Dezvoltarea fracturii claviculare, tratamentul, durata vindecării - NetDoktor

Dr. med. Mira Seidel este scriitor independent pentru echipa medicală NetDoktor.

Sub un spargerea claviculei (Fractura claviculei) este o leziune osoasă a claviculei. Cauza este de obicei o cădere pe mâna sau umărul întins. Simptomele tipice ale unei fracturi de claviculă sunt durerea dependentă de mișcare. Uneori pauza este vizibilă și din exterior. În multe cazuri poate fi tratat conservator cu ajutorul unui bandaj special. Chirurgia este rareori necesară. Aflați mai multe despre claviculă ruptă aici.

Fractură a claviculei: descriere

Clavicula (clavicula) este singura conexiune osoasă dintre braț și scheletul trunchiului. Se desfășoară între sânge (stern) și o extensie a omoplatului (acromion).

Fractura claviculei (fractura claviculei) este una dintre cele mai frecvente fracturi osoase, cu trei până la cinci la sută din toate fracturile și aproximativ 45 la sută din toate leziunile umărului. În fiecare an, aproximativ 60 din 100.000 de persoane suferă o claviculă ruptă. Schimbarea comportamentului în timpul liber, în care tendința este spre sporturi cu risc crescut, crește, de asemenea, frecvența fracturilor claviculare.

Fractura apare în principal la tineri în prima și a doua decadă. Genul masculin este deosebit de afectat.

În ciuda frecvenței sale, o claviculă spartă este unul dintre cele mai inofensive oase sparte. După fractura razei în apropierea încheieturii mâinii (fractură cu rază distală), această fractură este a doua fractură cea mai frecventă la adulți.

Fractura claviculare: simptome

Un simptom tipic al unei clavicule rupte este durerea. Orice încercare de a vă mișca brațul sau pieptul este extrem de dureroasă. Prin urmare, cei afectați adoptă adesea o postură de protecție. Un sunet de frecare audibil al osului rupt atunci când se deplasează este, de asemenea, un indiciu al unei fracturi. Există, de obicei, o vânătăi și umflături chiar deasupra claviculei rupte. Dacă fractura este amânată, un pas în cursul claviculei poate fi adesea văzut la persoanele subțiri - mai ales atunci când este comparat din lateral. Cu toate acestea, la persoanele obeze (adipoase) sau cu leziuni multiple (pacienți cu traume multiple), formarea nivelurilor este adesea trecută cu vederea.

Dacă există o fractură în treimea exterioară a claviculei, poate apărea un așa-numit fenomen cu cheie de pian. Un capăt al pauzei se ridică și poate fi apăsat ca o tastă de pian.

Foarte rar (la unu până la două la sută din toți pacienții) fractura claviculei este deschisă, adică fragmentele osoase ies din piele.

O claviculă ruptă se poate întâmpla și în timpul nașterii. Simptomele de mai sus sunt adesea mai puțin pronunțate la copiii afectați.

Fractura claviculare: cauze și factori de risc

Cauza unei clavicule sparte este de obicei trauma indirectă. Mai presus de toate, aceasta include căderea pe brațul întins, de exemplu atunci când patinajul în linie sau ciclismul. De fapt, o claviculă spartă este cel mai frecvent tip de os rupt în rândul bicicliștilor.

Mai rar, trauma directă de la o lovitură sau cădere pe umărul frontal este motivul unei clavicule rupte. În cazul unui accident de motocicletă, clavicula se poate rupe dacă marginea inferioară a căștii motocicletei este apăsată pe claviculă.

În cazul traumatismelor indirecte, clavicula se rupe de obicei la mijloc (90%) și în cazul traumatismelor directe, de obicei în treimea exterioară a osului.

Ocazional, o claviculă ruptă apare la nou-născut în timpul nașterii, și anume atunci când brâul copilului este îngustat în timp ce trece prin pelvisul matern. Acest lucru este valabil mai ales la copiii mari.

Fractura claviculare: examinări și diagnostic

Dacă bănuiți o claviculă spartă, ar trebui să consultați un medic specializat în ortopedie și chirurgie traumatică. Mai întâi vă va întreba exact cum s-a întâmplat accidentul și istoricul medical. Unele întrebări ale medicului pot include:

• Ai căzut pe umăr sau pe o mână întinsă?
• Cum a avut loc exact accidentul?
• Puteți totuși să vă mișcați umărul sau brațul?
• Aveți dureri?
• Ați avut plângeri precum durere, mobilitate restricționată sau o luxație anterioară a umărului?

Descrierea evoluției accidentului și a simptomelor este adesea suficientă pentru ca medicul să ia în considerare o claviculă ruptă. Devine mai dificil dacă pacientul este inconștient din cauza mai multor leziuni (traume multiple) și alte leziuni sunt inițial în prim-plan.

