, vedere și motivație suficientă pot învăța autogestionarea. Pacienții mai tineri după intervenția chirurgicală a valvei cardiace sunt mai dispuși să facă acest lucru decât, de exemplu, pacienții cu fibrilație atrială, deși acest lucru crește riscul de accident vascular cerebral cu un factor de 17.
Instruirea este necesară în orice caz. ASA a dezvoltat un program de două ore și jumătate în acest scop. Farmacistul poate ajuta la reducerea fricii de dispozitivul de măsurare, a spus farmacistul Manfred Krüger de la Krefeld în discuție. "Putem clarifica pacientului cât de ușoară este de fapt măsurarea." Serviciu suplimentar: Farmaciile pot transmite adresele facilităților de instruire din apropiere (pentru a afla la www.roche.de/gerinnung sau la linia de asistență telefonică 01802/000164; Fax 0621/7594463).
Dispozitivele de măsurare (de exemplu CoaguChek® S; Roche Diagnostics) sunt disponibile în farmacii și magazine specializate. Pentru anumite indicații, companiile de asigurări de sănătate vor acoperi costul dispozitivului dacă medicul certifică necesitatea unui anticoagulant de lungă durată și pacientul prezintă un certificat de participare cu succes la un curs de formare condus medical.
*) citat conform raportului special privind anticoagularea. Actualizare MMW Med. Nr. 4/2000, p. 52.