Pentru a clarifica diagnosticul suspectat al unei clavicule rupte, este necesară o examinare mai detaliată. Medicul examinează articulația umărului (articulația acromioclaviculară) și articulația stern-claviculă (articulația sternoclaviculară). De asemenea, verifică vasele mari claviculare (arteria și venele subclaviene) și verifică dacă plexul nervos din apropiere (plexul brahial) este intact.

De asemenea, este important să se excludă leziunile însoțitoare, cum ar fi pneumotoraxul (intrarea aerului în spațiul pleural) sau hemotoraxul (sângele în spațiul pleural). Mai mult, circulația sângelui, abilitățile motorii și sensibilitatea sunt verificate în brațul afectat.

La sugari, medicul pediatru recunoaște o claviculă ruptă pe baza posturii de ameliorare și prin simțirea claviculei. Radiografiile sunt rareori luate de la bebeluși.

Proceduri de imagistică

Aceasta este de obicei urmată de o examinare cu raze X în diferite planuri. Acest lucru face posibil să se determine cu certitudine dacă există o claviculă spartă și cum merge pauza. Dacă nu este clar dacă alte articulații sunt afectate, sunt realizate imagini ale articulației umărului, articulației sternului-claviculei și ale pieptului. Pentru clarificări suplimentare, se poate efectua o examinare cu ultrasunete a umărului și a articulației gleznei.

Fracturile claviculare de nivel mediu sunt uneori nedetectabile doar cu raze X. În acest caz, poate fi necesară tomografia computerizată (CT). CT se face de obicei chiar și la pacienții cu politraumatism grav răniți.

Leziunile însoțitoare ale claviculei rupte, cum ar fi leziunile ligamentului capsular la umăr, pot fi evaluate utilizând imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).

Fractura claviculare: tratament

Tratamentul claviculei sparte are ca scop ameliorarea durerii și restabilirea unui os rezistent și stabil într-un stadiu incipient. În funcție de tipul de fractură, tratamentul poate fi conservator sau chirurgical.

Fractura claviculare: tratament conservator

Aproximativ 90 la sută din toate claviculele sparte pot fi tratate cu succes în mod conservator. Pacientului i se administrează mai întâi medicamente pentru durere, iar partea afectată este imobilizată cu un rucsac sau bandaj de curea. Acest tratament conservator este potrivit în special pentru o claviculă spartă care nu este scurtată și are o deplasare mică sau deloc. Durerea și mobilitatea umărului și brațului oferă informații despre succesul tratamentului.

Bandajul rucsacului se aplică pe treimea mijlocie și mijlocie a claviculei în caz de rupere. Trebuie efectuate controale periodice pentru a se asigura că pansamentul este poziționat corect, în caz contrar există riscul deplasării fragmentelor. De regulă, adulții trebuie să poarte bandajul rucsacului timp de trei până la patru săptămâni, iar copiii timp de zece zile.

Dacă există o fractură în treimea laterală a claviculei, se aplică un bandaj Gilchrist (bandaj bandă).

Fractură a claviculei: intervenție chirurgicală

O operație de fractură a claviculei este o opțiune pentru fracturile deplasate, pentru fracturile cu un fragment intermediar (fragment de comutare în formă de Z), pentru mai mulți pacienți traumatizați și pentru fracturi deschise sau leziuni vasculare și nervoase suplimentare.

În cazul claviculei rupte cu două fragmente, se folosesc unghii precum Prevot sau TEN. Pentru forme de fractură mai complexe care au mai mult de două fragmente, se utilizează sisteme de plăci stabile la unghi sau stabile la unghi. Dacă există o claviculă ruptă în treimea exterioară a osului, se pot utiliza fire Kirschner (sârmă flexibilă) cu cerclaj (fir sau sârmă) sau, în cazuri speciale, o placă cu cârlig.

După operația de fractură a claviculei, pacientului i se administrează de obicei analgezice, cum ar fi paracetamol sau ibuprofen. O prindere pentru braț este pusă pentru a proteja brațul.

Articulația umărului trebuie apoi deplasată ușor până la maximul planului orizontal timp de șase săptămâni. Sporturile care pun presiune pe umeri pot fi practicate numai după verificarea cu raze X, atunci când s-a dovedit osul stabil. Cu toate acestea, acest lucru nu ar trebui să înceapă decât după douăsprezece săptămâni cel mai devreme.

Fractura claviculare la copii

La copii, este de obicei o fractură cu arbore închis. Se tratează cu brâul pentru copii mici și cu bandajul rucsacului pentru copiii mai mari. Dacă treimea exterioară a claviculei este rănită, poate fi necesară o intervenție chirurgicală deschisă. Pauza este stabilizată temporar cu un fir Kirschner.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

---